張文姝 劉愛軍

摘?要：隨著工業(yè)化、老齡化的加劇，以及近年來新冠肺炎疫情的暴發(fā)，人民的健康問題日益突出。自黨的十八大以來，健康中國戰(zhàn)略的內容在不斷豐富和完善，歸根于我國社會的主要矛盾發(fā)生了改變。堅持以馬克思主義健康思想為指引，立足中國具體實際，提出有利于人民健康的戰(zhàn)略策略，激發(fā)勞動者積極性，是推動中國社會健康發(fā)展的關鍵，也是實現(xiàn)人自由而全面發(fā)展的關鍵。

關鍵詞：黨的二十大；健康中國；人民健康

中圖分類號：F2?????文獻標識碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.20.001

1?健康中國建設的由來和目標

自黨的十八大以來，我國就曾多次強調人民健康問題的重要性。在2016年8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會上就提出了“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，這是黨中央首次對“健康中國”建設作出全面部署。

2017年10月，黨的十九大報告中提出要實施“健康中國”戰(zhàn)略，從健康政策方面入手，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健全藥品供應保障制度、倡導健康文明生活方式，積極應對人口老齡化。

2022年10月，黨的二十大報告中指出，要推進健康中國建設。在此報告中，特別將優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略和應對人口老齡化戰(zhàn)略擺在了前列。在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基礎上，新增了慢性病健康管理，以及工作重點要放在農(nóng)村和社區(qū)。此外，還新增了重視人民心理健康和精神衛(wèi)生以及加強重大疫情的防控救治體系和應急能力建設。

2?健康中國戰(zhàn)略內容變革的原因

立足黨的十九大報告所處的時代背景，有關健康中國建設的一系列政策的提出，都是為了應對當時人民群眾所面臨的“看病難”“看病貴”的問題，以及人們對于高質量生活的追求。隨著經(jīng)濟水平的提升，人們對于美好生活的需要越來越豐富，人們更加講究生活質量、重視自身健康，期盼看病不再難、貴；希望少得病甚至是不得病，人們不再僅僅滿足于生存需要，包括發(fā)展需要在內的其他層次的需要將越來越成為廣大人民追求的重點。

2.1?出生率低

2015年，為應對人口和經(jīng)濟的不協(xié)調，我國實行全面二孩政策，改變了過去“單獨二孩”和“一孩半”的政策，到2020年，為了應對人口老齡化問題，我國出臺了“三孩”政策。但細究人口老齡化嚴重以及新出生兒比重降低的現(xiàn)實，不難發(fā)現(xiàn)，又落回到了民生問題上。一方面，年輕夫妻群體中，丁克家族的比重逐年升高，三孩政策的主力軍依舊是70后、80后。另一方面，年輕夫妻沒有生育意愿的主要原因，歸根結底還是生育成本過高。女性生育則意味著要將更多的時間花費在產(chǎn)檢、哺乳等事情上，容易影響事業(yè)的發(fā)展，而家庭主婦的付出，往往會被忽視，此外，家庭條件、婆媳關系等也都會影響女性生育意愿。年輕男性在生育方面，可能會考慮到當前的經(jīng)濟水平無法承擔高額的育兒費用，教育資源和醫(yī)療資源依舊是有條件限制，且由于當代年輕人思想的轉變，還會擔憂生育后無法維持現(xiàn)有生活品質。

2.2?老齡化嚴重

除上述生育率降低帶來的影響外，人口老齡化也是健康中國戰(zhàn)略內容變革的重要因素。隨著物質生活條件的改善，人類平均壽命延長，死亡率降低。近年來醫(yī)療衛(wèi)生體系越發(fā)完善，更多的特效藥納入醫(yī)保，老年人治病成本得到大幅降低，老百姓得病治得起了，且隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，更多疑難雜癥得到有效解決，大大地延長了人口的平均壽命。

2.3?慢性病危機

慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病等，是嚴重威脅我國國民生命健康的一類疾病，且近年來發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢。癌癥、心腦血管等重大疾病與居民生活作息不規(guī)律、飲食習慣不健康有重大關系，就當代年輕人而言，作息不規(guī)律、飲食不健康的一大原因是生活成本過高。受傳統(tǒng)觀念影響，中國人熱衷買房，甚至為了結婚生子，掏空錢包，背著沉重的房貸前行。這就導致在上有老下有小的這群人，他們無法在兼顧老人小孩的同時去兼顧自身的身心健康，從而忽視了危害重大的慢性疾病。

2.4?農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生條件落后

農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件相對落后，交通不便捷和科教衛(wèi)生知識普及程度過低等都會影響農(nóng)村人口生命健康。一些農(nóng)村人口盲目地相信所謂的偏方，對一些突發(fā)性疾病的嚴重程度不夠重視，容易延誤最佳救治時機。還有部分農(nóng)村人口依舊相對貧困，無法負擔醫(yī)療支出。

