經陰道三維超聲Omniview成像技術應用于宮腔內惡性病變的診斷價值

陳國霞,史 凡,何 萍

宮腔內惡性病變是指發(fā)生在子宮內膜、子宮肌層和宮頸的癌癥,是婦科臨床常見的疾病之一［1-2］。目前宮腔內惡性病變的診斷主要采用組織學檢查或影像學檢查來完成。經陰道三維超聲Omniview成像技術是一種新型的影像學檢查方法,其可以較為清晰地顯示宮腔內結構,并能對宮腔內的病變進行全方位的觀察和評估。因此,該技術在宮腔內惡性病變診斷中受到了廣泛關注。已有研究探討了經陰道三維超聲Omniview成像技術在宮腔內惡性病變診斷方面的應用價值［3］。通過比較該技術與其他常見的影像學檢查方法在宮腔內病變檢測方面的準確性,研究表明經陰道三維超聲Omniview成像技術能夠較為準確地檢測出宮腔內的惡性病變［4］。在實際應用中,經陰道三維超聲Omniview成像技術可以幫助醫(yī)生更加準確地評估病變的大小、形態(tài)等特征,從而對病變的性質作出判斷。此外,該技術還可以較為準確地判斷病變的侵犯深度和病灶周圍的組織結構情況,為醫(yī)生制定更為科學的治療方案提供了重要參考［5］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取2021年8月至2022年8月我院診治的宮腔內惡性病變疑似患者122例,年齡為22～49歲,平均年齡(38.65±6.36)歲。

1.1.1 納入標準:CT診斷為宮腔內惡性病變［6］;入組的122例患者初篩用二維超聲診斷;接受經陰道三維超聲Omniview成像技術檢查;月經不調、繼發(fā)不孕和陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血等;患者均知情同意。

1.1.2 排除標準:無絕經;未婚女性;有閱讀、理解障礙者;不愿意配合者;凝血功能障礙或伴有其他血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 超聲檢查

1.2.1 二維超聲檢查:取仰臥位,雙臂置于身體兩側。使用美國GE VoLusonE10實時三維彩超診斷儀檢查,探頭頻率1.0～5.0 MHz,機械指數為0.18。在二維超聲前,行常規(guī)彩色多普勒超聲檢查,記錄形態(tài)、邊界、內部回聲等特征,并在清晰顯示的情況下,切換至二維超聲狀態(tài),記錄掃查結果。觀察其是否出現(xiàn)宮腔病變,如能顯示患者子宮內膜息肉輪廊,且能區(qū)分單、多發(fā)息肉;子宮內膜增生能清晰顯示冠狀切面三角輪廓,宮頸出現(xiàn)子宮肌瘤等任意一種情況,即可判斷為宮腔病變良性［7］;當宮腔內壁異常增厚判斷為惡性;當超聲圖像顯示宮腔內息肉狀物或宮內腺肌病變等腔內占位體時,為異常回聲。觀察其形態(tài)、大小、邊緣清晰度和內部回聲等特征,若發(fā)現(xiàn)存在不規(guī)則的、多枚針尖狀的低回聲區(qū)域,則需警惕宮腔內惡性病變。在超聲圖像中,如果發(fā)現(xiàn)宮腔內不明顯的腔隙擴大且有異?；芈?為子宮內腔擴大,則應考慮排除宮內膜癌的可能性。

1.2.2 三維超聲Omniview成像技術檢查:用美國GE VoLusonE10實時三維彩超診斷儀檢查,將探頭頻率設置為5～9 MHz;待患者排尿之后行膀胱截石體位,利用二維超聲將患者子宮內膜形態(tài)和矢狀面輪廓清晰顯示后,用容積框將子宮包繞,予三維超聲自動單掃成像,130°掃描角,5～8 s掃描時間,待成像之后于A、B與C視圖下實時對X、Y與Z軸加以調整,強化對A視圖調整,獲得清晰圖像后使容積邊框和A視圖的子宮內膜靠近,即可將子宮和內膜三維圖像清晰顯示,再待滿意圖像獲得后,于子宮的冠狀切面圖測量實際子宮內膜厚度及病變大小,子宮內膜厚度異常為惡性,子宮內膜厚度正常為宮腔病變良性［8］。

2 結果

2.1 組織病理學診斷情況:在122例宮腔內惡性病變疑似患者中診斷發(fā)現(xiàn),宮腔病變100例,經病理診斷為良性72例,占72.0%,惡性28例,占28.0%。

2.2 超聲成像技術診斷宮腔病變結果對比:二維超聲診斷為真惡性共有20例,占71.3%,真良性62例,占86.11%;三維超聲Omniview成像技術診斷為真惡性共有24例,占85.71%,真良性63例,占87.50%;經陰道三維超聲Omniview成像技術診斷為真惡性共有27例,占96.43%,真良性60例,占83.33%。經陰道三維超聲Omniview成像技術診斷宮腔病變的靈敏度顯著高于二維超聲診斷、三維超聲Omniview成像技術(P<0.05),見表1。

表1 超聲成像技術診斷宮腔病變的效能比較(%)

3 討論

子宮病變包括女性常見的婦科疾病,如宮頸病變、子宮內膜病變以及宮體疾?。?-10］。二維超聲能極大地幫助醫(yī)生全面了解病變的大小、形態(tài)、輪廓及厚度,從而提高疾病診斷的準確性。但其缺點是不能精確測量結構參數,對子宮病變診斷價值不佳［11］。三維超聲Omniview成像技術對檢測子宮畸形和分類具有特殊的價值,可簡化三維超聲容積檢查,并獲得二維平面難以獲得或無法獲得的切面,在診斷肉眼無法鑒別的良性占位方面也有明顯的優(yōu)勢［12］。

本研究中,經陰道三維超聲Omniview成像技術診斷宮腔病變的靈敏度顯著高于二維超聲診斷、三維超聲Omniview成像技術,提示與二維超聲相比,三維超聲Omniview成像技術可以降低操作者的依賴性,對復雜解剖結構的切面分析具有很大的靈活性,對疾病的診斷可提供更多的診斷信息,具有重要的臨床應用價值,為宮腔內惡性病變的研究提供了新方法。故在臨床診斷宮腔病變時,可先采用二維超聲診斷、三維超聲Omniview成像技術進行初步判斷,如無法明確,再進行聯(lián)合檢查,這樣做有利于減輕宮腔組織創(chuàng)傷［13］。相關研究顯示［14］,二維超聲、三維超聲Omniview成像技術單一及聯(lián)合診斷宮腔病變有一定的診斷價值,可為臨床診斷提供可靠的依據,值得推廣。