農(nóng)工黨云南省委會

2020 年9 月，國家醫(yī)保局、財政部聯(lián)合印發(fā)《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，重度失能人員長期護理保障工作在全國進一步推開并取得了一定的寶貴經(jīng)驗。然而，根據(jù)一些省（區(qū)）的試點經(jīng)驗，長期護理保險（以下簡稱長護險）在推進過程中仍有一些問題需要引起重視并加以解決。

一、長期護理需求的缺口較大。我國目前的失能、半失能老年人中，只有不足5%享受長護險保障，覆蓋面有待進一步深化。相關行業(yè)依然處于摸索階段，存在護理機構少、護理理念落后、基本設施老化等問題。

二、資金籌措的渠道不足。我國各試點城市的長護險籌資渠道主要依靠醫(yī)療保險基金，缺乏可持續(xù)性。隨著我國人口老齡化的加劇和醫(yī)療費用的上漲，醫(yī)療保險基金自身的壓力也逐漸增大。長此以往，必定會入不敷出，難以應對我國日趨嚴峻的老齡化趨勢。

三、城鄉(xiāng)不均衡的問題亟待解決。我國農(nóng)村人口老齡化水平明顯高于城市，且農(nóng)民收入較低，失能老人對長護險的需求更為迫切。同時，長護險在農(nóng)村地區(qū)的籌資能力以及照護服務市場的發(fā)展程度都與城市差距較大。

四、長護險法規(guī)制度和標準規(guī)范尚不清晰。長護險保障范圍尚缺乏全國統(tǒng)一標準，各試點地區(qū)護理項目內(nèi)容差距較大，全國層面沒有建立具體清單，判定標準尚不清晰。

為此，建議：

一、持續(xù)優(yōu)化長期護理供給側產(chǎn)品。按照國家統(tǒng)一部署，持續(xù)擴大長護險制度的覆蓋面，基本形成適應各省份經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長護險制度體系。支持商業(yè)性長護險發(fā)展，各級政府應強化政策指導、標準制定和市場監(jiān)督，鼓勵市場提供多樣化的護理險模式。引導高校和職業(yè)院校以社會需求為導向，依托醫(yī)學、護理等專業(yè)培養(yǎng)高層次人才，健全護理人才的職業(yè)資格認證。相關行業(yè)應廣泛吸收長期護理人才，提高從業(yè)人員的社會地位，加強對老年護理從業(yè)人員的專業(yè)系統(tǒng)培訓。

二、探索完善多元化籌資機制。按照“權利義務對等、社會互助共濟、各方共擔責任”的原則，探索建立可持續(xù)運行的籌資機制。政府作為制度發(fā)起人，是籌資責任主體之一，承擔社會總體兜底責任；企事業(yè)等用人單位作為人力資本的使用者和管理者，承擔一定比例的繳費責任；個人作為長護險的直接受益者，承擔相應的繳費責任。

三、盡快開展農(nóng)村試點工作。在有代表性的農(nóng)村地區(qū)開展試點工作，探索促進農(nóng)村長護險可持續(xù)運轉和農(nóng)村長護險市場穩(wěn)定發(fā)展的“雙促模式”，逐步推動長護險下沉至農(nóng)村，讓廣大農(nóng)村居民也可以享受到醫(yī)療照護和居家照護雙重保障。

四、加快推進標準制定?！夺t(yī)療保障法》已列入今年立法計劃，要明確醫(yī)療保障的法律定位、實施主體、籌資機制、保障范圍、監(jiān)管責任，實現(xiàn)長護險有法可依。建立全國統(tǒng)一的長護險等級評定、需求評估標準以及待遇支付政策框架體系。