潘華 張敏尚 王旭 蔣丹丹

1南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院針灸康復(fù)科（河南南陽 473000）；2南陽市中心醫(yī)院針灸科（河南南陽 473000）；3南陽市中醫(yī)院針灸科（河南南陽 473000）

胃癌是臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，早期接受手術(shù)治療可清除病灶、延長患者生存時(shí)間。腹腔鏡下胃癌根治術(shù)是目前胃癌患者首選的手術(shù)方式，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，該術(shù)式的手術(shù)創(chuàng)傷已大大減小，但患者術(shù)后仍處于應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)，胃腸功能受到抑制，免疫功能相對低下，不利于術(shù)后康復(fù)［1］。尤其是胃腸功能抑制可影響術(shù)后營養(yǎng)攝入，進(jìn)一步降低免疫功能，引起切口愈合不良、腫瘤逃逸等不良后果［2］。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，胃癌根治術(shù)后患者處于氣滯血瘀狀態(tài)，常見腑氣不通，治則以活血化瘀、行氣止痛為法［3］。氣暢血行湯保留灌腸是本院處理胃癌根治術(shù)后的常用方法，該方具有活血化瘀、行氣導(dǎo)滯之效。熱敏灸是中醫(yī)特色外治法，以經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，通過懸灸熱敏化腧穴而激發(fā)經(jīng)氣，使氣至病所，達(dá)到行氣活血之功效［4］。但熱敏灸在胃癌根治術(shù)后的應(yīng)用研究較少。本研究觀察氣暢血行湯保留灌腸配合熱敏灸在胃癌根治術(shù)后的應(yīng)用效果及對患者胃腸功能和免疫功能的影響，嘗試尋求安全、有效的胃癌術(shù)后促康復(fù)手段，以改善患者預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）胃癌符合《胃癌規(guī)范化診治指南》［5］中的標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)；（2）年齡≥ 18 歲且≤ 75 歲；（3）臨床分期符合AJCC 第八版胃癌TNM 分期中Ⅰ-Ⅲ期；（4）符合手術(shù)指征，并給予腹腔鏡下胃癌根治術(shù)治療；（5）中醫(yī)辨證符合《中藥新藥臨床研宄指導(dǎo)原則》［6］中氣滯血瘀證標(biāo)準(zhǔn)：①胃脘痞脹隱痛，肛門矢氣停止，嘔惡納呆；②食欲不振，惡心干嘔，心悸不寧，氣短神疲，夜寐欠安；③舌質(zhì)淡暗，苔白，脈沉遲而澀；（6）依從性良好，患者本人留有書面協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往上腹部手術(shù)史；（2）合并機(jī)械性腸梗阻或伴有伴有廣泛轉(zhuǎn)移；（3）伴有免疫或神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病史；（4）中轉(zhuǎn)開腹；（5）伴有凝血功能障礙、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、認(rèn)知功能障礙；（6）需聯(lián)合臟器切除者。

1.2 一般資料選取2019年1月至2022年1月我院收治的83 例胃癌患者為對象，采用信封隨機(jī)法分為兩組。對照組40 例胃癌根治術(shù)后給予生理鹽水灌腸治療，觀察組43 例胃癌根治術(shù)后給予氣暢血行湯保留灌腸配合熱敏灸治療。組間TNM分期、手術(shù)方式等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。見表1。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1 兩組一般資料比較Tab.1 Comparison of general information between the two groups

1.3 方法所有患者均給予腹腔鏡下胃癌根治術(shù)治療，對照組術(shù)后給予生理鹽水灌腸治療，取無菌生理鹽水150 mL，加熱至37 ℃左右備用。囑患者取左側(cè)臥位，臀部略墊高，石蠟油潤滑肛周及一次性肛管，緩慢注入生理鹽水。完成后囑患者平臥1 h，1 次/d，連續(xù)治療1 周。

