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      細(xì)說重癥胰腺炎的護(hù)理方法

      2023-10-24 06:34:14羅丹簡陽市人民醫(yī)院
      人人健康 2023年22期
      關(guān)鍵詞:灌洗胰腺炎腹腔

      ■羅丹(簡陽市人民醫(yī)院)

      重癥胰腺炎發(fā)病非常突然,且病情復(fù)雜,還會伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥。積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療并采取科學(xué)合理的護(hù)理方法,可以緩解患者的病癥。

      心理護(hù)理

      因?yàn)榘l(fā)病比較突然,患者會產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒,所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者多加關(guān)心,為其提供安靜與舒適的環(huán)境,積極與患者溝通,多加鼓勵(lì),對其心理及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。

      密切觀察病情

      在護(hù)理過程中要密切觀察患者體溫的變化,如果體溫大于39℃或者出現(xiàn)持續(xù)低熱的情況,一定要提高警惕,防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還要對患者血壓與脈搏的變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察,當(dāng)脈搏大于每分鐘100 次,脈壓小于20 毫米汞柱時(shí),是對休克與血容量不足的提示,這時(shí)一定要做好抗休克治療。

      引流管的護(hù)理

      引流管護(hù)理分為兩種,一種是腹腔引流管與胰床引流管的護(hù)理,一種是膽道引流管與胃管的護(hù)理。對于腹腔引流管與胰床引流管護(hù)理,在患者手術(shù)之后,要采用慶大霉素與生理鹽水灌洗與胰管引流術(shù),通過有效沖洗,使胰腺的壞死組織得到清除,避免出現(xiàn)胰腺假性囊腫與胰床膿腫。首先,對腹腔中雙管的位置進(jìn)行了解,使吸水管與注水管連接好,確保沖洗液量在進(jìn)出過程中保持平衡,對引流液的黏稠度、性質(zhì)與顏色進(jìn)行密切觀察。其次,在灌洗中,對病情的變化與滴速的情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察,如果患者出現(xiàn)心慌或者畏寒以及血壓降低的情況,要適當(dāng)調(diào)整灌洗的速度,避免由于灌洗速度過快或者溫度過低,使患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況,在冬天要將洗液的溫度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。最后,避免雙管出現(xiàn)扭曲、折疊、受壓或者堵塞等問題,特別是在患者變換體位時(shí),要特別注意避免導(dǎo)管脫出。

      注意基礎(chǔ)護(hù)理

      在對重癥胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理的過程中,還要注意患者的體位。在手術(shù)完成、血壓平穩(wěn)、麻醉清醒以后,患者要采取半臥位,這樣有利于導(dǎo)管引流,限制感染發(fā)生,還要使患者保持呼吸順暢。鼓勵(lì)患者多咳嗽,根據(jù)患者的需要及時(shí)為其翻身拍背,并囑咐患者進(jìn)行深度呼吸,必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)撵F化。做好早晚間的護(hù)理,使患者的床位保持整潔,皮膚保持干燥、干凈,還要加強(qiáng)口腔護(hù)理,避免并發(fā)癥的發(fā)生。

      加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理

      在患者臥床休息時(shí),必要時(shí)可以吸入氧氣,有利于患者組織缺氧的改善。并輔助患者進(jìn)行翻身、拍背,從而預(yù)防壓力性損傷與墜積性肺炎。并記錄出入量,觀察患者的尿色與尿量等。重癥胰腺炎患者應(yīng)保留尿管,以便對尿量等情況進(jìn)行觀察。還要注意個(gè)人衛(wèi)生,定時(shí)為患者做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、清洗皮膚與頭發(fā)、剪指甲等,防止定植菌感染。還要加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)支持,可以運(yùn)用靜脈營養(yǎng)支持。

      TRN 的護(hù)理

      重癥胰腺炎患者術(shù)后能量供給以白蛋白、脂肪乳、高滲葡萄糖為主,對患者的深靜脈進(jìn)行供給,在護(hù)理過程中一定要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行無菌操作,及時(shí)監(jiān)測患者的血糖與尿糖,關(guān)注患者病情的變化,做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。患者在手術(shù)之后的4~5 周,進(jìn)入恢復(fù)期以后,可以讓患者漸漸恢復(fù)飲食,從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過渡到普食,在飲食上要注意低糖、低脂肪,并以高蛋白、高熱量為主。

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