■鄒珊珊 劉意抒(海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院)
每當(dāng)談?wù)撈鹞改c道檢查,很多人不免發(fā)出疑問。為什么要做胃腸鏡?什么情況需要做胃腸鏡?做胃腸鏡難受嗎?隨著消化道腫瘤的發(fā)病率增高,胃腸鏡作為消化道早癌篩查的重要手段,理應(yīng)被更多人了解。
我國食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌三大惡性腫瘤占所有腫瘤比例的50%。其中超過85%的患者在確診時已為中晚期,僅胃癌每年就造成了50 萬人死亡。“胃脹吃一粒嗎丁啉”“便中帶血就是痔瘡犯了”,成為人們眼中的“常識”,但往往就是這些慣性思維,導(dǎo)致身體發(fā)出的預(yù)警信號被忽視,掩蓋了真實病因。調(diào)查顯示,歐洲上消化道腫瘤漏診率為2.3%~13.9%,亞洲上消化道早期腫瘤漏診率高于20%,而我國人群消化內(nèi)鏡篩查的參與率依然欠佳。2018 年國家啟動了“國家消化道腫瘤篩查及早診早治計劃”,在全國范圍內(nèi)推行消化道腫瘤篩查,實現(xiàn)早診早治。
研究表明:胃癌的發(fā)病率隨年齡增長而升高,40歲以上人群發(fā)病率顯著上升,因而推薦以40 歲為胃癌篩查的起始年齡。根據(jù)我國胃癌流行病學(xué)特點,符合以下第1 條和第2~6 條中任意一條者均應(yīng)列為高危人群,建議作為篩查對象:1.年齡>40 歲,男女不限;2.胃癌高發(fā)地區(qū)人群,如:遼寧、山東、甘肅、福建、江蘇;3.幽門螺桿菌(Hp)感染者;4.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、惡性貧血等胃癌前疾??;5.胃癌患者一級親屬,即他的父母、子女、親兄弟姐妹;6.存在胃癌其他高危因素,如有高鹽、腌制、熏制飲食習(xí)慣,吸煙、重度飲酒等。
除了高危人群的篩查,日常生活中也會出現(xiàn)“不想查,不去查”的問題。發(fā)現(xiàn)自己吞咽困難、消瘦、嘔吐、反酸了,覺得是工作壓力大、吃錯東西導(dǎo)致的??~刺、誤吞棗核了,覺得吃點饅頭、喝點醋,咽下去就好了。其實這些癥狀都應(yīng)及時就醫(yī),通過胃腸鏡檢查確診或者治療。
多數(shù)人理解中的胃腸鏡檢查過程很痛苦,但醫(yī)學(xué)在進步,全麻下的胃腸鏡檢查、磁控膠囊胃鏡技術(shù),因其無痛感可以給人們提供舒適的就醫(yī)體驗,更容易被大眾接受。
胃鏡檢查,前期準備相對簡單。通常情況下,前一天晚餐不可食用含渣食物,餐后禁食、禁水8 小時以上,檢查當(dāng)天空腹。對于腸鏡檢查,腸道準備工作是保證腸鏡質(zhì)量的關(guān)鍵。遵醫(yī)囑飲食是第一步:1.無特殊情況的患者可于檢查前1 天開始進食少渣飲食,如粥、軟面條、餛飩等。2.年齡>60 歲、有腹部手術(shù)史、慢性便秘、糖尿病、使用抗抑郁藥物等人群建議按照“2-1-0”飲食原則,即檢查前2 日攝入低脂、細軟易消化的食物,檢查前1 日攝入易消化少渣飲食。檢查當(dāng)日為避免低血糖的發(fā)生,可食用適量的糖補充能量。做好檢查預(yù)約,遵醫(yī)囑服用腹瀉藥是第二步,如有便秘、既往有過腹部手術(shù)等需要在就醫(yī)時提前說明,瀉藥酌情加量??傮w來說,管好嘴,勤喝水,可一定程度提高腸鏡檢查的質(zhì)量,避免漏診、誤診。