向征

【摘 要】目的 探討對兒童正畸患者采用早期功能矯治技術(shù)的臨床效果。方法 選取臨沂市中醫(yī)醫(yī)院2020年3月-2022年9月收治的64例兒童正畸患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為參照組與研究組，每組32例。參照組實施早期無肌功能訓(xùn)練矯治器治療，研究組在常規(guī)矯治器佩戴基礎(chǔ)上實施肌功能矯治治療，比較兩組X線頭影測量數(shù)據(jù)、上中牙傾角、上中牙突距。結(jié)果 研究組治療后SNB角、SNA角、ANB角、UI-NA角、LI-NB角、SNA-Me高度、NP-FH角均優(yōu)于參照組（P<0.05）；研究組治療后上中牙傾角、上中牙突距均低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床對兒童正畸患者采用早期功能矯治技術(shù)完成治療，可改善患者的臨床癥狀及骨骼發(fā)育不良問題。

【關(guān)鍵詞】早期功能矯治技術(shù)；兒童正畸；X線頭影測量數(shù)據(jù)

中圖分類號：R783.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）19-0098-03

Application Effect of Early Functional Orthodontic Technique in Childrens Orthodontics

XIANG Zheng

（Department of Stomatology， Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Linyi 276000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of early functional orthodontics technique for children with orthodontic treatment. Methods A total of 64 children with orthodontics admitted to Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2020 to September 2022 were selected as the research objects， and they were randomly divided into the reference group and the study group， with 32 children in each group. The control group was treated with early non-muscle function training appliance， and the study group was treated with muscle function correction on the basis of conventional appliance wearing. The X-ray cephalometric data， upper middle tooth inclination angle and upper middle tooth protrusion distance were compared between the two groups. Results After treatment， the SNB angle， SNA angle， ANB angle， UI-NA angle， LINB angle， SNA-Me height and NP-FH angle of the study group were better than those of the reference group （P<0.05）. After treatment， the inclination angle of upper and middle teeth and the distance of upper and middle teeth in the study group were lower than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion Early functional orthodontics technique can improve the clinical symptoms and skeletal dysplasia of children with orthodontics.

【Key words】Early functional orthodontics technique； Childrens orthodontics； X-ray head image measurement data

近年來，兒童正畸患者例數(shù)明顯增加，通過及時展開正畸對癥治療，不但可改善患兒的面部以及牙頜狀態(tài)，有利于保障兒童的心理健康，從而縮短治療療程[1-3]。當(dāng)前，兒童正畸治療獲得的進(jìn)步顯著，但仍然表現(xiàn)出系列挑戰(zhàn)以及不足，例如諸多家屬以及兒童未給予充分重視，表現(xiàn)出較差認(rèn)知度，從而較易導(dǎo)致最佳治療時機(jī)的錯失[4]。本研究選取我院2020年3月-2022年9月收治的64例兒童正畸患者作為研究對象，旨在探討采用早期功能矯治技術(shù)在兒童正畸患者治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取臨沂市中醫(yī)醫(yī)院2020年3月-2022年9月收治的64例兒童正畸患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為參照組與研究組，每組32例。參照組男20例，女12例；年齡9～12歲，平均年齡（10.15±0.13）歲；病程11個月～4年，平均病程（1.25±0.22）年。研究組男22例，女10例；年齡9～13歲，平均年齡（10.17±0.14）歲；病程13個月～4年，平均病程（1.27±0.28）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒下頜部表現(xiàn)出輕中度后縮的情況，前牙表現(xiàn)出深覆蓋以及深覆合的情況；②基線資料完整；③知曉本研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在先天性心臟??；②存在治療禁忌證；③中途退出研究；④合并心理疾病。