觀察組術(shù)后給予氣暢血行湯保留灌腸配合熱敏灸治療。氣暢血行湯組方：丹參15 g、丹皮10 g、赤芍10 g、大黃15 g、枳實(shí)10 g、厚樸10 g，每天1劑，加水濃煎至150 mL，晾涼至37 ℃左右予以保留灌腸。操作方法和頻次同對照組。熱敏灸取穴關(guān)元、天樞，點(diǎn)燃艾條，每穴首先回旋灸2 min，再施以雀啄灸1 min 加強(qiáng)敏化。再循經(jīng)往返灸2 min，再施以溫和灸30 min。熱敏灸1次/d，連續(xù)治療1 周。

1.4 檢測方法于術(shù)前1 d、術(shù)后3 d、7 d 時(shí)取患者糞便標(biāo)本2 g，置于無菌容器-80 ℃冰箱保存。統(tǒng)一凍融后提取糞便細(xì)菌DNA，試劑盒為北京百泰克生物技術(shù)有限公司糞便基因組DNA 快速提取試劑盒。采用16S1RNA 測序法進(jìn)行腸道菌群測序，記錄腸道菌群雙歧桿菌、乳桿菌、大腸桿菌、腸球菌。Shannon 指數(shù)是基于樣本所有豐度和均勻度及注釋物種信息，反映腸道菌群中物種種類數(shù)及每個(gè)物種占群落比例，Shannon 指數(shù)越大，提示樣品中物種多樣性越高。Chaol 指數(shù)是根據(jù)所測數(shù)量來預(yù)測樣品中微生物種類，Chaol 指數(shù)越大，提示樣品中物種越豐富于術(shù)前1 d、術(shù)后3 d、7 d 時(shí)抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血6 mL，分裝于兩支真空采血管，一支室溫靜置30 min 后離心，轉(zhuǎn)速3 000 r/min，時(shí)長10 min，取血清采用電化學(xué)發(fā)光法檢測胃腸激素血管活性肽（VIP）、胃泌素（GAS）、胃動(dòng)素（MTL），試劑盒由上海臻科生物科技有限公司提供，儀器為羅氏E601全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。采用流式細(xì)胞術(shù)檢測免疫細(xì)胞CD3+、CD4+，計(jì)算CD4+/CD8+，儀器為美國貝克曼CytoFLEX 流式細(xì)胞儀。

1.5 評分標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)證候積分：參考《中藥新藥臨床研宄指導(dǎo)原則》［6］制定，其中主要癥狀胃脘脹痛、矢氣停止、嘔惡納呆根據(jù)嚴(yán)重程度分為無（計(jì)0 分）、輕（計(jì)2 分）、中（計(jì)4 分）、重（計(jì)6 分）。次要癥狀食欲不振、惡心干嘔、心悸不寧、氣短神疲、夜寐欠安根據(jù)嚴(yán)重程度分為無（計(jì)0 分）、輕（計(jì)1分）、中（計(jì)2 分）、重（計(jì)3 分）。舌脈正常不計(jì)分，異常計(jì)1 分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)用SPSS 26.0 處理，應(yīng)用（）描述腸道菌群多樣性指數(shù)、GAS 等符合正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量指標(biāo)，應(yīng)用t檢驗(yàn)比較，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較手術(shù)方式、TNM 分期等計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后腸胃功能恢復(fù)情況比較觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間及排便時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后腸胃功能恢復(fù)情況比較Tab.2 Comparison of gastrointestinal function recovery between the two groups after operation ±s，d

表2 兩組術(shù)后腸胃功能恢復(fù)情況比較Tab.2 Comparison of gastrointestinal function recovery between the two groups after operation ±s，d

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)40 43腸鳴音恢復(fù)時(shí)間1.98 ± 0.34 1.41 ± 0.25 8.744＜ 0.001經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間3.48 ± 0.67 2.78 ± 0.54 5.268＜ 0.001首次排氣時(shí)間2.23 ± 0.32 1.54 ± 0.26 10.815＜ 0.001首次排便時(shí)間2.78 ± 0.41 1.65 ± 0.24 15.453＜ 0.001

