王永霞　張福生　楊守武　高玉裕

近年來，隨著人口老齡化加劇，中國養(yǎng)老問題日益突出。安享幸福美滿的晚年生活，是每位老年人的期盼，也是每個家庭的關切。習近平總書記強調，“要完善養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度，落實支持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展、促進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展的政策措施?！比涨埃袊鐣＠c養(yǎng)老服務協(xié)會常務理事、山西省福利養(yǎng)老機構聯(lián)合會會長亓興杰在接受記者專訪時，談了后疫情時代下中國養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)的最新發(fā)展趨勢。

養(yǎng)老服務業(yè)或將成為“朝陽產業(yè)”

“人口老齡化”，這是一個在中國越來越熱門的話題。我國老年人口數量多，人口老齡化速度快。截至2021年年底，全國60歲及以上人口約267億，占總人口的18.9%；65歲及以上老年人口達2億以上，占總人口的14 2%。據測算，預計“十四五”時期，60歲及以上老年人口總量將突破3億，占比將超過20%，進入中度老齡化階段。2035年左右，60歲及以上老年人口將突破4億，在總人口中的占比將超過30%，進入重度老齡化階段。

老齡化程度從輕度到中度再到重度，不僅是數字上的增長，它意味著老年人口占比增多，80歲及以上的高齡老人占比也會增高，失能失智的老人會越來越多，與之相應，養(yǎng)老金的壓力、對于照護人員的需求都會成倍增加。我們常講“一人失能，全家失衡”，失能老年人的照護不僅意味著照護費用成倍增加，還涉及對照護專業(yè)機構、專業(yè)照護人員以及家庭的壓力。

未來，隨著老齡化、少子化現象加劇，很多老人的晚年都要托付給養(yǎng)老機構。我國目前的養(yǎng)老服務基礎比較薄弱，養(yǎng)老服務質量參差不齊，照護服務等供需矛盾較為突出。有的養(yǎng)老機構管理混亂，甚至還發(fā)生了傷害老人的現象。當下，積極應對人口老齡化，加強養(yǎng)老服務保障，關系國家發(fā)展全局和百姓福祉。事實上，養(yǎng)老服務的“短板”恰恰是其產業(yè)發(fā)展的“潛力板”。挖掘老齡人口紅利，補齊發(fā)展短板，養(yǎng)老服務業(yè)或將成為“朝陽產業(yè)”。

居家養(yǎng)老是最主流的養(yǎng)老形式

根據相關調查，99%的老年人選擇居家養(yǎng)老，95%的失能老年人住在家里，95.6%的老年人的主要照料者為家人。也就是說，我國可能并不是“9073”（90%的老年人居家養(yǎng)老，7%的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機構養(yǎng)老）的養(yǎng)老格局，用“991”（99%老年人居家養(yǎng)老，1%的老年人居住在機構）來形容更加貼切。相比而言，日本居家養(yǎng)老的比例為96%，社區(qū)養(yǎng)老1.08%，機構養(yǎng)老為2.92%；中國臺灣居家養(yǎng)老比例為98.25%，社區(qū)養(yǎng)老0.12%，機構養(yǎng)老1.63%。由此可見，即便今后機構養(yǎng)老會適當增加，居家養(yǎng)老仍然是最主流的養(yǎng)老形式。

從傳統(tǒng)意義上來說，中國歷來有養(yǎng)兒防老的觀念，老一輩和年輕一代的聯(lián)結很難割裂開來。盡管近年來家庭規(guī)模小型化趨勢日益明顯，但人口結構的變化沒有動搖居家養(yǎng)老的地位。從宏觀來看，隨著老年人口的持續(xù)增加，人口老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老服務也面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。近年來，各地持續(xù)推動居家社區(qū)養(yǎng)老服務改革，探索建立家庭養(yǎng)老床位，提供助餐、助浴、助潔、助醫(yī)、助行、助急“六助”服務，同時，出臺土地供給、稅費優(yōu)惠、財政補貼等優(yōu)惠扶持政策，推動養(yǎng)老服務市場全面放開，滿足老年人多元養(yǎng)老需求。不過，信息不對稱仍在一定程度上制約了養(yǎng)老服務的提升。一方面，一些老年人由于行動不便、信息閉塞，不清楚能夠從國家、社會得到什么樣的服務保障；另一方面，養(yǎng)老服務不能精準掌握老年人的實際需求，服務供給的針對性和有效性有待進一步提高。

健康老年人選擇居家，大家能夠理解，那為什么大量的失能半失能老年人也選擇在家庭養(yǎng)老？一方面是經濟方面的因素，失能老年人照料的投入相當大。入住高端的養(yǎng)老機構需要承擔月均萬余元的費用，哪怕在大城市也不會有很多家庭能夠承受得起。另一方面，我們曾經做過調研，家庭條件越好，反而越難離開家庭。從發(fā)達國家的例證來看，居家養(yǎng)老已經成為世界潮流。先前，不少國家大量興建養(yǎng)老機構，而且選址往往在有山有水的風景區(qū)，可當老人們走不動路了，他們還是想要回歸城市感受煙火氣。有的甚至還在探索將養(yǎng)老院與幼兒園共建，好讓老人聽到孩子們的聲音。許多國家也意識到，與其如此，不如把適老化改革的腳步延伸至家庭。這也為我們制定公共政策提供了一定啟示，要將支持居家養(yǎng)老置于更加重要的地位。