2.5?心理健康和精神健康問題顯著

隨著人們生活壓力、工作壓力、學習壓力的不斷凸顯，抑郁癥、狂躁癥、雙相情感障礙等各種心理疾病所占比重逐年升高。過去人們被生存壓力所困擾，需求比較單一，但隨著社會的發(fā)展進步，人們不僅僅需要生存，更多地開始考慮生活需要，精神上的需要更為顯著且不平衡。在青少年群體中，抑郁癥患病率達到15％～20％，大多數(shù)是由外部因素引起的，如父母忽視、校園暴力、情感糾紛等。近幾年惡性報復事件時有發(fā)生，嚴重地危害了國民生命健康，究其根本還是犯罪分子存在較大的心理健康問題。因此在黨的二十大報告中，提到要重視人民的心理健康。

2.6?應急預防重大疫情建設還需完善

自2019年12月新冠肺炎疫情暴發(fā)至今，已有3年多的時間了。3年間，為了應對突如其來的疫情，國家實施了各項舉措來保護人民安全，但仍舊有6萬余人死亡。在這次疫情中，我們暴露出了很多問題。首先是政策傳達時效性不強，信息發(fā)布的速度過慢，這就給應急工作增加了難度。其次是國民危險防范意識薄弱，尤其是文化程度低、年紀偏大的中老年人群，在疫情初期拒絕防護，輕視病毒的危害。最后就是沒有切實考慮人民需求，防控過嚴或防控過松，都會造成人民群眾的不滿。

3?健康中國戰(zhàn)略的實施路徑

理念是行動的先導，一個國家的發(fā)展更需要一個與社會發(fā)展階段相適應的正確的發(fā)展理念做引導。全面推動健康中國建設，既針對現(xiàn)在，又著眼于未來，是我國在當前乃至長遠一段時間內需要堅持的戰(zhàn)略方針。

3.1?優(yōu)化生育保障

黨的二十大報告中將優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略提到了健康中國建設的首位，意味著解決當前人口比例失衡的問題刻不容緩。首先，針對年輕群體生育意愿的顧慮，可以對其提供適當?shù)难a貼。目前部分城市已有對生育新生兒的家庭進行經(jīng)濟補貼的政策，一定程度上可以緩解家庭育兒支出大的壓力。其次，要落實男性員工的產(chǎn)假政策，避免出現(xiàn)“喪偶式育兒”，也有利于企業(yè)消除性別歧視，優(yōu)化女性就業(yè)環(huán)境，提高生育意愿。最后，優(yōu)化教育環(huán)境，降低教育成本也能有效促進生育意愿的提高。最初學區(qū)劃分是為了保障適齡兒童能夠就近入學，以及避免教育資源的浪費，但房地產(chǎn)行業(yè)抓住了家長期盼孩子接受更好教育的心理，炒作學區(qū)房亂象叢生，致使教育成本不斷攀升。因此，要想優(yōu)化教育環(huán)境，政府必須發(fā)揮主體性作用，解決人民群眾最關心的問題。

3.2?促進養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展

隨著老齡化的加劇，我國的養(yǎng)老事業(yè)飛速發(fā)展，但仍有改進空間。近年來專門針對老年人開設的老年醫(yī)院、老年療養(yǎng)中心十分火爆，但由于部分機構管理不到位，時有毆打辱罵老人的事件發(fā)生，影響惡劣。對此類機構，要加強管理，護工必須經(jīng)過培訓考核后上崗，提高專業(yè)素養(yǎng)和技能，保障老年人身心健康。另外也要呼吁子女，關心老年人的身心健康，定期體檢，對老年人多發(fā)性疾病起到預防的作用。

3.3?各方攜手降低慢性病發(fā)病率

首先是從年輕人自身角度來講，要有健康作息的意識和習慣，多鍛煉、避免熬夜、減少垃圾食品的攝入、拒絕煙酒都能有效地減少低血糖、癌癥等的病發(fā)率。其次是從企業(yè)的角度來說，避免宣揚“996是福報”這類的言論，合理的競爭、積極的工作態(tài)度都是企業(yè)進步的關鍵，但過于極端的“狼性文化”只會讓員工在內卷中挫傷元氣。企業(yè)要盈利、要生產(chǎn)經(jīng)營，但也要給員工一定的回彈空間，避免過度緊繃造成悲劇。最后就是政府方面，加大普法宣傳，必須落實《中華人民共和國勞動法》，保障勞動者權益。近年來隨著人們法律意識的提高，勞動仲裁幫助勞動者維護了自己的合法權益，但還有部分企業(yè)，法律意識淡薄，蔑視勞動法權威，損害勞動者權益。因此政府方面要堅決落實勞動法的執(zhí)行工作，避免勞動法在人們心中形同虛設。

慢性病的年輕化大多來源于工作、生活等多方面的壓力，只有各方攜手共進，才能使社會的普遍性問題得到有效解決。

3.4?吸引人才回村就業(yè)

