當(dāng)心降壓藥不良反應(yīng)誤診出病

平時與患者交流過程中，我們經(jīng)常遇到一個問題：“我的鄰居也有高血壓，吃了一種藥效果很好，我是否能直接吃他推薦的藥？”還有患者會直接服用其父母的降壓藥。實(shí)際上，所有患者服用降壓藥前應(yīng)檢查有無引起高血壓的原因和血脂、血糖等代謝異常，醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果，選擇合適的降壓藥。所以，切不可看別的患者吃什么藥，就擅自用同類藥。

常用降壓藥物包括五大類，分別是鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、利尿劑、β-受體阻滯劑，還有包括特殊人群適用的α-受體阻滯劑、中樞降壓藥等。

在門診中，我們經(jīng)常遇到使用某種降壓藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，差點(diǎn)導(dǎo)致誤診的患者。

一位70歲的大爺，長期服用ACEI培哚普利，血壓控制良好，有段時間突然干咳，夜晚尤其嚴(yán)重，難以入睡，到診所拍胸片后診斷為肺大皰。因?yàn)榭人钥偛煌?，他懷疑自己得了肺癌，趕緊來院就診。我們發(fā)現(xiàn)他長期服用培哚普利后，告知ACEI常見的不良反應(yīng)為持續(xù)性干咳，于是將降壓藥改用CCB氨氯地平。不久，大爺?shù)目人跃妥孕邢Я恕?/p>

另一位70多歲的老伯，服用鄰居推薦的二氫吡啶類CCB后出現(xiàn)雙下肢乃至陰囊明顯浮腫，網(wǎng)上查閱資料后擔(dān)心腎功能衰竭，但去腎內(nèi)科門診檢查一切正常。其實(shí)，二氫吡啶類CCB常見的副作用就是水腫，改服沙庫巴曲纈沙坦1周后，浮腫自然消失。

此外，我們還遇到過服用二氫吡啶CCB后牙齦水腫，跑去診所后被誤拔牙的患者；服用β-受體阻滯劑后出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)阻滯，診所醫(yī)生建議到醫(yī)院安裝心臟起搏器的患者……在調(diào)整降壓藥后，情況都得到改善。

所以，降壓藥雖好，讓醫(yī)生幫您選擇適合您的才最好。

（摘自《海峽都市報》）