• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx

      LNG-IUS、地屈孕酮及屈螺酮炔雌醇對子宮內(nèi)膜息肉患者TCRP術(shù)后復(fù)發(fā)的影響

      2023-11-10 01:07:16陶璐
      關(guān)鍵詞:屈螺炔雌醇孕酮

      陶璐

      長江航運總醫(yī)院婦產(chǎn)科,湖北武漢 430010

      子宮內(nèi)膜息肉(endometrial polyps,EP)是孕齡期女性不孕的重要疾病之一,盡早切除病灶十分必要[1-2]。宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)(hysteroscopic electroresection of endometrial polyps,TCRP)是治療EP的常用手段,但術(shù)后仍有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險,需輔助用藥預(yù)防息肉復(fù)發(fā)[3]。臨床常用的預(yù)防復(fù)發(fā)孕激素藥物頗多,如地屈孕酮、屈螺酮炔雌醇等,其效果優(yōu)劣程度尚無統(tǒng)一定論。左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)是新型局部避孕系統(tǒng),預(yù)防EP復(fù)發(fā)效果顯著[4]。本研究旨在探討LNG-IUS與地屈孕酮、屈螺酮炔雌醇對EP復(fù)發(fā)的預(yù)防效果。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料

      選取2018年10月—2021年10月收治的93例EP患者,將其隨機(jī)分為地屈孕酮組、屈螺酮炔雌醇組和LNG-IUS組,每組31例。3組基線資料具有可比性(P>0.05;表1)。患者知情并簽訂同意書,本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合EP診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②擬接受TCRP治療;③無手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn):①孕期、哺乳期或絕經(jīng)后女性;②伴嚴(yán)重肝腎功能異常者;③過敏體質(zhì)者;④近6個月有激素治療史或?qū)m腔手術(shù)史者;⑤伴子宮內(nèi)膜惡病質(zhì)或其他婦科疾病者。

      表1 3組基線資料比較(n=31)

      1.2 治療方法

      3組患者于月經(jīng)干凈3~7天內(nèi)完成TCRP手術(shù)。地屈孕酮組術(shù)后第5天開始口服地屈孕酮片(荷蘭Abbott Biologicals BV公司)10 mg/次,2次/天,10天/療程,月經(jīng)來潮第14天開始第2個療程,共3個療程。屈螺酮炔雌醇組術(shù)后首次月經(jīng)來潮第1天口服屈螺酮炔雌醇片Ⅱ(德國Bayer Weimar GmbH und Co KG公司)淺粉色藥片,1片/天,連續(xù)24天后服用其白色藥片,1片/天,連續(xù)4天,1個療程結(jié)束,共3個療程。LNG-IUS組術(shù)后首次月經(jīng)來潮3~5天內(nèi)將LNG-IUS(芬蘭Bayer Schering Pharma Oy公司)按照指南放置宮腔,超聲明確位置滿意。

      1.3 子宮內(nèi)膜厚度測量

      術(shù)前和術(shù)后3、6、12個月采用美國GE陰道超聲儀測量各組患者子宮內(nèi)膜厚度。

      1.4 月經(jīng)失血圖評分

      根據(jù)每張衛(wèi)生巾血染面積占比評分(血染面積<1/3記1分,1/3~3/5記5分,>3/5記20分),根據(jù)血塊大小評分(<1元硬幣記1分,≥1元硬幣記5分),計算月經(jīng)失血圖(pictorial blood loss assessment chart,PBAC)總分。

      1.5 性激素檢測

      術(shù)前及術(shù)后12個月取空腹肘靜脈血5 mL,離心5 min,取上清,用美國羅氏COBAS600型化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測促卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)水平。

      1.6 記錄不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率

      統(tǒng)計患者治療期間的不良反應(yīng)。陰道B超提示子宮腔異?;芈?經(jīng)宮腔鏡或病理檢查提示EP,同時伴有相應(yīng)癥狀,提示復(fù)發(fā)。

      1.7 統(tǒng)計學(xué)分析

      采用SPSS 24.0軟件分析數(shù)據(jù),計量資料用單因素方差分析或LSD-t檢驗;計數(shù)資料用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有顯著性。

      2 結(jié) 果

      2.1 3組子宮內(nèi)膜厚度比較

      術(shù)后3、6、12個月,LNG-IUS組子宮內(nèi)膜厚度低于地屈孕酮組和屈螺酮炔雌醇組,術(shù)后6、12個月屈螺酮炔雌醇組低于地屈孕酮組(P<0.05;表2)。

      表2 3組子宮內(nèi)膜厚度比較 mm

      2.2 3組月經(jīng)PBAC評分比較

      術(shù)后3、6、12個月,LNG-IUS組PBAC評分低于地屈孕酮組和屈螺酮炔雌醇組,術(shù)后6、12個月屈螺酮炔雌醇組低于地屈孕酮組(P<0.05;表3)。

