牙齒嵌塞、牙齒不齊，啃螃蟹不香
——.做好口腔修復(fù)

■文/梁志紅 上海市虹口牙防所修復(fù)科副主任醫(yī)師

口腔修復(fù)就是通過人工材料制成的義齒或贗附體，對(duì)缺失或者有缺損的牙齒，以及缺失的軟組織或者硬組織進(jìn)行修復(fù)的一種方法。

口腔修復(fù)主要是針對(duì)牙齒缺損或者缺失后的治療工作，如嵌體全冠義齒等，也包括利用人工修復(fù)體針對(duì)牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病和頜面部組織缺損的治療，如咬合板牙周夾板等。它是口腔醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要分支。種植修復(fù)、粘接修復(fù)、美學(xué)修復(fù)是口腔修復(fù)發(fā)展較快的領(lǐng)域，提升了口腔修復(fù)的治療效果和水平。

什么情況下需要做口腔修復(fù)

牙體缺損、牙列缺損、牙缺失等，都是口腔修復(fù)治療中常見的疾病。

牙體缺損是指由于各種原因引起的牙體組織不同程度的外形和質(zhì)地的破壞，使得牙體失去了正常的生理解剖外形。造成正常牙形態(tài)咬合及相鄰關(guān)系的破壞，牙體缺損的常見原因是齲病，其次是外傷磨損、楔狀缺損、酸蝕和發(fā)育畸形，包括釉質(zhì)發(fā)育不全，牙本質(zhì)發(fā)育不全，氟斑牙及四環(huán)素牙等。

牙列缺失是指牙齒中部分牙齒缺失。牙齒缺失常見的原因是齲病、牙周病，其次是外傷、炎癥、腫瘤手術(shù)等。

口腔修復(fù)俗稱鑲牙，是通過一定的技術(shù)和設(shè)備恢復(fù)或者重建異?；蛉笔У难例X。口腔修復(fù)可以恢復(fù)口腔的形態(tài)和功能，治療口腔疾病，保障全身健康?？谇恍迯?fù)可細(xì)分為很多種類，以此來解決不同的口腔問題，達(dá)到完美的修復(fù)效果。牙齒修復(fù)可以使牙齒更加整齊美觀，還能有效減少口腔病的發(fā)生，對(duì)患者咀嚼功能的恢復(fù)大有裨益。

幾種修復(fù)方式各有利弊

口腔修復(fù)分為固定修復(fù)和活動(dòng)修復(fù)。固定修復(fù)包括冠橋修復(fù)、嵌體修復(fù)、樁核修復(fù)、貼面修復(fù)和種植修復(fù)，活動(dòng)修復(fù)則是采用可摘戴的修復(fù)體來彌補(bǔ)缺牙帶來的缺陷。在面對(duì)口腔疾病比較嚴(yán)重，缺牙情況較為復(fù)雜的情況，則會(huì)采取固定修復(fù)和活動(dòng)修復(fù)相聯(lián)合的方式。

下面簡(jiǎn)單介紹幾種常見的口腔修復(fù)方式。

1.冠橋修復(fù)：冠橋修復(fù)指的是在受損的牙齒上粘結(jié)由特殊材料制成的人工牙冠，利用全冠作為固位體，固定在前后基牙上修復(fù)缺失牙的方式。這種修復(fù)方式能解決較為常見的牙齒問題，如牙體缺損、殘根殘冠錯(cuò)位、牙齒牙縫過大、牙齒畸形、氟斑牙、牙體變色等情況，修復(fù)時(shí)間短，相容性高，患者能更快適應(yīng)。但是，冠橋修復(fù)基牙的要求比較高，不能解決牙齒缺失過多的情況，如患有嚴(yán)重的牙周病或基牙有缺損病變的情況，則無法進(jìn)行冠橋修復(fù)。

2.嵌體修復(fù)是一種嵌入牙齒內(nèi)部，以修復(fù)牙齒形態(tài)和功能的修復(fù)方式。該修復(fù)針對(duì)的是牙齒缺失嚴(yán)重的齲齒，可防止牙體組織被進(jìn)一步破壞，減少對(duì)牙髓的刺激 。

3.樁核修復(fù)則是為了加強(qiáng)殘余牙體組織的穩(wěn)定性，防止牙進(jìn)一步折斷，從而為冠修復(fù)提供良好的固位型。該修復(fù)方式針對(duì)的是大面積牙體缺失而無法直接進(jìn)行冠類修復(fù)的患者。

4.貼面修復(fù)是將貼面粘貼到修整后的牙面上，還原原牙的色澤和形態(tài)。針對(duì)氟斑牙牙釉發(fā)育不全，變色牙等狀態(tài)能很好改善牙齒的美觀性，對(duì)牙齒的磨損小，無口腔異物感，是不少年輕人追求牙齒美白所青睞的修復(fù)方式。

5.種植修復(fù)則指的是在牙齒缺失脫落的情況下，在牙槽骨中植入種植體，并在種植體上做出假牙的修復(fù)方式，種植牙能做到與真牙無異，美觀、耐用，可恢復(fù)缺牙者正常的咀嚼能力。對(duì)于單個(gè)牙齒缺失，多個(gè)牙齒缺失和全口牙缺失，種植牙都能根據(jù)患者的情況來修復(fù)補(bǔ)全還原一口好牙。

6.活動(dòng)修復(fù)就是佩戴活動(dòng)義齒，借助義齒實(shí)現(xiàn)咀嚼，可自行摘戴。活動(dòng)義齒也是我們常見的假牙。但是由于佩戴會(huì)帶來不適感，難以達(dá)到穩(wěn)固的效果，在口腔修復(fù)的諸多方法中體驗(yàn)感較差。

口腔修復(fù)后的注意事項(xiàng)

1.做好口腔清潔：很多情況下，修復(fù)體會(huì)加大口腔衛(wèi)生保持清潔的難度，如果不加注意，很容易導(dǎo)致齲病、牙周病的發(fā)生。要遵循醫(yī)生指導(dǎo)，在清潔天然牙的同時(shí)，也要注重對(duì)修復(fù)體的清潔?；顒?dòng)義齒，睡覺前要摘下洗干凈，泡在涼水中。

2.保護(hù)修復(fù)體：盡量不用前牙切咬比較硬的食物，后牙也不要咬過硬食物。在配戴活動(dòng)義齒時(shí)，推拉卡環(huán)或推拉基托不要用力過大；戴活動(dòng)義齒時(shí)，不要用牙咬合就位，以防卡環(huán)變形或義齒折斷。

3.遇到問題及時(shí)找醫(yī)生處理：遇到疼痛炎癥，義齒損壞等問題時(shí)，患者不要自行處理，以防延誤甚至加重病情，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生復(fù)診，定期復(fù)查。

修復(fù)治療完成后，正常情況下，一般半年到一年復(fù)查一次，醫(yī)生在做常規(guī)口腔檢查的同時(shí)也可以針對(duì)修復(fù)體進(jìn)行系列檢查，必要時(shí)需要進(jìn)行調(diào)整或修理。

溫馨提醒

正確理解和面對(duì)適應(yīng)的過程

修復(fù)體戴用后，患者從生理和心理角度都存在一個(gè)適應(yīng)過程，特別是活動(dòng)修復(fù)體，由于體積較大，容易產(chǎn)生異物感甚至惡心或嘔吐，發(fā)音也可能受到影響。因此，提醒患者，戴用修復(fù)體后不要急躁，給自己一個(gè)適應(yīng)的過程。只要按醫(yī)囑佩戴，絕大多數(shù)患者均可很好地適應(yīng)并使用修復(fù)體。