陳志宏

近年來，中衛(wèi)市人民醫(yī)院按照中央、自治區(qū)和市委、市政府關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革的總體部署和要求，以醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目為契機(jī)，以醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)為突破口，以醫(yī)院年度重點(diǎn)工作任務(wù)為抓手，聚焦影響制約醫(yī)院和學(xué)科發(fā)展的突出問題，深入推進(jìn)醫(yī)院綜合改革，強(qiáng)化內(nèi)控制度建設(shè)，在黨的建設(shè)、醫(yī)院綜合管理、服務(wù)能力提升、薪酬制度改革、信息化建設(shè)、醫(yī)防融合等方面取得了階段性成果。

中衛(wèi)市人民醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，形成醫(yī)院黨委把方向、管大局、做決策、促改革、保落實(shí)的醫(yī)院工作新機(jī)制，建立了醫(yī)院黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策機(jī)制，強(qiáng)化紀(jì)檢監(jiān)察的執(zhí)紀(jì)監(jiān)督作用，審計(jì)監(jiān)督參與醫(yī)院黨政重要決策會(huì)議及重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全過程；加強(qiáng)黨建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格培養(yǎng)選拔科主任擔(dān)任黨支部書記，實(shí)施“雙帶頭人”培育工程，配齊配強(qiáng)支部班子，壓實(shí)黨支部書記抓黨建的主體責(zé)任，逐步推進(jìn)支部建在科室工作，實(shí)現(xiàn)黨組織建設(shè)全覆蓋；認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，黨委班子帶頭執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定精神和自治區(qū)“八條禁令”，持續(xù)推進(jìn)反腐倡廉、警示教育、“三個(gè)不合理”整治及衛(wèi)生健康領(lǐng)域突出問題專項(xiàng)治理活動(dòng)，營造風(fēng)清氣正的就醫(yī)環(huán)境。

中衛(wèi)市人民醫(yī)院制定《改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目三年行動(dòng)實(shí)施方案》，明確了工作任務(wù)、考核指標(biāo)和組織架構(gòu)，成立了組織協(xié)調(diào)、人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備采購、信息化建設(shè)、項(xiàng)目資金管理、督查考核6個(gè)工作專班；制定了49項(xiàng)具體工作方案及考核指標(biāo)，確保項(xiàng)目落地落實(shí)。

與此同時(shí)，醫(yī)院建成自治區(qū)級(jí)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科區(qū)域醫(yī)療中心，推進(jìn)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科國家級(jí)臨床重點(diǎn)?？苿?chuàng)建工作；推進(jìn)傳染病等6個(gè)自治區(qū)級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，建設(shè)方案已報(bào)市衛(wèi)生健康委初審；掛牌成立了神經(jīng)內(nèi)科等7個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專科，推進(jìn)消化內(nèi)科等6個(gè)自治區(qū)級(jí)重點(diǎn)專科建設(shè)，建設(shè)方案已報(bào)市衛(wèi)生健康委初審；創(chuàng)新性開展市級(jí)專科聯(lián)盟建設(shè)，掛牌成立了骨科等6個(gè)市級(jí)專科聯(lián)盟，建成22個(gè)醫(yī)療質(zhì)控中心，新增醫(yī)療質(zhì)控中心5個(gè)，推進(jìn)成員單位同質(zhì)化管理水平；利用項(xiàng)目資金，先后建成高血壓達(dá)標(biāo)中心、房顫中心、心衰中心、標(biāo)準(zhǔn)化代謝病管理中心、3D打印中心、哮喘中心等六個(gè)?？浦行?，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升。

此外，加強(qiáng)引智育才。通過購買服務(wù)的方式，市人民醫(yī)院與北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、西安市第一醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)總院30名專家簽署了特聘專家協(xié)議，實(shí)行雙主任制，指導(dǎo)臨床開展醫(yī)、教、研工作。截至6月底，特聘專家開展疑難危重癥病例討論200余人次，?？撇榉?00余次，學(xué)術(shù)活動(dòng)9場次，醫(yī)療質(zhì)控督導(dǎo)21次，危重疑難手術(shù)近400余例，三四級(jí)手術(shù)占比提高了60%，次均費(fèi)用同比下降了33%，發(fā)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)13項(xiàng)，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力得到了明顯提升。

在管理方面，中衛(wèi)市人民醫(yī)院開展醫(yī)院制度建設(shè)年活動(dòng)，持續(xù)鞏固建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，修訂醫(yī)療工作制度325項(xiàng)，崗位職責(zé)124項(xiàng)，應(yīng)急預(yù)案153項(xiàng)，疾病診療規(guī)范123篇，技術(shù)操作規(guī)范 163篇，推進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、科學(xué)化管理水平；醫(yī)院制定了2023年工作要點(diǎn)及任務(wù)分工方案、創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院2023年實(shí)施方案、醫(yī)院規(guī)范化管理實(shí)施方案等年度重點(diǎn)工作目標(biāo)任務(wù)，確保各項(xiàng)改革任務(wù)落地落實(shí)；扎實(shí)開展“切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，集中解決突出問題”“基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量提升工程”“基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提升工程”專項(xiàng)行動(dòng)，牢固樹立“行政管理部門以臨床為中心，臨床以病人為中心”的服務(wù)理念。組建院內(nèi)多個(gè)MDT團(tuán)隊(duì)，規(guī)范開展VTE診治，獲批寧夏消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心中衛(wèi)分中心、寧夏麻醉臨床醫(yī)學(xué)研究中心分中心。

