游曉蕓 金彩萍 俞樺

【摘要】? 目的? ? 探究康復新液聯合蘭索拉唑對慢性糜爛性胃炎（CEG）患者病理表現及胃腸功能的影響。方法? ? 選擇2021年2—12月婺源縣人民醫(yī)院收治的113例CEG患者，按照隨機數字表法分為對照組（n=57例）和觀察組（n=56例）。對照組采用蘭索拉唑治療，觀察組在對照組基礎上加用康復新液治療，2組均持續(xù)治療1個月。比較2組治療效果、病理表現、胃腸功能及不良反應發(fā)生情況。結果? ? 觀察組治療總有效率94.64%，比對照組的80.70%高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；2組治療前病理表現、 胃腸功能對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療1個月后，觀察組上皮細胞損傷、炎癥性病變改善情況優(yōu)于對照組，胃動素水平[（351.62±32.27）ng/L]較對照組高，胃泌素水平[（113.39±20.76）ng/L]較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；2組不良反應發(fā)生情況對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論? ? 在CEG患者中聯合采用康復新液聯合蘭索拉唑治療效果確切，能夠改善患者病理表現及胃腸功能，且不會增加不良反應，利于促進患者快速康復，具有較高安全性。

【關鍵詞】? 慢性糜爛性胃炎； 康復新液； 蘭索拉唑； 病理表現； 胃腸功能； 不良反應

中圖分類號：R573.3? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）26-0041-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.26.013

慢性糜爛性胃炎（chronic erosive gastritis，CEG）為消化科常見疾病之一，發(fā)病機制較為復雜，臨床多認為與藥物引起的胃黏膜損傷、不良飲食習慣等有關[1]。目前，臨床治療CEG以藥物治療為主，蘭索拉唑為質子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，減輕胃黏膜損傷，但單一應用療效有限，難以達到預期效果[2]。中醫(yī)學認為，CEG屬“反酸”“胃脘痛”等范疇，病因在于脾胃受損、氣血瘀滯、腐肉生瘡，治療需以行氣血、健脾等為原則?？祻托乱簽橹兴幹苿?，具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌等功效，臨床多用于治療創(chuàng)傷、潰瘍、燙傷等癥狀[3]。但目前臨床對于康復新液與蘭索拉唑聯合應用的治療效果的相關研究報道較少。基于此，本研究選取CEG患者113例作為研究對象，通過分組對照，分析康復新液聯合蘭索拉唑治療CEG對患者病理表現及胃腸功能的影響?，F將結果報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2021年2—12月婺源縣人民醫(yī)院收治的113例CEG患者，按照隨機數字表法分為對照組（n=57例）和觀察組（n=56例）。對照組男性30例，女性27例；年齡22～64歲，平均年齡（43.57±3.62）歲；病程2～12年，平均（7.11±1.34）年；病灶部位，胃竇部35例，胃體部22例；體質量指數18.8～27.5 kg/m2，平均（23.39±1.41）kg/m2。觀察組男性31例，女性25例；年齡23～65歲，平均年齡（43.62±3.68）歲；病程2～12年，平均（7.15±1.37）年；病灶部位，胃竇部32例，胃體部24例；體質量指數18.6～27.8 kg/m2，平均（23.35±1.47）kg/m2。2組性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究已獲該院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2? ? 入選標準? ? 納入標準：CEG診斷標準參照《中國慢性胃炎共識意見》[4]，且經胃鏡檢查確診；胃鏡檢查分級為Ⅰ級—Ⅲ級；基本溝通、認知無障礙；具有較高治療依從性；患者及其家屬均知情，且簽署同意書。

排除標準：合并多種潰瘍性疾?。挥拈T螺桿菌感染；短期內服用影響本研究效果的藥物治療；合并多種惡性腫瘤；患有嚴重感染性疾病；處于哺乳、妊娠期；合并重要臟器疾?。粚Ρ狙芯克幬锊荒褪芑蛴兴幬镏委熃?；免疫功能障礙；臨床資料不完整，研究無法持續(xù)進行。

1.3? ? 方法? ? 2組患者均需禁煙禁酒，嚴禁食用刺激性食物，常規(guī)口服阿莫西林片[（海口市制藥廠有限公司，批準文號20180711，規(guī)格0.25 g/片），0.5 g/次，2次/d]、克拉霉素片[（哈藥集團制藥總廠，批準文號20180620，規(guī)格0.25 g/片），0.25 g/次，2次/d]、枸櫞酸鉍鉀片[（浙江華潤三九眾益制藥有限公司，生產批號20180523，規(guī)格0.3 g/片），0.3 g/次，4次/d，前3次均于患者三餐前0.5 h服用，第4次于晚餐后2 h服用]治療。在此基礎上對照組口服蘭索拉唑片（重慶科瑞制藥有限公司，批準文號20180910，規(guī)格15 mg/片）治療，15 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上加用康復新液（湖南科倫制藥有限公司 ，生產批號20180512，規(guī)格100 mL）治療，10 mL/次，3次/d。2組均持續(xù)治療1個月。