傳統(tǒng)養(yǎng)老升級為智慧“享老”

中共中央辦公廳、國務院辦公廳5月份印發(fā)的《關于推進基本養(yǎng)老服務體系建設的意見》，要求提升基本養(yǎng)老服務便利化可及化水平，加強信息無障礙建設，降低老年人應用數字技術的難度，保留線下服務途徑，為老年人獲取基本養(yǎng)老服務提供便利。各地各部門應充分運用好“互聯(lián)網+”平臺，實現“數據多跑路，群眾少跑腿”，不斷提升老年人對養(yǎng)老服務的知曉度、參與度、滿意度，不斷增強老年人的獲得感、幸福感、安全感。

我們過去在講養(yǎng)老的時候，都是講三方面功能，即家庭的經濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉。過去，這些工作都是由家庭成員來完成的。但是現在不一樣了，老人不和子女一起住，老年人需要的服務越來越多樣，養(yǎng)老服務到了今天又有了新的智慧養(yǎng)老手段，它越來越成為經濟消費的一部分。

智慧養(yǎng)老，它是以技術創(chuàng)新為驅動力，通過將人工智能、物聯(lián)網這樣一些信息技術和傳統(tǒng)的健康養(yǎng)老深度融合，形成新興的產業(yè)形態(tài)，同時也幫助越來越多的老年人能夠更加幸福滿足地享受老年生活，在供需兩端實現全方位對接，從而聯(lián)通碎片化的養(yǎng)老服務資源，使老年人就近享有精準的養(yǎng)老服務。同時它也成為一個投資的熱點，能夠激發(fā)新的消費增長點，催生出新的消費領域，去促進消費結構的升級，最終為養(yǎng)老產業(yè)供給側結構改革提供一個重要的推動力。老年人的智慧養(yǎng)老使我國的養(yǎng)老消費變成了一個萬億的藍海，與此同時還能夠更好地滿足老年人的消費需求，將傳統(tǒng)養(yǎng)老升級為智慧“享老”，使老年人的生活更加舒適、美好。

推動山西養(yǎng)老產業(yè)高質量發(fā)展

人說山西好風光，地肥水美五谷香。山西省發(fā)展康養(yǎng)產業(yè)有條件、有基礎、有政策、有前景。近年來，山西省委、省政府持續(xù)打響并且深度聚焦“康養(yǎng)山西、夏養(yǎng)山西”品牌，以文旅康養(yǎng)助力產業(yè)轉型為重任，以全民健康托起全民小康為使命，努力把康養(yǎng)產業(yè)打造成愉悅身心的幸福產業(yè)，促進轉型的新興支柱產業(yè)，推動共同富裕的重要產業(yè)。

山西省制定實施康養(yǎng)產業(yè)促進條例，率先出臺文旅康養(yǎng)示范區(qū)評定規(guī)范，高標準編制康養(yǎng)產業(yè)“十四五”規(guī)劃，實施支持康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展意見，出臺支持康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展17條舉措和促進文旅康養(yǎng)市場主體倍增12條舉措等一攬子政策，全面激發(fā)康養(yǎng)市場主體活力和發(fā)展內生動力。另外，從財政獎補、稅費優(yōu)惠、金融信貸、產業(yè)供地等方面給予康養(yǎng)產業(yè)全方位扶持，傾力打造“無差別、無障礙、無后顧之憂”“可預期、可信賴、可發(fā)展”的“三無三可”營商環(huán)境。設立20億元規(guī)模的康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展基金，對康養(yǎng)項目的建設給予補助、貸款予以貼息、床位提供補貼，全力保障康養(yǎng)項目用地需求，采取出租、先租后讓等方式進行供地，允許集體建設用地用于康養(yǎng)服務設施，對大型康養(yǎng)項目探索實行標準地供地。

近年來，山西省印發(fā)《關于促進養(yǎng)老托育服務健康發(fā)展的實施方案》《山西省社區(qū)居家養(yǎng)老服務條例》等一系列同時涵蓋社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務的省級地方法規(guī)，不斷加快“康養(yǎng)山西”建設步伐，康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展步入快車道，全省大文旅、大康養(yǎng)格局正在加快形成。站在新時代的歷史坐標上，山西發(fā)展康養(yǎng)產業(yè)大有可為。要堅持高標準規(guī)劃，突出特色化、多樣化，不斷優(yōu)化康養(yǎng)產業(yè)布局。要立足京津冀和中原城市群“后花園”的區(qū)位市場優(yōu)勢，秉持精品意識，積極探索新型商業(yè)模式，實現不同功能業(yè)態(tài)深度融合，充分挖掘體驗價值。要突出康養(yǎng)產業(yè)標準培育，加快康養(yǎng)標準體系建設，規(guī)范提升康養(yǎng)基礎設施建設水平和管理服務水平。要持續(xù)抓好品牌建設，把“康養(yǎng)山西、夏養(yǎng)山西”打造成全國知名的“金字招牌”，使夏季到山西避暑養(yǎng)生成為一種新的康養(yǎng)潮流，奮力開創(chuàng)文旅康養(yǎng)產業(yè)融合發(fā)展新格局，樹立康養(yǎng)山西新形象。