1.3 方法

1.3.1參照組 施以早期無肌功能訓(xùn)練矯治器治療：采用功能矯治器（Myofunctional Research Company，T4K）佩戴。就兒童軟質(zhì)T4K矯治器的正確使用給予指導(dǎo)，在清醒狀態(tài)下，控制佩戴的時間>2次/d，晚間則連續(xù)保持9 h的T4k功能矯治器佩戴。要求家屬對患兒認(rèn)真監(jiān)督，將6周作為1個復(fù)查周期。在初次佩戴期間，如呈現(xiàn)出顯著不適感，則需要對復(fù)診及時性做出保證，以對患兒調(diào)整的及時性做出保證。在牙齒獲得整齊排列后，對于軟質(zhì)矯治器向硬質(zhì)矯治器進(jìn)行更換。此外，完成7個月佩戴后，針對頭顱展開定位操作，合理完成口腔以及側(cè)位全景X線拍攝操作，對患兒的模型進(jìn)行認(rèn)真記錄。

1.3.2研究組 在常規(guī)矯治器佩戴基礎(chǔ)上實施肌功能矯治治療：采用T4K功能矯治器佩戴，具體方法同參照組保持一致。同時展開肌功能矯治操作：結(jié)合患兒的骨性錯頜發(fā)病類型、嚴(yán)重程度、原因、口腔周邊形態(tài)以及口腔周邊結(jié)構(gòu)等特征加以結(jié)合，合理完成針對性肌功能訓(xùn)練操作，例如唇部按摩放松肌張力訓(xùn)練操作、抬舌操、咬牙訓(xùn)練以及呼吸運動等。期間對患兒吹笛動作展開培訓(xùn)，在上下唇準(zhǔn)備紙片放置，對雙唇緊閉給予維持，將紙片夾緊，避免呈現(xiàn)出脫落情況。在日常生活中，對患兒閉口姿勢給予充分囑咐，對口腔周邊肌功能加以平衡。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 X線頭影測量數(shù)據(jù) 主要包括兩組的SNB角（下齒槽座角）、SNA角（上齒槽座角）、ANB角（蝶鞍中心和鼻根點及下齒槽座點構(gòu)成的角）、UI-NA角（上中切牙長軸和鼻根點及上齒槽座點構(gòu)成的角）、LI-NB角（下中切牙長軸與鼻根點及下齒槽座角）、SNA-Me高度（下面高度）、NP-FH角（鼻根點與機(jī)械耳點及眶耳平面構(gòu)成的角）。

1.4.2上中牙傾角、上中牙突距 對于上中切牙傾角，主要利用X光片或全景片操作，對上中切牙長軸角實施測量。對于上中牙突距，利用X光片或者全景片完成操作。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組X線頭影測量數(shù)據(jù)比較 研究組治療后SNB角、SNA角、ANB角、UI-NA角、LI-NB角、SNA-Me高度、NP-FH角均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組上中牙傾角、上中牙突距比較 研究組治療后上中牙傾角、上中牙突低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床對兒童正畸患者采用早期功能矯治技術(shù)完成治療后，獲得效果明顯[5，6]。期間，T4K唇側(cè)唇檔的有效應(yīng)用，可有效緩解面頰肌肉過度收縮造成的下頜收縮，改善下頜后縮不斷加重問題[7-9]。在此基礎(chǔ)上，配合給予肌功能訓(xùn)練干預(yù)，可有效改善功能性錯頜畸形，顯著降低固定矯治難度[10，11]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后SNB角、SNA角、ANB角、UI-NA角、LI-NB角、SNAMe高度、NP-FH角均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后上中牙傾角、上中牙突均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明早期功能矯治技術(shù)以及肌功能訓(xùn)練的有效應(yīng)用，可有效增強矯治作用，提高面部美觀度，獲得更好的功能恢復(fù)效果，與蘇倩怡等[12]研究結(jié)果一致。分析原因為，早期功能矯治技術(shù)的有效應(yīng)用，可有效增強患兒的咀嚼功能、唇肌能力，促進(jìn)患兒牙體恢復(fù)，有效改善骨骼畸形。而且可以有效調(diào)控牙槽骨以及上下頜骨生長發(fā)育，可以充分避免錯頜畸形的發(fā)生，從而有效提高正畸效果。

綜上所述，臨床對兒童正畸患者采用早期功能矯治技術(shù)進(jìn)行治療，可改善患者臨床癥狀以及骨骼發(fā)育不良，促進(jìn)兒童正畸患者良好預(yù)后。

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編輯 張孟麗