2.2 兩組腸道菌群比較兩組術(shù)前1 d 時(shí)腸道菌群比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。對照組術(shù)后3 d 時(shí)雙歧桿菌、乳桿菌較術(shù)前1 d 下降，大腸桿菌較術(shù)前1 d 升高，腸球菌與術(shù)前1 d 比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。觀察組術(shù)后3 d 時(shí)和對照組術(shù)后7 d 時(shí)腸道菌群與術(shù)前1 d 比較，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。觀察組術(shù)后7 d 時(shí)雙歧桿菌、乳桿菌高于術(shù)前1 d，大腸桿菌、腸球菌低于術(shù)前1 d，且觀察組術(shù)后3 d、7 d 時(shí)雙歧桿菌、乳桿菌較同時(shí)間對照組更高，大腸桿菌、腸球菌較同時(shí)間對照組更低（P＜ 0.05）。見表3。

表3 兩組腸道菌群比較Tab.3 Comparison of intestinal flora between the two groups±s，CFU/g

表3 兩組腸道菌群比較Tab.3 Comparison of intestinal flora between the two groups±s，CFU/g

注：與術(shù)前1 d比較，*P ＜ 0.05

組別例數(shù)雙歧桿菌術(shù)前1 d 6.25 ± 0.41 6.17 ± 0.45 0.845 0.401大腸桿菌術(shù)前1 d 7.93 ± 0.78 7.85 ± 0.82 0.455 0.651對照組觀察組t值P值40 43術(shù)后3 d 6.03 ± 0.51*6.25 ± 0.46 2.066 0.042術(shù)后7 d 6.41 ± 0.52 7.73 ± 0.58*10.887＜ 0.001術(shù)后3 d 6.67 ± 0.59*7.83 ± 0.63 8.642＜ 0.001術(shù)后7 d 7.74 ± 0.72 8.78 ± 0.69*6.719＜ 0.001組別例數(shù)對照組觀察組t值P值術(shù)后7 d 9.47 ± 0.98 8.47 ± 1.11*4.338＜ 0.001 40 43術(shù)后3 d 8.74 ± 0.81*7.71 ± 0.85 5.642＜ 0.001術(shù)后7 d 8.11 ± 0.73 7.41 ± 0.69*4.491＜ 0.001乳桿菌術(shù)前1 d 7.87 ± 0.67 7.90 ± 0.58 0.219 0.828腸球菌術(shù)前1 d 9.54 ± 1.02 9.60 ± 0.97 0.275 0.784術(shù)后3 d 9.63 ± 1.11 9.57 ± 1.03 0.255 0.799

2.3 兩組腸道菌群多樣性指數(shù)比較兩組術(shù)前1 d 時(shí)腸道菌群多樣性指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。兩組術(shù)后3 d 時(shí)Shannon 指數(shù)、Chaol 指數(shù)均較術(shù)前1 d 下降，但觀察組高于對照組（P＜ 0.05）。對照組術(shù)后7 d 時(shí)腸道菌群多樣性指數(shù)低于術(shù)前1 d 和觀察組（P＜ 0.05）。觀察組術(shù)前7 d 腸道菌群多樣性指數(shù)與術(shù)前1 d 比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。見表4。

表4 兩組腸道菌群多樣性指數(shù)比較Tab.4 Comparison of intestinal flora diversity index between the two groups ±s，CFU/g

表4 兩組腸道菌群多樣性指數(shù)比較Tab.4 Comparison of intestinal flora diversity index between the two groups ±s，CFU/g

注：與術(shù)前1 d比較，*P ＜ 0.05

組別例數(shù)Shannon指數(shù)Chaol指數(shù)術(shù)后7 d 2.78 ± 0.54*3.08 ± 0.67 2.236 0.028 40 43術(shù)后3 d 95.69 ± 21.04*128.22 ± 24.63*6.446＜ 0.001術(shù)前1 d 171.05 ± 48.96 167.23 ± 52.54 0.342 0.733對照組觀察組t值P值術(shù)后7 d 134.74 ± 45.26*159.63 ± 49.55 2.384 0.019術(shù)前1 d 3.23 ± 0.47 3.19 ± 0.52 0.367 0.715術(shù)后3 d 2.04 ± 0.36*2.64 ± 0.55*5.833＜ 0.001

