張學(xué)紅

【摘要】目的：研究并分析一體化護(hù)理對(duì)老年阿爾茨海默病患者日常生活能力的影響及滿意度。方法：選取我院于2021年1月—2022年12月期間收治的58例阿爾茨海默病患者作為本次研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)表法分為對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組，每組29例患者。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予一體化護(hù)理，將兩組日常生活能力評(píng)分以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組日常生活能力評(píng)分低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)阿爾茨海默病患者實(shí)施一體化護(hù)理，能改善其日常生活能力，并且取得良好的護(hù)理滿意度，具有應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】一體化護(hù)理；全人化護(hù)理；阿爾茨海默病；日常生活能力；護(hù)理滿意度

The effect of integrated nursing on daily living ability and satisfaction of elderly patients with Alzheimers disease

ZHANG Xuehong

Baiyin Central Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the effects of integrated nursing on the daily living ability and satisfaction of elderly patients with Alzheimers disease. Methods： Fifty-eight patients with Alzheimers disease admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as subjects of this study. They were divided into control group and experimental group according to computer table method， with 29 patients in each group. The control group was given routine care， the experimental group was given integrated care， and the two groups were compared in daily living ability score and nursing satisfaction. Results： The experimental group daily living ability score was lower than the control group， the experimental group nursing satisfaction was higher than the control group（P<0.05）. Conclusion： The integrated nursing for patients with Alzheimers disease can improve their daily life ability and obtain good nursing satisfaction， which has practical significance.

【Key Words】Integrated nursing； Humanized nursing； Alzheimers disease； Daily living ability； Nursing satisfaction

阿爾茨海默病作為一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病隱匿、發(fā)展緩慢的特點(diǎn)，該病的病因尚不明確，是一種較為復(fù)雜的異質(zhì)性疾病，多發(fā)生于老年前期[1]。阿爾茨海默病與神經(jīng)遞質(zhì)、遺傳因素、環(huán)境因素等息息相關(guān)，一旦發(fā)病，可導(dǎo)致患者記憶力以及認(rèn)知功能下降，患者的性格也隨之而改變，最終造成患者失去自理能力[2]。臨床中沒(méi)有任何手段能徹底根治阿爾茨海默癥，只能通過(guò)藥物治療緩解患者病情。雖然乙酰膽堿酯酶抑制劑類(lèi)藥物能有效緩解患者相關(guān)病情，改善患者的認(rèn)知水平，但是長(zhǎng)期服用此類(lèi)藥物帶來(lái)的副作用不可小覷，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了患者可耐受范圍[3]。所以，應(yīng)在患者治療的同時(shí)搭配相應(yīng)的護(hù)理模式從而促進(jìn)治療工作的順利進(jìn)行?；诖耍敬挝以簩?duì)于一體化護(hù)理對(duì)老年阿爾茨海默病患者日常生活能力的影響及滿意度進(jìn)行研究并展開(kāi)分析，內(nèi)容如下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2021年1月—2022年12月期間收治的58例阿爾茨海默病患者作為本次研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)表法將其分為兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組29例患者。對(duì)照組，男14例，女15例，年齡58～78歲，平均年齡（70.82±4.32）歲，病程2～10年，平均病程（4.53±1.57）年；實(shí)驗(yàn)組，男15例，女14例，年齡57～79歲，平均年齡（70.45±4.45）歲，病程2～11年，平均病程（4.56±1.76）年。上述兩組阿爾茨海默病患者資料均經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性處理，差異不顯著，P>0.05，能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組 患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員將阿爾茨海默病相關(guān)健康知識(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行講解，并將入院后基礎(chǔ)檢查、疾病治療方法、特殊照護(hù)計(jì)劃介紹清楚，叮囑患者家屬多與患者進(jìn)行溝通，從而使阿爾茨海默病患者提高治療及日常生活照護(hù)的依從性。

