熊明　李群　曲丹

【摘要】 目的 探討康復(fù)新液聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療壓瘡患者的療效。方法 62例壓瘡患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組， 每組31例。觀察組采用康復(fù)新液聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療， 對(duì)照組單用美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療。治療3周后觀察兩組壓瘡治療效果。結(jié)果 兩組患者的總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但觀察組愈合率61.29%， 明顯高于對(duì)照組的32.26%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)新液聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療壓瘡患者效果顯著， 治愈率較高， 可明顯縮短壓瘡愈合時(shí)間， 減輕患者痛苦， 可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 壓瘡；康復(fù)新液；美寶濕潤(rùn)燒傷膏；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.123

壓瘡即壓力性潰瘍， 是指壓力、摩擦力或剪切力所致的皮膚和皮下組織的局限性損害[1]。按病程分為瘀血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、潰瘍期。壓瘡不僅使局部皮膚失去正常功能， 同時(shí)易引起患處皮下組織感染、壞死， 增加患者的痛苦和醫(yī)護(hù)人員工作的難度， 嚴(yán)重者甚至危及生命。本院2010年6月～ 2014年6月應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療壓瘡患者31例， 取得良好療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2010年6月～2014年6月本院住院時(shí)發(fā)現(xiàn)合并壓瘡患者62例， 其中男37例、女25例， 年齡54～88歲， 平均年齡63.5歲， 將患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組， 各31例?；颊呷朐簳r(shí)進(jìn)行全身體格檢查， 發(fā)現(xiàn)壓瘡后對(duì)其大小、部位、深度、數(shù)量進(jìn)行登記， 同時(shí)參照《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》對(duì)壓瘡進(jìn)行分期[2]。骶尾部共55處， Ⅰ期15處、Ⅱ期21處， Ⅲ期19處， 大小1.2～2.3 cm， 深度0.5～2.5 cm；髖部共39處， Ⅰ期8處、Ⅱ期14處， Ⅲ期17處， 大小1.0～2.2 cm， 深度0.5～2.0 cm；肩胛部共30處， Ⅰ期15處、Ⅱ期10處， Ⅲ期5處， 大小0.8～1.6 cm， 深度0.5～2.0 cm；足跟共25處， Ⅰ期13處、Ⅱ期7處， Ⅲ期5處， 大小0.6～1.2 cm， 深度0.5～1.8 cm；其他共16處， Ⅰ期7處、Ⅱ期6處， Ⅲ期3處， 大小0.6～2.0 cm， 深度0.5～1.8 cm。兩組患者年齡、性別、壓瘡嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予睡氣墊床， 避免局部組織受壓， 保持床單清潔、干燥， 每2 小時(shí)翻身1次。首先用5%碘伏消毒壓瘡處及周圍皮膚， 隨后以3%過(guò)氧化氫溶液徹底清洗創(chuàng)面， 清除瘡面壞死組織， 再用無(wú)菌生理鹽水沖洗， 隨后觀察組將康復(fù)新液均勻噴灑， 并用美寶濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂抹至壓瘡表面；對(duì)照組僅用美寶濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂抹至壓瘡表面。最后兩組患者均用無(wú)菌紗布?jí)K覆蓋包扎， 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 3周后觀察兩組壓瘡治療效果。愈合：創(chuàng)面完全愈合， 結(jié)痂；顯效：創(chuàng)面有明顯縮小， 有新鮮肉芽組織形成；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面縮小， 有少量滲出液；無(wú)效：創(chuàng)面不愈合， 創(chuàng)面增大， 有滲出液?？傆行?（愈合+顯效+ 好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3周后， 觀察組愈合19例、顯效10例， 好轉(zhuǎn)2例， 無(wú)效0例， 愈合率為61.29%， 顯效率為32.26%， 總有效率100.00%；對(duì)照組患者愈合10例、顯效12例、好轉(zhuǎn)8例， 無(wú)效1例， 愈合率為32.26， 顯效率為38.71%， 總有效率為96.77%；兩組患者總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但觀察組愈合率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

壓瘡愈合是一個(gè)復(fù)雜卻有序的生物過(guò)程， 每個(gè)時(shí)期都有許多組織、細(xì)胞因子等參與， 涉及一系列的生物過(guò)程， 如炎癥反應(yīng)、出血、肉芽組織生成及修復(fù)后的重塑等[3]。隨著人們生活水平的提高， 人們對(duì)創(chuàng)面的重視度提高， 壓瘡治療上， 傳統(tǒng)的干燥療法在創(chuàng)面結(jié)痂時(shí)容易感染， 導(dǎo)致創(chuàng)面的再次損傷， 影響皮膚的再生， 影響外觀。

康復(fù)新液是從美洲大蠊干燥蟲的乙醇提取物精制而成的一種生物制劑?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)， 康復(fù)新液能顯著促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)、促進(jìn)血管新生、加速壞死組織脫落、迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面；抗炎、消除炎性水腫；提高機(jī)體免疫功能；提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力；提高淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性， 使體內(nèi)超氧化物歧化酶（SOD）值回升， 調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡[4]。李杰輝等[5]研究， 美寶濕潤(rùn)燒傷膏能明顯的縮短體表皮膚潰瘍創(chuàng)面修復(fù)愈合時(shí)間， 具有促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用?？紤]其主要機(jī)制為促進(jìn)成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管的增殖等作用加快肉芽組織形成， 并且對(duì)于創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程肉芽組織中新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞數(shù)量與形態(tài)具有良好的調(diào)節(jié)作用。美寶濕潤(rùn)燒傷膏是一種軟膏， 由黃芩、黃柏、黃連等中藥材制成， 具有消腫止痛、收斂止血、生肌斂瘡等功效， 且其能給創(chuàng)面提供較好的濕潤(rùn)環(huán)境， 隔絕外界空氣對(duì)創(chuàng)面的損傷， 減輕組織缺氧水腫對(duì)末梢神經(jīng)的壓迫， 起到止痛功效。將其用于壓瘡上， 能有效促進(jìn)創(chuàng)面周圍組織紅腫的消退， 減少創(chuàng)面的膿性分泌物， 促進(jìn)壞死組織的迅速脫落， 使得創(chuàng)面逐漸變得紅潤(rùn)。且創(chuàng)面的收斂較快， 促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)。促進(jìn)創(chuàng)面下活組織血管的增生， 增加血流， 改善創(chuàng)面的血液循環(huán)情況， 并給創(chuàng)面組織細(xì)胞提供需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)， 促進(jìn)創(chuàng)面上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)， 促進(jìn)創(chuàng)面的快速愈合。

綜上所述， 康復(fù)新液聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療壓瘡比單用美寶濕潤(rùn)燒傷膏具有更好療效， 可明顯縮短壓瘡愈合時(shí)間， 減輕患者痛苦， 提高患者生存質(zhì)量， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 韓會(huì)民， 郭琳， 姜麗娟， 等.利用基因芯片技術(shù)闡述中藥解毒生肌膏對(duì)大鼠糖尿病足潰瘍作用的分子機(jī)制.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)， 2011， 23（10）：621-624.

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[5] 李杰輝， 唐乾利， 張力， 等. 美寶濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）對(duì)皮膚潰瘍修復(fù)作用的實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志， 2007， 19（4）：299.

[收稿日期：2015-08-06]