華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張 波

一年四季總感到腰酸背痛？長(zhǎng)時(shí)間走路就腳掌痛？難道真的是變老了？

其實(shí)不一定是身體在衰老，有可能是患了肌筋膜炎。

肌筋膜炎好發(fā)于腰背肩頸腿，白領(lǐng)一族、運(yùn)動(dòng)達(dá)人等皆是好發(fā)人群。那么如何判斷是否得了肌筋膜炎？如何緩解肌筋膜炎？有哪些實(shí)用的預(yù)防方法？聽(tīng)聽(tīng)骨科醫(yī)生怎么說(shuō)。

肌筋膜炎有哪些癥狀？

筋膜，就是包圍著內(nèi)臟、關(guān)節(jié)、肌肉的一種結(jié)締組織，在人體各組織器官間廣泛分布，有一定的張力和彈力。肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，因好發(fā)于腰背部，又稱腰背肌損傷、腰背部纖維炎、腰背筋膜疼痛綜合征等。當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠姿勢(shì)不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r(shí)，可以導(dǎo)致肌筋膜炎的急性發(fā)作；若在急性期沒(méi)有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)為慢性，或是患者受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激，可能反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無(wú)力等癥狀。

肌筋膜炎分類

按肌筋膜炎發(fā)生部位的不同，可將其分為腰背肌筋膜炎、臀肌筋膜炎、肩背肌筋膜炎、頸后肌筋膜炎、跖筋膜炎。

1.腰背肌筋膜炎

急性期腰部疼痛劇烈，有燒灼感，腰部活動(dòng)時(shí)癥狀加重，局部壓痛顯著，有時(shí)體溫升高，血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增高。急性發(fā)作后，少數(shù)患者癥狀消退，多數(shù)會(huì)遺留疼痛，或相隔數(shù)月、數(shù)年再次發(fā)作。慢性者表現(xiàn)為腰部酸痛、肌肉僵硬、有沉重感。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，稍加活動(dòng)可緩解，勞累后又加重。腰部壓痛廣泛，腰功能活動(dòng)可正常，但活動(dòng)時(shí)酸痛明顯。

2.臀肌筋膜炎

臀部酸痛不適，肌肉僵硬板滯，有重壓感，有時(shí)皮下可觸及痛性硬結(jié)或痛性肌索。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動(dòng)后則疼痛減輕，常反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作時(shí)，局部肌肉緊張、痙攣，活動(dòng)受限。

3.肩背肌筋膜炎

頸、肩和背部疼痛、僵硬，有沉重感，活動(dòng)不靈，肩背部酸脹、麻木等。陰雨、潮濕、風(fēng)寒、勞累、扭傷等可使癥狀加重?；颊呒∪饨┯?，觸摸時(shí)感到酸痛或有索狀物，按摩患處可緩解不適或減輕癥狀。生活中常說(shuō)的“落枕”，就與肩背肌筋膜炎有關(guān)。

4.頸后肌筋膜炎

長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)工作，尤其是長(zhǎng)期伏案工作，易患此病。一般僅限于頸后部不適。

主要癥狀：頸后部疼痛、酸脹、僵硬、沉重、有壓迫感、活動(dòng)不靈，一般無(wú)神經(jīng)癥狀，晨起加重，活動(dòng)后減輕。病情嚴(yán)重時(shí)可伴有頭痛及肩背部麻木等。

5.跖筋膜炎

多為長(zhǎng)時(shí)間走路（如登山、徒步、逛街等）引起的足底肌筋膜慢性損傷。此外，鞋跟太硬造成對(duì)足跟的壓迫，常穿高跟鞋等，也會(huì)加重足底損傷。單腳足跟疼痛最常見(jiàn)，也可出現(xiàn)足弓或前足疼痛。晨起當(dāng)腳剛接觸地面、準(zhǔn)備站起來(lái)的瞬間，疼痛非常劇烈，稍加活動(dòng)可減輕，行走一段時(shí)間后又加重。

積極治療，做好日常防護(hù)

1.物理治療

在非急性疼痛期，可嘗試做小燕飛、鯉魚打挺等動(dòng)作，舒緩肌肉勞損，還可以遵醫(yī)囑進(jìn)行物理按摩、透熱療法（各式熱浴、紅外線、超短波、微波等治療），這些是肌筋膜炎的基礎(chǔ)治療，對(duì)疼痛緩解有不錯(cuò)的療效，很多輕中度患者堅(jiān)持理療即可治愈。

2.西藥治療

消炎鎮(zhèn)痛、消腫解痙類藥物能迅速減輕癥狀，改善患者生活質(zhì)量，尤其對(duì)急性期患者療效奇佳。常用藥物如布洛芬、扶他林等。西醫(yī)封閉治療對(duì)很多痛點(diǎn)局限的患者也有特效，但要注意防止可能的并發(fā)癥。

3.中醫(yī)治療

臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)很多中藥或外用膏藥也能達(dá)到消腫、消炎和解痙鎮(zhèn)痛的目的，中醫(yī)按摩也對(duì)很多患者有效。

4.介入或手術(shù)治療

對(duì)極少數(shù)臨床上癥狀頑固、久治不愈的患者就需介入或手術(shù)治療。介入治療屬于微創(chuàng)治療，其中超聲引導(dǎo)下的小針刀或者射頻等肌肉松解治療效果不錯(cuò)，如果療效還不佳則需開(kāi)放手術(shù)切除病變組織。

如何預(yù)防肌筋膜炎？

◎在生活中做好安全防護(hù)，避免外傷。日常行走盡量不穿高跟鞋，跑步、爬山等穿合適的運(yùn)動(dòng)鞋，還要注意運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)正確，減少受傷的概率。如果不小心受傷，建議及時(shí)就醫(yī)。

◎注意氣候變化，重視保暖，防止寒濕侵襲；控制體重，減輕腰部負(fù)重。

◎床墊選軟硬適中的，既有足夠支撐，又符合人體生理曲線。

◎工作臺(tái)面高低要合適，長(zhǎng)期伏案工作者，建議加高電腦顯示器，盡量平視或輕微仰視屏幕，或者將座椅適當(dāng)降低。

◎常言道“筋長(zhǎng)一寸，壽延十年”，因此很多人習(xí)慣每天拉伸，但過(guò)度牽拉筋膜，一旦造成纖維束撕裂或松弛，不僅容易引發(fā)肌筋膜炎，筋、肉、骨之間的穩(wěn)定性也會(huì)變差，容易引起骨關(guān)節(jié)病。另外，很多中老年人喜歡“踩石子”來(lái)鍛煉身體，這雖然能在一定程度上對(duì)腳底起到按摩作用，但也會(huì)引起足底局部壓力增高，反而容易導(dǎo)致足底肌筋膜損傷。所以，鍛煉也要講究方式方法，注意適度。

◎不要長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，注意勞逸結(jié)合，每小時(shí)建議起來(lái)走動(dòng)一下，舒展一下筋骨；體育鍛煉前應(yīng)先做熱身，強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，減少足部沖擊性活動(dòng)；在進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練或強(qiáng)度較大運(yùn)動(dòng)時(shí)，要采取必要的保護(hù)措施，如佩戴護(hù)腰帶、護(hù)腕、護(hù)肘、護(hù)膝、護(hù)踝，使用足弓護(hù)墊等。