近年來國家對農(nóng)村地區(qū)的“三難”問題十分重視，看病難問題尤為突出。農(nóng)村醫(yī)療設施落后，人才隊伍凋零，看疑難雜癥只能往上走，再加上部分農(nóng)村地區(qū)交通不便捷，往往容易延誤最佳救治時間。為了充實醫(yī)療人才隊伍，部分地區(qū)積極落實人才引進政策，但效果甚微。究其根本，農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟欠發(fā)達，基礎設施不完善，教育、飲食、交通等各方面都需要全面性地提升，保障人才及其家屬的生活條件，以此來吸引醫(yī)學人才回村就業(yè)，提升農(nóng)村醫(yī)療水平。

3.5?將心理疾病納入體檢范疇

過去人們忙于為生計奔波、為生存奮斗，即或有精神障礙或心理問題，也不十分重視。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們的物質條件得到了極大滿足，但精神需要卻被忽視，便導致了越來越多心理問題產(chǎn)生。因抑郁癥等疾病而有自殘、自殺行為的未成年人、成年人不計其數(shù)，有些是受家庭原因影響，有些是來源于成長過程中的壓力。將心理疾病納入體檢范疇，可以更好地幫助人們了解自身，提早預防心理疾病的蔓延。抑郁癥等心理疾病在當代越來越多發(fā)，需要被重視，并且要加大對群眾的普及教育，避免歧視心理疾病患者，否則會對他們造成更大的心理創(chuàng)傷。

3.6?加強重大疫情應急反應機制建設

3年間我們見證了疫苗的誕生，健康碼、行程碼的誕生與結束；見證了從一開始全面防控到如今的正面應對積極放開，每一項政策都是黨中央面對疫情的不同程度而下達的正確指令。雖然保護了大部分人的生命健康，但這不意味著預防重大疫情風險機制的建設可以就此停滯，我們還要繼續(xù)加強應急預防建設，力爭保護更多人的生命健康。

此外還要加大對醫(yī)學科研的投入力度。黨的二十大報告指出：“人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志”。我們是以人為本的社會主義國家，人民是一切的出發(fā)點和落腳點，人民的身心健康體現(xiàn)著民生福祉的狀態(tài)，這與實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化強國的目標是高度契合的。

4?推進健康中國建設的重大意義

新時代健康中國建設的意義主要體現(xiàn)理論和現(xiàn)實兩方面，它既是對馬克思、恩格斯衛(wèi)生健康思想的豐富和發(fā)展，又是在聚焦我國具體國情和實際基礎之上提出來的。

4.1?繼承和發(fā)展了馬克思、恩格斯的衛(wèi)生健康思想

馬克思、恩格斯始終重視工人階級的權益，他們?yōu)闊o產(chǎn)階級的事業(yè)不斷奮斗。馬克思、恩格斯所暢想的未來自由社會，是每個人自由而全面發(fā)展的自由社會，但這個前提是人的生命安全得到保障，只有身體健康，才能夠更好地發(fā)揮主動性，積極地去創(chuàng)造美好世界。因此從這一點上來說，我們所實行的健康中國的策略，也是為人自由而全面發(fā)展保駕護航，為馬克思、恩格斯“人的發(fā)展的最終目標”作貢獻。中國共產(chǎn)黨始終堅持以馬克思主義理論為指導，延續(xù)了其一貫的人民至上理念，始終將人民的利益放在首位，重視人民的生命安全。健康中國理念就是在這一基礎之上，為更好地保障人民的生命安全而提出的。黨的十八大以來，黨中央高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)，高度重視人民的健康問題，習近平總書記明確指出，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。這就要求黨開展各項工作，要把衛(wèi)生健康融入其中，并擺在重要地位。無論是生態(tài)建設還是經(jīng)濟開發(fā)，都要從整體去考慮，重視人民生命健康。

4.2?是人民美好生活、社會健康發(fā)展的指引

在健康中國策略的帶動下，我國衛(wèi)生與健康事業(yè)穩(wěn)步前進，人民健康水平逐步提高，并且更高水平的健康需求還在持續(xù)發(fā)展，不僅可以促進醫(yī)療行業(yè)的進步，還能提升人民幸福度。在經(jīng)濟社會發(fā)展方面，社會需要身體健康的勞動者為其創(chuàng)造價值，因此對于一個國家來說，重視發(fā)展衛(wèi)生與健康事業(yè)意義重大。習近平總書記指出，擁有健康的人民意味著擁有更強大的綜合國力和可持續(xù)發(fā)展能力。隨著健康中國戰(zhàn)略的不斷推進，人民健康有保障，經(jīng)濟社會發(fā)展健康也有了更高的保證，可以說保障人民健康就是在不斷解放和發(fā)展生產(chǎn)力。

黨的二十大以來的健康中國戰(zhàn)略，是馬克思、恩格斯的健康思想和黨的歷代領導人的健康理念的辯證統(tǒng)一，形成和發(fā)展于黨領導人民進行的衛(wèi)生與健康事業(yè)的偉大實踐。是我們站在第一個百年奮斗目標之上，朝著第二個百年奮斗目標不斷前進的重要基石，也是我們黨在總結了過去幾十年出現(xiàn)的各種衛(wèi)生與健康問題的經(jīng)驗基礎之上，為實現(xiàn)中華民族偉大復興中國夢而提出的正確戰(zhàn)略，需要我們繼續(xù)堅持，不斷完善。

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