■雷杜娟（瀘州市中醫(yī)醫(yī)院）

齲齒俗稱“蟲牙”，是一種常見口腔疾病，WTO已經(jīng)將其和癌癥、心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。齲齒有色、形、質(zhì)的變化，依據(jù)病情的不同，可將其劃分為淺齲、中齲、深齲3 個階段。其中，淺齲通常無明顯齲洞，探診時僅有粗糙感；中齲患者在外界刺激下可出現(xiàn)疼痛反應，有明顯齲洞，有探痛；深齲表現(xiàn)為大而深的齲洞，齲壞已經(jīng)達到牙本質(zhì)深層。

造成“蟲牙”的原因

在口腔中存在大量豐富的細菌，有些細菌會黏附在牙齒表面，隨著時間的推移形成菌斑。人在進食之后若沒有及時漱口，這些菌斑就會發(fā)酵食物殘渣，腐蝕牙齒，久而久之形成齲洞。尤其是蔗糖類食物，會使得口腔里的唾液、牙菌斑的pH 值下降，牙釉質(zhì)脫礦，進而形成齲齒。

為什么說“小洞不補，大洞吃苦”

在現(xiàn)實生活中，很多患者因為工作繁忙或者是害怕疼痛，不愿意及時治療齲齒，他們在思想上不重視，認為自己牙齒不痛不癢，還能嚼食物，所以不用著急。其實，牙齒有問題應當早發(fā)現(xiàn)、早治療。齲齒的病變進程是由淺到深的，在淺齲壞的階段通過充填等方法及時治療，能夠有效防止壞的部分繼續(xù)擴大。而如果病情已經(jīng)侵犯到牙神經(jīng)，患者就會出現(xiàn)牙痛、牙洞、塞牙等情況，這時候就需要到口腔科進行根管治療。如果繼續(xù)發(fā)展下去，壞的地方侵犯到牙根甚至引起周圍骨吸收，那么牙齒就不容易保住了，只能拔掉進行種植牙，不僅費用高，且痛苦也會翻倍。

得了“蟲牙”應怎樣治療

一方面是藥物治療，如氟化鈉，主要是將齲壞的地方磨除掉，再配合藥物使用抑制病情發(fā)展。這個治療方案只適用于恒牙還沒有形成洞的淺齲，以及乳前牙的淺、中齲洞。

另一方面是充填治療，這也是當前應用最為普遍的方法，具體包含：

1.復合樹脂充填術。這一方法適用于前牙以及不承受咀嚼力量的后牙洞。在具體操作過程中，首先需要結合實際情況制備洞形，如果患者的齲齒程度已經(jīng)發(fā)展為中度，則需要對窩洞做基底。醫(yī)師采用干凈的非金屬調(diào)拌刀，按照合適的比例進行配比。在填充的過程中，注意避免氣泡的產(chǎn)生，可以應用玻璃紙將材料壓緊，最后修形磨光。

2.酸蝕法光敏復合樹脂充填術。這一方法主要選用了氫氧化鈣制劑等將牙齒表面完全覆蓋，而后應用35%的磷酸在牙齒表面將其酸蝕2 分鐘左右，之后徹底清洗干凈，涂上黏接劑，然后充填光敏復合樹脂，應用可見光照射30 秒左右，確保其固化，最后刻形磨光。

3.嵌體。醫(yī)師首先依據(jù)患者齲齒的窩洞形狀用金屬等材料制作成修復體，而后將其鑲嵌在洞內(nèi)。這一方法通常適用于后面較大的窩洞，或者是患者后牙出現(xiàn)裂痕的情況，也可以用于鄰合面洞充填無法修復的情況。值得注意的是，該方法作為半固定式，一方面必須將齲壞組織完全清除干凈，另一方面可增添釘、溝輔助固位。

在日常生活中應當養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，少吃有酸性刺激、糖分較高、過于堅硬的食物，早晚、飯后漱口，定期檢查口腔。得了“蟲牙”后，應及時到口腔科就診治療，不得拖延。