2.4 兩組胃腸激素比較兩組術(shù)前1 d 時(shí)胃腸激素比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。兩組術(shù)后3 d 時(shí)GAS、MTL 均較術(shù)前1 d 下降，但觀察組高于對照組（P＜ 0.05）。兩組術(shù)后3 d 時(shí)VIP 較術(shù)前1 d升高，但觀察組低于對照組（P＜ 0.05）。觀察組術(shù)后7 d 時(shí)胃腸激素與術(shù)前1 d 比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。對照組術(shù)后7 d 時(shí)GAS、MTL 低于術(shù)前1 d 和觀察組，VIP 高于術(shù)前1 d 和觀察組（P＜ 0.05）。見表5。

表5 兩組胃腸激素比較Tab.5 Comparison of gastrointestinal hormones between the two groups ±s，pg/mL

表5 兩組胃腸激素比較Tab.5 Comparison of gastrointestinal hormones between the two groups ±s，pg/mL

注：與術(shù)前1 d比較，*P ＜ 0.05

GAS MTL VIP組別例數(shù)術(shù)后3 d 312.25 ± 45.88*277.33 ± 36.96*3.831＜ 0.001術(shù)后7 d 264.02 ± 34.15*240.12 ± 36.56 3.072 0.003術(shù)后3 d 121.36 ± 23.14*158.63 ± 26.63*6.784＜ 0.001對照組觀察組t值P值術(shù)后7 d 166.36 ± 28.97*187.54 ± 31.05 3.207 0.002術(shù)前1 d 189.85 ± 24.85 191.74 ± 28.63 0.320 0.750術(shù)前1 d 301.45 ± 38.85 311.04 ± 40.57 1.098 0.275術(shù)后3 d 187.63 ± 31.05*263.36 ± 35.59*10.297＜ 0.001術(shù)后7 d 278.85 ± 29.55*307.23 ± 41.25 3.579 0.001術(shù)前1 d 241.02 ± 35.69 235.74 ± 40.07 0.632 0.529 40 43

2.5 兩組免疫功能比較兩組術(shù)前1 d 時(shí)免疫功能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。兩組術(shù)后3 d 時(shí)CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均較術(shù)前1 d 下降，CD8+較術(shù)前1 d 升高，但觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組術(shù)后7 d 時(shí)CD3+、CD4+低于術(shù)前1 d，但觀察組高于對照組（P＜ 0.05）。對照組術(shù)后7 d時(shí)CD8+高于術(shù)前1 d，CD4+/CD8+低于術(shù)前1 d（P＜0.05）。觀察組術(shù)后7 d 時(shí)除CD8+低于對照組，其他均高于對照組（P＜ 0.05）。見表6。

表6 兩組免疫功能比較Tab.6 Comparison of immune function between the two groups ±s

表6 兩組免疫功能比較Tab.6 Comparison of immune function between the two groups ±s

注：與術(shù)前1 d比較，*P ＜ 0.05

組別例數(shù)對照組觀察組t值P值對照組觀察組t值P值40 43術(shù)后3 d 42.28 ± 4.28*46.96 ± 4.47*4.865＜ 0.001術(shù)后7 d 50.14 ± 3.78*55.01 ± 4.16*5.568＜ 0.001術(shù)后3 d 28.98 ± 3.77*31.26 ± 4.02*2.660 0.009術(shù)后7 d 32.25 ± 4.05*37.41 ± 3.96*5.867＜ 0.001組別例數(shù)術(shù)后7 d 1.07 ± 0.23*1.25 ± 0.21 3.727＜ 0.001 40 43 CD3+（%）術(shù)前1 d 58.14 ± 4.33 57.33 ± 4.56 0.828 0.410 CD8+（%）術(shù)前1 d 28.45 ± 3.03 29.24 ± 2.87 1.220 0.226術(shù)后3 d 33.47 ± 3.08*31.88 ± 3.21*2.300 0.024術(shù)后7 d 30.02 ± 2.78*29.56 ± 3.47 0.663 0.509 CD4+（%）術(shù)前1 d 38.52 ± 4.01 39.11 ± 3.87 0.682 0.497 CD4+/CD8+術(shù)前1 d 1.35 ± 0.26 1.32 ± 0.28 0.505 0.615術(shù)后3 d 0.87 ± 0.15*0.98 ± 0.21*2.728 0.008