實(shí)驗(yàn)組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予一體化護(hù)理，①整體評(píng)估：將阿爾茨海默病患者作為一個(gè)整體進(jìn)行綜合性評(píng)估，從患者的生活起居、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)等方面入手，運(yùn)用健康、舒適的醫(yī)養(yǎng)照護(hù)服務(wù)手段，以減輕疼痛、提高生命質(zhì)量為目的，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案。②親情護(hù)理：護(hù)理人員通過(guò)健康宣教普及疾病相關(guān)知識(shí)，首先患者家屬要正確認(rèn)識(shí)疾病，打消顧慮，護(hù)理人員給予患者人性化服務(wù)，在患者住院期間將患者視為自己的親人，結(jié)合“3、4、5、7”的護(hù)理服務(wù)模式，與患者溝通交流時(shí)面帶微笑，并以溫柔的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行聊天，時(shí)刻給予患者支持與鼓勵(lì)，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生親切感，有效提高患者的治療依從性。③健康宣教：根據(jù)患者及其家屬自身受教育程度，采用圖片、視頻、PPT等形式為其進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)講解，進(jìn)行講解時(shí)要注意語(yǔ)言通俗易懂，從而使患者及其家屬對(duì)阿爾茨海默病有所了解。④心理護(hù)理：護(hù)理人員每日定時(shí)對(duì)阿爾茨海默病患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分測(cè)定，根據(jù)測(cè)定結(jié)果采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，尊重每一位患者，護(hù)理人員關(guān)注每一位患者的精神、靈性修養(yǎng)、信仰和自身價(jià)值體現(xiàn)。幫助患者在病痛中尋求生命的意義、自我實(shí)現(xiàn)、希望、信念與信任、平靜與舒適、祈 禱、愛(ài)與寬恕等。⑤康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：對(duì)于自身活動(dòng)有所限制的阿爾茨海默病患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其家屬協(xié)同幫助阿爾茨海默病患者洗臉、刷牙、更換衣物等，并讓其學(xué)會(huì)走路以及吃飯等，為阿爾茨海默病患者播放有特殊意義的影片、音頻等，根據(jù)提高阿爾茨海默病患者的記憶力。護(hù)理人員可以組織患者舉辦康樂(lè)活動(dòng)，使患者相互進(jìn)行自我介紹，有效幫助患者融入集體。每個(gè)人都是獨(dú)特的，個(gè)人特點(diǎn)就是可以向他人介紹的自我。以往的自己，現(xiàn)在的自己。通過(guò)一條無(wú)形的脈絡(luò)連接著保持著一貫性。就是說(shuō)，自己意識(shí)里面的自己，和別人眼里的自己是相同的。知道自己是誰(shuí)，感覺(jué)到自己的存在。了解患者過(guò)去的生活經(jīng)歷，提供適合的照護(hù)，可以讓患者感覺(jué)到自己的存在，被尊重被關(guān)心。并根據(jù)患者自身病情的恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，如慢走、慢跑等有氧活動(dòng)或是瑜伽康復(fù)訓(xùn)練、靜坐訓(xùn)練等。⑥安全護(hù)理：環(huán)境簡(jiǎn)明可以減輕記憶的負(fù)荷，將患者安排入住在專(zhuān)門(mén)為阿爾茨海默病患者打造的記憶花園區(qū)，通過(guò)記憶的外部輔助工具如兒時(shí)的老車(chē)站、郵局等各種浮雕、圖畫(huà)的形式，喚起兒時(shí)熟悉的記憶，找到共同談?wù)摰脑掝}，增進(jìn)同護(hù)理人員的親近感。簡(jiǎn)化環(huán)境，如房間要整潔、家具雜物不宜過(guò)多；用醒目的標(biāo)志提醒患者，為其提供舒適安心的居住環(huán)境，絕大多數(shù)阿爾茨海默病患者都患有記憶功能障礙等，由于很多患有阿爾茨海默病的患者，會(huì)有不同程度的幻視、幻聽(tīng)等異常行為，護(hù)理人員及其家屬加強(qiáng)觀察照護(hù)，防止患者獨(dú)自到陌生的環(huán)境，發(fā)生自傷、跌倒、燙傷以及走失等意外事件。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組阿爾茨海默病患者日常生活能力評(píng)分：通過(guò)日常生活活動(dòng)能力（ADL）量表對(duì)阿爾茨海默病患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)分判定，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者日常生活能力越差。比較兩組阿爾茨海默病患者護(hù)理滿意度：通過(guò)自制問(wèn)卷對(duì)阿爾茨海默病患者護(hù)理滿意度進(jìn)行判定，分為非常滿意、比較滿意以及不滿意三個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 日常生活能力評(píng)分分析比較

護(hù)理前，兩組患者日常生活能力評(píng)分組間相比，差異不顯著（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者日常生活能力各項(xiàng)評(píng)分均有所下降，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度分析比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度（100.00%）明顯高于對(duì)照組（86.21%），組間有明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

阿爾茨海默癥是老年期最為常見(jiàn)的一種癡呆類(lèi)型，也是老年期最常見(jiàn)的慢性疾病之一，且無(wú)法治愈。人一旦患上阿爾茲海默癥癥，大腦功能會(huì)逐漸下降，能夠獨(dú)立完成的事情也會(huì)越來(lái)越少，在日常生活中出現(xiàn)許多問(wèn)題，影響正常的生活起居。雖然阿爾茨海默病無(wú)法徹底根治，但隨著醫(yī)療水平的不斷提高，臨床對(duì)于阿爾茨海默癥能夠做到早期診斷，使患者盡早接受治療，防止病情發(fā)展嚴(yán)重[4]。臨床中在治療阿爾茨海默癥患者時(shí)通常給予相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理，雖取得一定護(hù)理效果，但由于患者具有差異性，很難滿足每一位阿爾茨海默病患者的實(shí)際需求，護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效果有待提高。全人化護(hù)理是一種以人為核心的護(hù)理模式，在護(hù)理過(guò)程中注重患者身體、心理、社會(huì)關(guān)系以及精神等方面問(wèn)題，為患者提供全面、人性化、尊重且富有同情心的護(hù)理服務(wù)。不僅關(guān)注患者自身病情發(fā)展情況，還與患者進(jìn)行情感方面的溝通交流，從而了解并掌握患者的真實(shí)需求。對(duì)阿爾茨海默病患者采用全人化護(hù)理，不僅能提高整體護(hù)理質(zhì)量還能提高患者護(hù)理滿意度，有效緩解患者及其家屬擔(dān)憂等不良情緒[5]。一體化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上不斷改善并完善的一種新型護(hù)理模式，將完善護(hù)理過(guò)程作為主要目標(biāo)，主張護(hù)理過(guò)程中重視家屬的力量并協(xié)同家屬一起對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，對(duì)于改善患者日常生活能力起到了至關(guān)重要的作用，有效提高護(hù)理效果[6]。

綜上所述，一體化護(hù)理（全人化護(hù)理）對(duì)于阿爾茨海默病患者而言，本著尊重人的價(jià)值和尊嚴(yán)，以維護(hù)個(gè)人身體、心理、社會(huì)及心靈的舒適安寧。能有效改善患者相關(guān)日?；顒?dòng)能力，提高患者及家屬的護(hù)理滿意度，具有顯著的應(yīng)用效果，值得在臨床中加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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