      表3 3組月經(jīng)PBAC評分比較(n=31) 分

      2.3 3組性激素水平比較

      術(shù)后12個月,LNG-IUS組FSH、E2低于地屈孕酮組和屈螺酮炔雌醇組,且屈螺酮炔雌醇組低于地屈孕酮組(P<0.05;表4)。

      表4 3組性激素水平比較(n=31)

      2.4 3組不良反應(yīng)比較

      地屈孕酮組不良反應(yīng)5例(16.13%),惡心/嘔吐、乳房脹痛各2例、頭暈1例;屈螺酮炔雌醇組4例(12.90%),惡心/嘔吐2例,乳房脹痛、頭暈各1例;LNG-IUS組乳房脹痛1例(3.23%),3組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無顯著性(P>0.05)。

      2.5 3組復(fù)發(fā)情況比較

      LNG-IUS組累積無復(fù)發(fā)率高于地屈孕酮組和屈螺酮炔雌醇組(Logrank χ2=4.096、5.285,P=0.043、0.022;圖1)。

      圖1 3組TCRP術(shù)后復(fù)發(fā)Kaplan-Meier曲線圖

      3 討 論

      TCRP雖能切除EP病灶,但術(shù)后復(fù)發(fā)情況依然較為嚴(yán)重。國內(nèi)外專家建議術(shù)后使用外源性孕激素拮抗局部雌激素過高的狀態(tài),抑制內(nèi)膜增生。

      本研究發(fā)現(xiàn)LNG-IUS能更好抑制TCRP術(shù)后子宮內(nèi)膜增厚,改善月經(jīng)異常及激素紊亂情況。屈螺酮炔雌醇能降低雌激素,抑制內(nèi)膜中雌激素受體合成,也是其較地屈孕酮更好地抑制子宮內(nèi)膜增生的原因之一。他莫昔芬聯(lián)用LNG-IUS后乳腺癌患者陰道異常出血時間減少,子宮內(nèi)膜異常增厚減少[6]。LNG-IUS能抑制早期子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜增厚[7]。由此可知LNG-IUS抑制子宮內(nèi)膜增厚效果更好的可能原因為,LNG-IUS置于子宮內(nèi)并緩慢釋放有效成分,直接抑制了局部內(nèi)膜細(xì)胞過度增殖,促使內(nèi)膜蛻化或萎縮;而口服藥物經(jīng)消化道吸收,作用于子宮內(nèi)膜局部的有效含量較低,效果相對較差。

      本研究發(fā)現(xiàn),LNG-IUS穩(wěn)定性激素紊亂及預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)效果更好。LNG-IUS長期、穩(wěn)定釋放孕激素,子宮內(nèi)膜長期受到雌激素刺激從而轉(zhuǎn)化為分泌期,內(nèi)膜蛻化、脫落,息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險降低[8];左炔諾孕酮長期釋放,能夠持續(xù)作用于垂體,抑制促性腺激素的釋放,從而改善子宮內(nèi)膜環(huán)境,減少復(fù)發(fā)[9]。

      綜上,LNG-IUS能更好抑制子宮內(nèi)膜息肉患者TCRP術(shù)后子宮內(nèi)膜增厚,改善月經(jīng)異常及激素紊亂情況,有效預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā),安全可靠。

      猜你喜歡
      屈螺炔雌醇孕酮
      口服屈螺酮炔雌醇片與GnRHa對卵巢生殖細(xì)胞腫瘤化療患者卵巢功能保護(hù)的臨床效果對比研究
      經(jīng)前煩躁障礙癥發(fā)病與四氫孕酮敏感性中西醫(yī)研究進(jìn)展
      人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防并發(fā)癥的效果觀察
      新型口服避孕藥屈螺酮炔雌醇片的多中心隨機(jī)對照臨床觀察
      炔雌醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用效果
      腹腔血與靜脈血β-HCG與孕酮比值在診斷異位妊娠中的價值
      去氧孕烯炔雌醇片治療青春期功能性子宮出血臨床觀察
      去氧孕烯炔雌醇片治療無排卵型功能性子宮出血62例
      屈螺酮炔雌醇片用于人工流產(chǎn)術(shù)后預(yù)防宮腔粘連155例
      孕酮調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜的容受性
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      堆龙德庆县| 富蕴县| 武城县| 景宁| 富民县| 万载县| 峡江县| 台江县| 乌兰县| 德惠市| 同德县| 大港区| 徐水县| 汾阳市| 鄂尔多斯市| 河东区| 周至县| 固镇县| 富阳市| 龙胜| 高淳县| 丽江市| 澄城县| 云林县| 罗山县| 黑河市| 西吉县| 哈密市| 瑞丽市| 拉萨市| 兴山县| 台北县| 漳州市| 界首市| 康平县| 盐源县| 三门峡市| 侯马市| 普陀区| 石屏县| 三亚市|