□文/鄭莎 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院(浙江省新華醫(yī)院)
心梗,來勢兇猛,死亡率高,常讓人措手不及,秋冬季節(jié),更是心梗的高發(fā)時期。心梗有什么征兆,突發(fā)心梗該如何處理,對心?;颊邔嵤┚戎蔚闹攸c是什么?
心梗即急性心肌梗死,是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死,大部分患者是動脈粥樣硬化導(dǎo)致心臟血管急性閉塞,嚴重者甚至?xí)l(fā)生心跳驟停。
雖說心梗的發(fā)生總是猝不及防,但也并不是毫無預(yù)兆的。胸悶是典型的心梗癥狀,也可能出現(xiàn)伴隨壓迫感、燒灼感的心絞痛,或是伴有惡心、嘔吐、大汗等情況。
專家介紹,除了胸痛或心前區(qū)疼痛外,其他部位也可能出現(xiàn)疼痛,比較常見的有牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、腹部疼痛、咽部疼痛等,這些都可能是心肌梗死的表現(xiàn),可以理解為疼痛以胸骨為中心,向上、下、左、右延伸。
心梗確診需要做兩個檢查:一是心電圖檢查;二是抽血進行心肌壞死標識物化驗。一般情況下,兩項檢查需要一并完成,缺一不可。
“對于懷疑患有心梗的患者,我們建議至少留院觀察2 小時,如果可以的話最好留4~6 小時。”專家建議,每隔30 分鐘至1 小時進行一次心電圖檢查和抽血化驗,密切觀察心電圖及心肌壞死標識物的動態(tài)變化,如心電圖可見顯著心肌梗死演變,結(jié)合患者臨床癥狀,即使化驗結(jié)果正常,同樣可初步診斷心梗。若4~6 小時后,患者的兩項檢查依舊如常,可以初步排除急性心梗的可能。12 小時后,兩項檢查結(jié)果仍未見異常,那么就可以排除心梗,但心臟血管仍存在嚴重狹窄的可能性,需引起高度重視,應(yīng)盡早進行心血管相關(guān)檢查。
專家提醒:心梗的確診是一個漫長而嚴謹?shù)倪^程,需要患者予以重視,并積極配合檢查。
對于心梗患者,時間就是生命,每耽誤一分鐘,都是心肌壞死,生命也將會流逝。如果懷疑自己或身邊的人發(fā)生心梗該怎么做?
當懷疑自己發(fā)生心梗時,首先要學(xué)會自救,要立即“躺平”,即平臥休息,讓心臟得到充分休息,盡量減少耗氧。到處走動、過于激動,甚至自己走路到醫(yī)院就診,這些都是不可取的行為。最重要的一點是要在最短的時間內(nèi)撥打120 急救電話求救。
當懷疑身邊的人心梗發(fā)作,首先也應(yīng)讓患者平躺休息,避免緊張,立即撥打120 急救電話。如果患者失去意識、沒有呼吸,發(fā)生心跳驟停,要立刻給患者行心肺復(fù)蘇,直到急救人員到來。
專家解釋,可以把心??醋餍募〉亩呋蝾D意,這種缺血、缺氧持續(xù)120 分鐘后,心肌會逐漸壞死,因此,心梗的黃金救治時間在病發(fā)后120 分鐘以內(nèi),救命如同救火,一刻都耽誤不得。