楊燕華

超聲檢查是每一個準媽媽都必須進行的孕檢項目，同時超聲檢查也是判斷胎兒情況的重要依據(jù)。但準媽媽通常都會有這樣的疑問：是不是三維、四維超聲比二維看的準？四維彩超是不是更高級？做了四維彩超還需要做二維、三維彩超嗎？

二維彩超是診斷胎兒畸形的根本依據(jù)

二維超聲屬于切面成像，拍攝出來的是胎兒平面圖，胎兒在子宮中的活動可以通過二維彩超清楚看到。雖然二維彩超不具備立體成像的特點，但是二維彩超具有極強的分辨率，因此在臨床上診斷胎兒是否存在畸形時，二維彩超的效果要優(yōu)于三維彩超。二維彩超屬于診斷胎兒畸形的根本依據(jù)，醫(yī)生的最終診斷結果大多根據(jù)二維彩超結果推導而出。

在產前超聲檢查中，二維超聲檢查是最重要的一種方式之一，二維切面具有很高的分辨率，能清楚的觀察胎兒內部臟器發(fā)展情況，在醫(yī)院檢查中，醫(yī)生大多會根據(jù)二維超聲檢查情況判斷胎兒發(fā)育狀態(tài)。

三維彩超為臨床評估提供準確依據(jù)

三維彩超屬于立體成像，是輔助二維彩超進行檢查的方式，可進一步判斷胎兒的具體發(fā)育情況。如通過二維彩超發(fā)現(xiàn)胎兒體表結構有畸形趨勢時，進行三維超聲檢查，能更加立體、直觀地了解到胎兒發(fā)育狀況，為醫(yī)生臨床評估提供準確依據(jù)。

在實際中，超聲醫(yī)生也會結合產婦的具體情況，合理運用三維、四維檢查技術進行胎兒檢查，特別是通過二維彩超發(fā)現(xiàn)胎兒存在異常情況后，會利用三維、四維探頭獲取更多的診斷信息。如二維發(fā)現(xiàn)胎兒有唇裂情況，可采用三維彩超進行輔助診斷，這樣孕婦及家屬也能看出胎兒的異常情況。三維彩超可以在二維成像基礎上，獲取常規(guī)檢查不易獲取的切面，如小腦蚯部。

四維彩超檢查心臟發(fā)育獨具優(yōu)勢

四維彩超是在三維超聲基礎上，增加了相應的時間軸功能，具體來說在四維彩超中能看到可以動的立體圖片，通過立體化的方式呈現(xiàn)宮腔內胎兒器官結構情況，并且能在時間推移下從不同的角度、方位、實時觀察胎兒的發(fā)育現(xiàn)狀。

四維動態(tài)成像在檢查胎兒心臟方面具有良好優(yōu)勢。很多孕媽想要知道胎兒心臟情況，通過四維彩超可以對胎兒心臟大體形態(tài)結構進行觀察，醫(yī)生可以根據(jù)四維彩超了解胎兒心率、心室、血液流通等情況，并且能篩查出胎兒心臟畸形、先天性心臟病等，有助于判斷胎兒心臟是否正常。

總之，隨著超聲技術的不斷發(fā)展，為產前超聲檢查提供了更加多元的選擇。但需要清楚的是，由于三維、四維彩超中涉及到很多專業(yè)的知識，一般只有在疑難病例中才會用到，在常規(guī)的產前超聲檢查中，二維超聲屬于必須做的，而三維、四維則是輔助，尤其是四維彩超更是處于可有可無的狀態(tài)，醫(yī)生沒有安排是不需要堅持做四維彩超的。