1.4? ? 觀察指標? ? 比較2組治療效果、病理表現、胃腸功能及不良反應發(fā)生情況。（1）治療效果。參照《慢性胃炎中西醫(yī)結合診療共識意見》[5]評估。經1個月治療后，患者上腹痛、反酸等癥狀均消失，經胃鏡檢查發(fā)現胃糜爛面積縮小>80%視為顯效；患者上腹痛、反酸等癥狀有所減輕，胃鏡檢查發(fā)現胃糜爛面積縮小50%～80%視為有效；上述癥狀無變化或加重，胃鏡檢查發(fā)現胃糜爛面積縮小<50%為無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）病理表現。治療前、治療1個月后，胃鏡檢查時取患者糜爛處組織2～3塊，采用10%甲醛溶液固定，進行處理，包括石蠟包埋、切片、染色等，后進行病理檢查。評估2組上皮細胞損傷、炎癥性病變改善情況。上皮細胞損傷，0級為黏膜上皮無壞死、糜爛等；1級為上皮細胞變性壞死；2級為上皮細胞壞死且脫落、糜爛。炎癥性病變，0級為在高倍鏡視野下，黏膜細胞可見<5個淋巴細胞與漿細胞浸潤；1級為浸潤僅限于黏膜1/3范圍；2級為浸潤于黏膜1/3～2/3范圍；3級為浸潤累及黏膜2/3以上或全層。（3）胃腸功能。治療前、治療1個月后，抽取患者5 mL清晨空腹肘靜脈血，采用低速離心機（長沙湘銳離心機有限公司，規(guī)格：TDZ5-WS）以4 000 r/min轉速離心10 min，取血清用酶聯免疫吸附試驗法測定胃動素與胃泌素水平，檢測試劑盒購自南京建成生物工程有限公司，檢驗流程嚴格按照試劑盒說明書進行。（4）不良反應。對2組治療過程中不良反應情況進行統(tǒng)計。皮疹，患者局部皮膚或全身可見大、小粒紅，伴有癢或不癢表現；便秘，每周排便次數低于3次；嗜睡，入睡時間≤5 min。

1.5? ? 統(tǒng)計學方法? ? 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組患者治療效果比較? ? 觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組患者病理表現比較? ? 治療前，2組病理表現比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療1個月后，觀察組上皮細胞損傷、炎癥性病變改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組患者治療前后胃腸功能比較? ? 治療前，2組胃腸功能比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療1個月后觀察組胃動素水平較對照組高，胃泌素水平較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組患者不良反應比較? ? 2組患者治療過程中均出現輕微皮疹、便秘、嗜睡等不良反應情況，但未給予任何對癥治療，停藥后自行消失。2組均未出現嚴重不良反應。

3? ? 討論

CEG易反復發(fā)作，病情遷延難愈，臨床主要表現為上腹痛、反酸、腹脹等，若不及時治療，易引發(fā)胃出血、胃潰瘍等癥狀，且胃黏膜上皮細胞反復受損、重建會造成黏膜萎縮，進而發(fā)展為胃癌，威脅患者生命安全。臨床針對CEG需采取有效治療，以遏制病情進展，改善胃腸功能。西醫(yī)治療CEG多采用四聯療法，包括應用胃黏膜保護劑、抗生素、抑酸劑等，以有效抑制胃酸分泌，維持患者胃低酸環(huán)境，進而減輕胃黏膜損傷，防止病情持續(xù)惡化。蘭索拉唑是一種消化系統(tǒng)抑制胃酸分泌藥物，為四聯療法中常用質子泵抑制劑，口服后可被快速吸收，1.7 h后其濃度在血液中即可達到峰值，相對生物利用度為80%，能夠快速轉化為活性代謝體，有效減弱胃壁H+-K+-ATP酶活性，減少胃壁H+分泌，從而維持胃低酸環(huán)境，臨床多用于治療消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病[6-7]。蘭索拉唑還能夠降低環(huán)氧化酶-2激活活性，使前列腺素合成減少，從而緩解胃腸上皮細胞炎癥反應，加快胃黏膜糜爛愈合。但單純采用西醫(yī)治療CEG難以達到預期目標，且長期用藥伴有較多不良反應，會加重患者身心應激反應，不利于病情改善，臨床應用受限。因此，臨床需選取有效藥物聯合治療。

中醫(yī)認為CEG發(fā)病與脾胃受損、濕熱郁結、氣血瘀滯等因素相關，治療則需以健脾和胃、行氣血為原則[8-9]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），上皮細胞損傷、炎癥性病變改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），胃動素水平較對照組高（P<0.05），胃泌素水平均低于對照組（P<0.05），2組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明康復新液聯合蘭索拉唑治療CEG對改善病理表現、胃腸功能效果確切，且安全性較高。戚薇薇等[10]研究結果顯示，口服康復新液聯合蘭索拉唑片治療CEG患者療效確切，能夠有效減輕炎癥反應，且安全可靠，與本研究結果具有一致性。分析其原因，康復新液屬中成藥，為淡棕色液體，氣微腥臭、味道甜，主要化學成分為康復新，是一種美洲大蠊干燥蟲體提取物，具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌等功效，內服多用于治療瘀血阻滯、胃痛出血及胃、十二指腸潰瘍等疾病[11]。藥理學研究顯示，康復新液中含有的各種多元醇、氨基酸、黏糖氨酸、表皮生長因子等活性物質具有抗感染、消腫、促進細胞增殖等作用，能夠有效減輕炎癥反應，提高患者血清溶菌酶活性，利于促進肉芽和創(chuàng)面愈合，并可提高淋巴細胞活性，增強機體免疫功能，進而促進潰瘍面修復[12]。在蘭索拉唑治療基礎上聯合應用康復新液治療CEG可協(xié)同增效，進一步提高臨床治療效果，減輕炎癥性病變，進而促進胃腸功能快速改善。但本研究仍存在樣本容量小、隨訪觀察時間短等問題，會在一定程度上影響研究結果的準確性。臨床尚需加大樣本容量，延長隨訪觀察時間，以進一步分析康復新液聯合蘭索拉唑治療CEG的遠期預后及不良反應，旨在為該病治療提供更為可靠借鑒。

綜上所述，康復新液與蘭索拉唑聯合治療CEG療效更佳，能夠進一步減輕上皮細胞損傷及炎癥反應，改善胃腸功能，且不良反應少，利于加快患者康復，值得臨床進一步推廣。

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（收稿日期：2023-06-12）