多囊卵巢綜合征
——影響女性一生的疾病

■吳妍芝 劉洋（昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種以女性生殖功能障礙、糖代謝異常和內分泌代謝紊亂并存的遺傳性疾病，是引起育齡期婦女不孕的首要原因之一，最新數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：PCOS 的患病率已達到8%～13%，對PCOS 女性全生命周期有一定的影響。

當一個女孩處于青春期，月經(jīng)初潮后出現(xiàn)的“月經(jīng)失調”“月經(jīng)不規(guī)則”，并伴有面部“青春痘”，極大可能是青春期PCOS，然而大家常常與青春期內分泌紊亂混淆，忽略就醫(yī)。所以通常情況下，往往在育齡期，因月經(jīng)紊亂或備孕未孕時就診發(fā)現(xiàn)，另還伴有出現(xiàn)胰島素抵抗、高脂血癥、肥胖等代謝性疾病發(fā)生。所以當出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡、月經(jīng)推遲時，及時就醫(yī)，可能會提早診斷，進而減少糖脂代謝異常。不僅如此，在圍絕經(jīng)期，其代謝綜合征的發(fā)生率常常高于正常人群，如高血壓、高血脂、糖耐量異常、糖尿病等，并不同程度地增加子宮內膜增生或子宮內膜癌的發(fā)病率。

那么，作為一個普通大眾，如何及時篩查疾病的高危因素。

第1 步：監(jiān)測體重和評估BMI 評估；

第2 步：血糖的篩查（充分告知風險），低風險人群（僅存在PCOS），每3 年1 次空腹血糖或糖化血紅蛋白；中等風險人群（PCOS+其他糖尿病危險因素），每1～3 年進行一次葡萄糖耐量檢查（OGTT）；高風險人群（備孕期或妊娠狀態(tài)），OGTT 并在24～28 周再次檢查；

第3 步：至少每年檢測一次血壓；

第4 步：血脂篩查，在診斷PCOS 時，超重或超重婦女篩查基于風險重復檢測；

第5 步：應考慮到阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA），僅在有癥狀時進行篩查和治療。當篩查到以上高危因素后，需進一步就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早管理，定期跟蹤，做好隨訪，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

基于此，面對PCOS 首選的干預方式是：調整日常生活習慣。

（1）在飲食方面。建議：①堅持低鹽低脂低熱量飲食，增加膳食纖維、粗糧、高蛋白飲食。②改變不良飲食習慣，減少快餐、外賣進食次數(shù)。③戒煙、戒酒、戒咖啡等減少精神應激。

（2）在運動方面。制定目標，管理體重。如每周至少進行120 分鐘的高中強度有氧運動，如快走、騎自行車、游泳等；適當適量的抗阻訓練，如仰臥起坐、俯臥撐、深蹲或舉重等；身心訓練，如做瑜伽、打太極拳、練氣功和做普拉提等。

（3）在睡眠方面。每天保證不少于6～8 小時的睡眠，減少熬夜，不規(guī)律作息的習慣，提高睡眠質量，保持正常生理活動。

另外，PCOS 的治療往往是對癥治療，醫(yī)生根據(jù)不同時期女性的治療需求，個性化制定治療方案，即青春期以調整月經(jīng)為主，育齡期主要是幫助解決生育問題?？傊琍COS 不僅是女性生殖內分泌疾病，還是代謝綜合征發(fā)生的高危因素，所以做好疾病的長期管理就變得至關重要。希望通過本文的分享，可幫助大眾更快地了解PCOS。