黃文娟

腦血管病中, 急性腦梗死較為普遍, 占比達(dá)70%,好發(fā)人群主要為中年患者、老年患者［1］。對其全面分析后發(fā)現(xiàn), 急性腦梗死誘因復(fù)雜, 臨床上匯總為心源性栓塞、小動脈閉塞、大動脈粥樣硬化、煙霧病、年齡、基礎(chǔ)性疾病(高血壓、糖尿病、高血脂), 其危害性高,短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展較快, 在未能有效控制的前提下還會增加患者偏癱、其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn), 進(jìn)而對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅［2］。因此, 將早發(fā)現(xiàn)、早治療作為目的,選取有效檢出方式就成了研究重點(diǎn)［3］。在以上背景下,本文將抽取60 例急性腦梗死患者、60 例健康體檢者進(jìn)行分析, 探究血清胱抑素C、凝血功能檢驗(yàn)的具體內(nèi)容、最終成效, 詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年5 月～2022 年5 月60 例急性腦梗死患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組, 同期60 例健康體檢者設(shè)為對照組。對照組：年齡44～78 歲, 平均年齡(61.09±6.55)歲；女28 例, 男32 例；受教育水平：8 例大專和以上學(xué)歷, 15 例高中和中專學(xué)歷, 18 例初中學(xué)歷,12 例小學(xué)學(xué)歷, 7 例文盲。實(shí)驗(yàn)組：年齡47～76 歲, 平均年齡(61.47±5.83)歲；女29 例, 男31 例；受教育水平：10 例大專和以上學(xué)歷, 14 例高中和中專學(xué)歷,17 例初中學(xué)歷, 14 例小學(xué)學(xué)歷, 5 例文盲。兩組患者的年齡、性別、受教育水平等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①研究上報(bào)醫(yī)院倫理部門后, 結(jié)果表示批準(zhǔn)；②實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查后均已確診為急性腦梗死, 并伴隨不同程度的疾病癥狀［4］；③兩組受檢者的個(gè)人資料齊全, 肝功能、腎功能均為正常狀態(tài)；④對于本文研究, 在專業(yè)人員耐心講解后, 兩組受檢者已完全理解, 并表示大力支持, 自愿簽署同意協(xié)議；⑤兩組受檢者的精神狀態(tài)好, 對本文研究中相關(guān)檢查措施有較高配合度, 未出現(xiàn)嚴(yán)重抵觸心理、排斥行為。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴隨惡性腫瘤疾病的患者；②伴隨血液系統(tǒng)疾病的患者；③凝血功能方面存在異常的患者；④精神方面有短期疾病史、長期疾病史的患者；⑤存在嚴(yán)重心臟疾病的患者；⑥正常理解能力、溝通能力完全喪失的患者。

1.3 方法 兩組受檢者入院后均行血清胱抑素C、凝血功能檢驗(yàn), 在臨床干預(yù)前, 對于受檢者、家屬的心理情緒, 工作人員需引起高度重視, 與受檢者積極交流,不斷安撫、鼓勵受檢者, 在不同性格受檢者中, 工作人員還應(yīng)調(diào)整自我表達(dá)方式, 從而拉近雙方距離；該過程中, 還可將急性腦梗死誘因、癥狀、危害性, 血清胱抑素C、凝血功能檢驗(yàn)流程、必要性為受檢者及家屬講解, 對于部分抽象信息, 可借助電子產(chǎn)品將其直觀化呈現(xiàn), 從而幫助受檢者較好地認(rèn)識、理解, 擴(kuò)展其自我認(rèn)知, 提高檢查依從率。

血清胱抑素C、凝血功能檢驗(yàn)具體如下［5］：在臨床工作人員指導(dǎo)下, 受檢者需在空腹?fàn)顟B(tài)下前往醫(yī)院,抽取其肘部靜脈血, 血樣標(biāo)本為3 ml, 抽取結(jié)束后, 借助醫(yī)院全自動生化分析儀進(jìn)行離心處理, 相關(guān)參數(shù)：離心轉(zhuǎn)速3000 r/min、離心時(shí)間10 min, 將上層血清分離后, 對血清胱抑素C、凝血功能指標(biāo)進(jìn)行檢測, 所用方法分別為：免疫比濁法、磁珠法。最后, 對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄, 具體包括：血清胱抑素C、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組受檢者的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、血清胱抑素C水平。②比較實(shí)驗(yàn)組不同分型患者的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、血清胱抑素C水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、血清胱抑素C 水平比較 實(shí)驗(yàn)組的凝血酶原時(shí)間(10.55±1.17)s、活化部分凝血活酶時(shí)間(28.67±2.46)s 短于對照組的(12.59±2.38)、(38.55±3.01)s, 纖維蛋白原(3.43±1.01)g/L、血清胱抑素C(1.68±0.52)mg/L 高 于 對 照 組 的(2.06±0.44)g/L、(1.15±0.11)mg/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組受檢者的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、血清胱抑素C 水平比較( ±s)

