陳娟

【摘 要】目的 分析玻尿酸填充聯(lián)合埋線提升在中面部年輕化中的應用價值。方法 選取2022年5月-2023年5月于我院行面部年輕化治療的60例患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組實施埋線治療，觀察組則實施埋線聯(lián)合玻尿酸填充治療，比較兩組臨床療效、治療滿意度以及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組蘋果肌上提、中面部皮膚提緊、鼻唇溝改善效果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為6.67%，低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 玻尿酸填充聯(lián)合埋線在中面部年輕化中效果較為理想，該方法安全性較高，有效提升了患者對治療的滿意度。

【關鍵詞】玻尿酸填充；埋線；面部年輕化

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）19-0051-04

Application Value of Hyaluronic Acid Filling Combined with Catgut Embedding in Facial Rejuvenation

CHEN Juan

（Wuhan Xingyan Xingmei Medical Beauty Clinic， Wuhan 430023， Hubei， China）

【Abstract】Objective To analyze the application value of hyaluronic acid filling combined with catgut embedding in middle facial rejuvenation. Methods Sixty patients who underwent facial rejuvenation treatment in our hospital from May 2022 to May 2023 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with catgut embedding， while the observation group was treated with catgut embedding combined with hyaluronic acid filling. The clinical efficacy， treatment satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The improvement effects of apple muscle lifting， middle facial skin tightening and nasolabial groove in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 96.67%， which was higher than 76.67% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.67%， which was lower than 26.67% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of hyaluronic acid filling combined with catgut embedding in middle facial rejuvenation is ideal. This method is safe and can effectively improve patients satisfaction with treatment.

【Key words】Hyaluronic acid filler； Catgut embedding； Facial rejuvenation

面部老化（aging face）的發(fā)生是人體出現(xiàn)衰老的一種表現(xiàn)，由于我國人民生活水平的提升，人們逐漸加強了對自身美觀的重視，對面部的年輕化追求也在不斷提升[1，2]。因此，為了滿足人們的年輕化需求，人體面部老化改善技術上也在進一步發(fā)展。目前大多數(shù)的求美者都選擇通過埋線來進行面部改善，該方式具有一定的效果，在改善皮膚松弛方面的效果比較明顯，然而其在局部塑形以及面部凹陷上還存在一定的局限性[3，4]。對于部分面部老化比較嚴重的患者而言，單一實施埋線的改善效果還有待提升，在改善面部輪廓方面效果欠佳，所以需要對該方式進行深入研究，聯(lián)合其他的治療手段不斷強化干預效果[5，6]。目前在面部的填充上多使用透明質(zhì)酸，也稱玻尿酸，該物質(zhì)能夠有效補充面部皮膚的水分，并且還能夠防止水分的流失，在保濕上具有良好的效果，將玻尿酸注入面部之后，能夠使面部的皺紋隆起，是目前輔助面部輪廓重塑的重要方式[7，8]。為觀察在面部年輕化中實施玻尿酸填充聯(lián)合埋線治療的應用價值，本研究選取60例行面部年輕化治療的患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月-2023年5月武漢星妍星美醫(yī)療美容門診收治的60例行面部年輕化治療的患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各30例。對照組男8例，女22例；年齡28～51歲，平均年齡（45.98±4.25）歲。觀察組男7例，女23例；年齡27～52歲，平均年齡（46.01±4.18）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①自愿參與研究，且簽署知情同意書；②臨床資料完整；③存在中面部皮膚松弛、鼻翼兩側(cè)皺紋較深。排除標準：①伴有比較嚴重的精神類疾病或認知功能障礙；②患有基礎疾病如高血壓、糖尿病以及神經(jīng)肌肉疾??；③正處于哺乳期或是妊娠期；④面部存在皮膚病或是皮膚感染等。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施埋線治療：在進行治療前做好相應的準備工作，對手術部位進行備皮、消毒處理，同時還應當依照患者面部的松弛情況以及程度，對患者的進針點、發(fā)際線等部位進行標記，在患者的中面部以及顳部進行局部麻醉，在患者的耳朵到口角處埋置2根PPDO線，同時還應當在患者發(fā)際線到鼻唇溝處埋置4根PPDO線。臉部有起伏的褶皺，可根據(jù)肌肉的大小和收縮的程度來確定入針位置。在提拉固定點以及進針點進行局麻，選擇適當?shù)拇┐提槒倪M針點開始刺入，利用走線進行提拉，最終實現(xiàn)松弛皮膚的復位。先垂直進入皮下，再30°斜下刺入淺肌肉造型系統(tǒng)（superficial musculeo- aponeuroticsystem，SMAS）層相應的提拉處，將線頭沿著刺針方向推進到其末端，并將其固定在軟組織之后，再將下垂的組織進行推拉，最后退出。在撤針之后，將臉部的皮膚軟組織對稱地提拉，并確定無線頭外露和活動的皮下出血等現(xiàn)象，然后在臉部涂上抗生素藥膏[北京雙吉制藥有限公司，國藥準字H11021341，規(guī)格：10 g（1%）]，避免感染的發(fā)生，然后用彈性面罩輕輕按壓臉部（直到手術后48 h）。手術24 h后再做復查，換藥，同時做好面部的冰敷，1個月之內(nèi)患者面部不能做過度的運動，也不能做按摩和劇烈的搓揉。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎上聯(lián)合實施玻尿酸填充治療：可以給患者使用1 ml/支的玻尿酸（上海昊海生物科技股份有限公司，國藥準字H20051838，規(guī)格：3 ml∶30 mg），劑量0.5～1 ml，具體使用情況需要視患者鼻唇溝的嚴重程度而定。在治療實施前需要對患者的體位進行調(diào)節(jié)，保持為半坐臥位，在實施注射之前，要及時做好初設部位以及范圍的標記，在對皮膚實施常規(guī)消毒之后在標記部位進行注射，完成以上步驟之后在實施鼻唇溝折痕處真皮下鈍針少量點狀平鋪注射以及深部多點堆狀注射方法進行玻尿酸的注入。在注射過程中，需要觀察患者皺紋的走向以及局部皮膚的厚度，對于深部皮膚實施垂直注射，針尖需要抵達到骨面，需要特別注意的是，在推藥過程中需要逐步往外退針，完整注射之后進行撫平輕壓，確保注射的玻尿酸能夠得到均勻擴散。對于鼻基底凹陷者可用銳針垂直抵骨膜回抽無血后進行注射，宜少量多次，對于較深的法令紋可以行鈍針平鋪，對于淺表的紋路也可以用蕨葉法用銳針注射，需要注意銳針不用退針給藥。整個過程持續(xù)30～50 min。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 比較兩組面部改善效果，其中包含蘋果肌上提、中面部皮膚提緊、鼻唇溝改善，每項總分10分，分數(shù)越高表明改善效果越好。