2.6 兩組中醫(yī)癥候積分比較兩組術(shù)前1 d 時(shí)中醫(yī)癥候積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。兩組術(shù)后3 d、7 d 時(shí)中醫(yī)癥候積分均較術(shù)前1 d下降，且觀察組低于同時(shí)間對照組（P＜ 0.05）。見表7。

表7 兩組中醫(yī)癥候積分比較Tab.7 Comparison of TCM syndrome scores between the two groups ±s，分

表7 兩組中醫(yī)癥候積分比較Tab.7 Comparison of TCM syndrome scores between the two groups ±s，分

注：與術(shù)前1 d比較，*P ＜ 0.05

組別對照組觀察組t值P值術(shù)后7 d 15.23 ± 2.12*9.02 ± 0.75*18.040＜ 0.001例數(shù)40 43術(shù)前1 d 24.56 ± 3.23 23.97 ± 4.02 0.734 0.465術(shù)后3 d 18.14 ± 2.65*14.02 ± 2.11*7.863＜ 0.001

3 討論

3.1 胃癌術(shù)后康復(fù)研究背景胃癌是一種發(fā)生于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2020年全球胃癌新發(fā)病例約108.9 萬，死亡病例約76.9 萬，其中43.9%的新發(fā)病例和48.6%的死亡病例發(fā)生于中國［7］。胃癌根治術(shù)是目前首選的治療方案，但由于受到手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物、心理應(yīng)激等因素的影響，患者術(shù)后常出現(xiàn)胃腸功能障礙、免疫功能抑制等問題，對術(shù)后康復(fù)進(jìn)程造成不利影響［8］。在術(shù)后采取積極的手段進(jìn)行干預(yù)是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，中醫(yī)藥作為惡性腫瘤的補(bǔ)充與替代療法，其治療歷史悠久，已成為目前胃癌根治術(shù)后綜合治療的重要組成部分。

3.2 氣暢血行湯方解中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，胃癌屬于“胃脘痛”、“伏梁”、“癥積”等范疇，臟腑功能失調(diào)、氣血運(yùn)行失常，導(dǎo)致痰瘀內(nèi)生，結(jié)于胃腑而成癌瘤。而手術(shù)金刃刀傷可加重局部氣虛、氣滯，離經(jīng)之血溢于脈外而成瘀血。治則以活血行氣為基本大法。氣暢血行湯方中以丹參為君藥，功擅活血祛瘀、養(yǎng)血安神。丹皮清熱涼血、活血化瘀；赤芍清熱涼血、散瘀止痛，二藥共為臣藥，可增強(qiáng)活血涼血之功。佐以大黃活血化瘀、通腑泄熱；枳實(shí)破氣消積、化痰散痞；厚樸理氣寬胸、下氣除滿。諸藥共奏活血化瘀、行氣導(dǎo)滯之效。保留灌腸法將藥物直接作用于患處，可更快地減輕腸道氣滯血瘀之證。

3.3 熱敏灸的作用熱敏灸法是一種新型的灸法，其理論基礎(chǔ)是人體處于疾病狀態(tài)時(shí)體表腧穴發(fā)生敏化，對外界刺激呈現(xiàn)“小刺激大反應(yīng)”，對艾熱異常敏感，艾灸敏化的腧穴可起到事半功倍的效果。本研究中熱敏灸取穴關(guān)元、天樞，關(guān)元穴是小腸募穴，灸之可疏肝、健脾、溫腎，天樞穴為大腸募穴和胃經(jīng)要穴，灸之可澀腸止瀉、溫陽固脫。