除此之外，中衛(wèi)市人民醫(yī)院還開展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”“節(jié)能行動(dòng)”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”等系列活動(dòng)，制定了《全面預(yù)算管理辦法》《招標(biāo)采購管理辦法》等管理制度，推進(jìn)準(zhǔn)入、招標(biāo)、采購、監(jiān)督、使用相分離，實(shí)行全面預(yù)算管理和總會(huì)計(jì)師制度，加強(qiáng)成本核算，降低運(yùn)行成本，促進(jìn)服務(wù)效能和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行水平不斷提高。

在薪酬制度方面，中衛(wèi)市人民醫(yī)院目前實(shí)行的是以工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等考核指標(biāo)為重點(diǎn)的工分制獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資發(fā)放機(jī)制，對(duì)醫(yī)、護(hù)、技、管、保等崗位分別權(quán)重不同績效系數(shù)占比，核定績效工資總量，職工獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資平均提高了2.5～3倍；對(duì)取得相應(yīng)資格條件的備案人員市人民醫(yī)院實(shí)行同工同酬政策，對(duì)588名備案人員調(diào)整了基本工資標(biāo)準(zhǔn)，固定工資部分增長了50.23%；借鑒自治區(qū)人民醫(yī)院薪酬制度改革經(jīng)驗(yàn)，中衛(wèi)市人民醫(yī)院起草了《中衛(wèi)市人民醫(yī)院崗位薪酬制度改革工作實(shí)施方案》及組織架構(gòu)設(shè)置、崗位設(shè)置、診療組長競聘上崗、績效考核體系設(shè)置、績效考核管理、護(hù)理崗位績效管理等6個(gè)配套子方案，堅(jiān)持遵循“因事設(shè)崗”原則，突破現(xiàn)行事業(yè)單位崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位和工作特點(diǎn)，按照“核心層、骨干層、基本層”崗職標(biāo)準(zhǔn)，自主設(shè)置醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、管理和保障五個(gè)崗位序列，其中，醫(yī)療、醫(yī)技、管理和保障設(shè)置3崗8級(jí)，護(hù)理設(shè)置4崗8級(jí)。目前，正在進(jìn)行崗位設(shè)置、績效標(biāo)準(zhǔn)測算核定階段。

按照“大學(xué)科”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，中衛(wèi)市人民醫(yī)院整合醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技業(yè)務(wù)科室資源，理順管理科室業(yè)務(wù)關(guān)系，調(diào)整設(shè)置醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)52個(gè)，調(diào)整中層干部34名。舉辦了集團(tuán)總院薪酬改革與運(yùn)營管理培訓(xùn)班，抽調(diào)8名業(yè)務(wù)骨干組成工作專班，赴自治區(qū)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)借鑒薪酬制度改革經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)推進(jìn)薪酬制度改革；五是落實(shí)衛(wèi)生系列副高級(jí)職稱自主評(píng)審工作，成立了副高級(jí)職稱自主評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組及副高級(jí)職稱自主評(píng)審委員會(huì)，建立了評(píng)審專家?guī)?，推進(jìn)高級(jí)職稱在三級(jí)醫(yī)院開展自主評(píng)審工作。

在信息化建設(shè)方面，中衛(wèi)市人民醫(yī)院完成“智慧醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目”可行性論證、公開招標(biāo)及合同簽訂，完成院內(nèi)“智慧醫(yī)院”基礎(chǔ)業(yè)務(wù)平臺(tái)搭建，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；市人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)電子健康檔案調(diào)閱、床旁結(jié)算、刷臉支付、診間支付等院內(nèi)信息互聯(lián)互通，電子病歷達(dá)到四級(jí)；開通線上平臺(tái)門診繳費(fèi)、預(yù)約掛號(hào)、處方審核、在線詢診復(fù)診、健康導(dǎo)診、物流配送等服務(wù)；建立移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)查房、智慧護(hù)理、掌上APP信息系統(tǒng)，開展心電、超聲、病理遠(yuǎn)程診斷。

與此同時(shí)，中衛(wèi)市人民醫(yī)院還依托自治區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”一體化平臺(tái)，搭建中衛(wèi)市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”一體化分平臺(tái)和醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)，推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)各成員單位電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧化建設(shè)。醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展智慧醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目已掛網(wǎng)招標(biāo)，項(xiàng)目建設(shè)正在實(shí)施當(dāng)中，力爭2024年實(shí)現(xiàn)電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)5級(jí)、互聯(lián)互通分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)甲等、智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)的建設(shè)目標(biāo)。（本文作者系中衛(wèi)市人民醫(yī)院院長）