1.4.2治療滿意度 使用我院自制的問卷調(diào)查量表對兩組治療滿意度進行評估，總分100分，90～100分表示十分滿意，80～90分為滿意，≤79分為不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3不良反應發(fā)生情況 觀察兩組治療后不良反應（皮下拉扯感、面部紅腫、輕微暫時性顳區(qū)疼痛）的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組蘋果肌上提、中面部皮膚提緊、鼻唇溝改善效果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)[9，10]，一般面部的軟組織都與骨骼、皮膚緊密度以及淺表肌肉腱膜系統(tǒng)（SMAS）等有密切聯(lián)系。伴隨年齡的增長，骨骼、皮膚以及SMAS之間的連接也就越來越弱，因此會出現(xiàn)顴骨突出、淚槽溝、頰脂肪墊松弛下垂以及鼻唇溝紋加深等現(xiàn)象。在面部的軟組織出現(xiàn)了塌陷和松弛下垂也就表示患者的面部出現(xiàn)了老化。近幾年來，由于微整形技術的進步，以及美容醫(yī)師和求美者對于美容效果的要求越來越高，聯(lián)合治療也就逐漸成為一種趨勢。玻尿酸是一種天然的保濕因子，當被應用于臉部填補凹陷時，其主要作用是填補臉部凹陷或鼻唇溝，能夠有效提高皮膚的營養(yǎng)代謝，讓臉部的彈性和光滑程度得到提高，此外還能改善面部年輕化狀態(tài)[11，12]。然而由于受到多種因素的影響，單一使用的提升效果比較局限。除此之外，單一使用玻尿酸進行凹陷以及皺紋的填充，有可能會出現(xiàn)面部輪廓不自然或者面部浮腫等現(xiàn)象，甚至還可能由于填充物的總量導致面部的組織在重力影響下發(fā)生下垂[13]。在玻尿酸注射中聯(lián)合使用埋線，能夠?qū)⑾麓沟慕M織復位，還能夠?qū)ζつw進行保濕，兩種方法的聯(lián)合使用還能夠進一步減少對填充材料的使用，同時使患者的面部輪廓看起來更加自然，因此該治療方式得到了患者以及醫(yī)師的認可。

埋線是一種新興的、高效的除皺方法，近幾年來由于除皺的效果較好，因此得到了廣泛的運用，埋線具有不產(chǎn)生排異反應、易吸收等優(yōu)點而備受廣大患者的歡迎，相對于常規(guī)的臉部整形手術，它不僅恢復快，而且不會引起嚴重的并發(fā)癥及全身反應，具有較高的安全性[14]，因此在除皺等面部改善方面比較推薦應用該方法。在埋線的過程中，將可吸收的PPDO帶著倒鉤的絲線引入到SMAS層中，然后利用它的單邊倒鉤的特點，向上提拉，通過力量的再分布，來提高臉部的高度，從而讓松散的軟組織，特別是下垂的脂肪墊，都得到了復位。在短時間之內(nèi)，通過對鋸齒線的機械拉力來保持提高的作用，但是在6～12個月之后，鋸齒線會被逐步地吸收，在這個吸收分解的過程中，會持續(xù)地刺激周邊的纖維組織，將線材包裹起來，最終會產(chǎn)生出一個新的支持韌帶，達到持續(xù)提升的作用[15]。

但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，在簡單的PPDO線條上，為了獲得更強烈的抬高效果，往往會過分地繃緊了“鋸齒線條”，再加上沒有明顯的軟組織凹陷，使得面部失去了立體的感覺，進而出現(xiàn)了高聳的顴骨，扁平的“蘋果肌”，上翹的眉毛，下臉過于尖利等面部不和諧的“外星人”表情。玻尿酸可以用來對臉部的軟組織進行物質(zhì)上的填補，使其能夠在一定程度上回復其容積，并與PPDO的提升支撐相結(jié)合，達到互補，彌補其不足之處[16-18]。本研究結(jié)果顯示，觀察組蘋果肌上提、中面部皮膚提緊、鼻唇溝改善效果均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為6.67%，低于對照組的26.67%（P<0.05），表明該治療方法安全有效，且患者認可度較高，這與觀察組實施玻尿酸鼻唇溝注射有密切聯(lián)系，能夠做到對面中部進行提升和皺紋的改善，在提升面部年輕化上具有重要意義，與相關臨床研究[19，20]結(jié)果一致。

綜上所述，埋線與玻尿酸相結(jié)合對中面部的年輕化改善具有較為理想的效果，可以同時提高松弛的肌膚和增加鼻唇溝區(qū)域的容積，有效性和安全性較好，患者滿意度較高，值得臨床應用。

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編輯 張孟麗