本研究發(fā)現(xiàn)，氣暢血行湯保留灌腸配合熱敏灸有利于胃癌根治術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)，減輕中醫(yī)癥候。這是由于氣暢血行湯方中丹參所含的丹參酮可改善局部血流灌注，減輕胃腸道缺血性損傷。大黃所含的蒽醌類化合物可刺激腸管節(jié)律運(yùn)動(dòng)，可清除腸道有害菌和內(nèi)毒素，防止腸道細(xì)菌移位而導(dǎo)致病情變化。枳實(shí)所含的揮發(fā)油可調(diào)節(jié)胃腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)消化和胃排空。厚樸所含的厚樸酚可調(diào)節(jié)胃腸道平滑肌的運(yùn)動(dòng)節(jié)律。保留灌腸法可直接對腸道產(chǎn)生刺激，促進(jìn)腸道內(nèi)容物排出。艾灸熱敏腧穴時(shí)可刺激信號(hào)傳導(dǎo)，影響大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)電活動(dòng)，通過調(diào)節(jié)腦-腸軸功能而調(diào)節(jié)患者胃腸道功能，有利于胃腸功能恢復(fù)。兩種治療方法具有協(xié)同作用，可更好地促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

3.4 氣暢血行湯保留灌腸配合熱敏灸對腸道菌群以及免疫功能的影響腸道菌群失調(diào)、多樣性下降是導(dǎo)致腸道功能恢復(fù)延遲的重要原因之一［9-10］。本研究發(fā)現(xiàn)，氣暢血行湯保留灌腸配合熱敏灸可調(diào)節(jié)腸道菌群多樣性，這是其促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的重要機(jī)制。胃腸激素可通過內(nèi)分泌、神經(jīng)遞質(zhì)等途徑影響胃腸動(dòng)力，其中GAS 可促進(jìn)胃體收縮；MTL 可增強(qiáng)小腸、結(jié)腸節(jié)律運(yùn)動(dòng)；VIP 可引起胃反射性松馳，延長小腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。胃癌根治術(shù)過程中對腸道的牽拉、局部組織損傷等均可影響交感神經(jīng)興奮性，從而影響胃腸激素的分泌。本研究通過檢測兩組胃腸激素水平發(fā)現(xiàn)，氣暢血行湯保留灌腸配合熱敏灸可調(diào)節(jié)胃腸激素的分泌。這與灌腸以及熱敏灸對胃腸道神經(jīng)感受器產(chǎn)生刺激有關(guān)。

機(jī)體免疫功能是影響胃癌根治術(shù)后康復(fù)的重要機(jī)制，甚至?xí)绊懶g(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)［11］。本研究通過檢測兩組患者CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+發(fā)現(xiàn)，氣暢血行湯保留灌腸配合熱敏灸可促進(jìn)免疫功能的恢復(fù)。這可能與氣暢血行湯保留灌腸配合熱敏灸促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)有關(guān)，患者胃腸功能恢復(fù)后可更早進(jìn)食，增加營養(yǎng)物質(zhì)吸收而提高免疫力。此外熱敏灸可激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)全身免疫狀態(tài)。

綜上所述，氣暢血行湯保留灌腸配合熱敏灸有利于胃癌根治術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)，促進(jìn)免疫功能的恢復(fù)，可能與調(diào)節(jié)腸道菌群多樣性有關(guān)。這一研究結(jié)論可為臨床提供新的參考，為胃癌根治術(shù)后的康復(fù)提供一條新的途徑。但本研究樣本量較少，可能對結(jié)果產(chǎn)生一定的偏倚，今后的臨床工作中應(yīng)積累大樣本研究進(jìn)一步探討暢血行湯保留灌腸配合熱敏灸對胃癌根治術(shù)后患者的療效優(yōu)勢。

【Author contributions】PAN Hua performed the experiments and wrote the article.ZHANG Shangmin performed the experiments.WANG Xu revised the article.JIANG Dandan designed the study and reviewed the article.All authors read and approve，and ultimately submit the manuscript.