表1 兩組受檢者的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、血清胱抑素C 水平比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 凝血酶原時(shí)間(s) 活化部分凝血活酶時(shí)間(s) 纖維蛋白原(g/L) 血清胱抑素C(mg/L)對照組 60 12.59±2.38 38.55±3.01 2.06±0.44 1.15±0.11實(shí)驗(yàn)組 60 10.55±1.17a 28.67±2.46a 3.43±1.01a 1.68±0.52a t 5.958 19.687 9.633 7.724 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 實(shí)驗(yàn)組不同分型患者的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、血清胱抑素C 水平比較 實(shí)驗(yàn)組患者分為進(jìn)展型29 例、完全型31 例。完全型患者的凝血酶原時(shí)間(11.48±2.01)s、活化部分凝血活酶時(shí)間(31.29±2.98)s 長于進(jìn)展型患者的(9.17±1.15)、(26.44±2.15)s, 纖 維 蛋 白 原(2.77±0.54)g/L、血清胱抑素C(1.39±0.22)mg/L 低于進(jìn)展型患者的(3.98±1.03)g/L、(2.08±0.45)mg/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組不同分型患者的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、血清胱抑素C 水平比較( ±s)

表2 實(shí)驗(yàn)組不同分型患者的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、血清胱抑素C 水平比較( ±s)

注：與進(jìn)展型比較, aP＜0.05

分型 例數(shù) 凝血酶原時(shí)間(s) 活化部分凝血活酶時(shí)間(s) 纖維蛋白原(g/L) 血清胱抑素C(mg/L)進(jìn)展型 29 9.17±1.15 26.44±2.15 3.98±1.03 2.08±0.45完全型 31 11.48±2.01a 31.29±2.98a 2.77±0.54a 1.39±0.22a t 5.414 7.186 5.752 7.622 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

急性腦梗死的典型特征為：起病急驟、進(jìn)展快、短時(shí)間內(nèi)會誘發(fā)多種并發(fā)癥, 危害性較高［6］；就此類患者來說, 疾病發(fā)作后, 其體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)、內(nèi)循環(huán)紊亂, 外在表現(xiàn)有中樞性高熱、失語、感覺障礙、頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱, 甚至腦疝、死亡等, 對患者生活質(zhì)量、生命安全構(gòu)成的威脅性較大［7］。

從本次研究來看：實(shí)驗(yàn)組的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間短于對照組, 纖維蛋白原、血清胱抑素C 高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組完全型患者的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間長于進(jìn)展型患者, 纖維蛋白原、血清胱抑素C 低于進(jìn)展型患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。表明,血清胱抑素C、凝血功能檢驗(yàn)在臨床上有非常重要的意義；對其原因深度分析后得出：血清胱抑素C 為蛋白酶抑制劑, 在腎功能檢測中較為多見, 其臨床意義為：對機(jī)體細(xì)胞內(nèi)外蛋白質(zhì)水解情況進(jìn)行有效調(diào)控,通常來說, 該指標(biāo)在人體中存在于多個(gè)組織中, 其數(shù)據(jù)相對較低；據(jù)了解, 對于急性腦梗死患者, 在發(fā)病后,其體內(nèi)組織蛋白酶含量較高, 血清胱抑素C 水平也相對較高, 對機(jī)體凝血功能造成了破壞, 極易導(dǎo)致腦部缺血、缺氧等癥狀, 進(jìn)而威脅生命［8-10］。與此同時(shí), 凝血功能指標(biāo)中的凝血酶原時(shí)間為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)檢測的主要途徑, 是一種水溶性蛋白質(zhì), 急性腦梗死患者在疾病發(fā)作后, 體內(nèi)凝血酶時(shí)間越短, 其纖維蛋白原指標(biāo)越高；活化部分凝血活酶時(shí)間在機(jī)體反映內(nèi)源凝血途徑中應(yīng)用價(jià)值較高, 能夠?qū)?nèi)源途徑凝血因子缺陷進(jìn)行測定, 從而對疾病情況進(jìn)行有效診斷。而急性腦梗死患者中, 完全型、進(jìn)展型患者的凝血功能指標(biāo)、血清胱抑素C 指標(biāo)也有所不同, 前者是指腦組織完全損壞,后者指的是病情處于不斷加重狀態(tài), 在臨床檢驗(yàn)過程中能夠有效反映患者疾病類型, 為醫(yī)生制定治療方案提供重要參考, 可有效改善其預(yù)后效果［11,12］。

總之, 急性腦梗死患者中, 血清胱抑素C、凝血功能檢驗(yàn)有確切效果, 可以鑒別疾病, 提高檢出率, 診斷疾病的具體分型, 對患者生命安全的保障較好, 推廣意義顯著。