摘 要：目的：探究產(chǎn)科門診標(biāo)準(zhǔn)化健康教育程序在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用，觀察其對初產(chǎn)婦分娩恐懼的影響。方法：選擇2021年1月-2022年1月來醫(yī)院門診進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦92例作為本次研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=46）采取常規(guī)健康教育；觀察組（n=46）采取產(chǎn)科門診標(biāo)準(zhǔn)化健康教育程序，比較兩組產(chǎn)婦的分娩恐懼、負(fù)面情緒及對門診護(hù)理的滿意度。結(jié)果：干預(yù)前，兩組初產(chǎn)婦對分娩的恐懼比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對初產(chǎn)婦進(jìn)行門診標(biāo)準(zhǔn)化健康教育程序干預(yù)后，觀察組孕婦對分娩的恐懼低于對照組（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者就診滿意度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組孕婦就診滿意度高于對照組（P<0.05）；干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁情緒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者負(fù)面情緒均減少且觀察組少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：給予初產(chǎn)婦在產(chǎn)科門診標(biāo)準(zhǔn)化健康教育程序干預(yù)能夠幫助患者由于分娩產(chǎn)生的恐懼心理，減少患者由于擔(dān)憂產(chǎn)生的負(fù)面情緒，增加患者在就診時(shí)的滿意度。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科，標(biāo)準(zhǔn)化健康教育，門診，初產(chǎn)婦，分娩恐懼

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.02.056

Effect of Standardized Health Education Procedures in Obstetric Clinics on Primipara Fear of Childbirth

GUO Huan-feng

〔Panyu Maternal And Child Care Service Center Of Guangzhou（He Xian Memorial Hospital，Panyu District ，Guangzhou）〕Abstract： Objective： To explore the application of standardized health education procedures in obstetric outpatient department in primiparas and observe its impact on primiparas fear of childbirth. Methods： 92 pregnant women received pregnancy check-up from January 2021 to January 2022 were selected as the subjects of this study. According to the random number table method， they were divided into the control group （n=46） receiving routine health education and the observation group （n=46） adopting standardized health education procedures in obstetrical clinic， and the fear of childbirth， negative emotions and satisfaction with out-patient care between the two groups were compared. Results： Before intervention， there was no signifi cant difference in the fear of childbirth between the two groups （P>0.05）. After the intervention of outpatient standardized health education procedures for primiparas， the fear of delivery in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Before intervention， there was no signifi cant difference in the satisfaction degree between the two groups （P>0.05）. The satisfaction of primiparas in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Before intervention， there was no statistical signifi cance in anxiety and depression between the two groups （P>0.05）. After intervention， negative emotions reduced in both groups， which was less in the observation group compared with the control group （P<0.05）. Conclusion： Intervention of standardized health education procedures for primiparas in obstetrical outpatient department can help patients with fear due to delivery， reduce patients with negative emotions due to worry， and increase patients satisfaction when seeing a doctor. This study was approved by the Medical Ethics Committee of the hospital.

Keywords： obstetrics，standardized health education， outpatient service， primiparas， childbirth fear

處于分娩時(shí)，初產(chǎn)婦的心情極為復(fù)雜，不良的情緒會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，對分娩產(chǎn)生恐懼，分娩恐懼是孕產(chǎn)婦對于即將分娩產(chǎn)生的恐懼及害怕心理，導(dǎo)致分娩不能正常進(jìn)行，從而增加生產(chǎn)難度。相關(guān)研究表明[1]，缺乏對分娩的了解及經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致對分娩產(chǎn)生恐懼，出現(xiàn)不良心理狀況，造成不利影響。針對此類情況孕產(chǎn)婦應(yīng)制定有效的健康教育方式幫助其提高對生產(chǎn)的了解[2-3]。產(chǎn)科門診標(biāo)準(zhǔn)化健康教育程序根據(jù)患者的實(shí)施情況進(jìn)行針對性的健康教育，幫助孕產(chǎn)婦減少分娩時(shí)產(chǎn)生的恐懼。本文將產(chǎn)科門診標(biāo)準(zhǔn)化健康教育程序應(yīng)用于初產(chǎn)婦中，觀察其干預(yù)效果。

1 研究對象

1.1 研究對象與方法

選擇2021年1月-2022年1月來醫(yī)院門診進(jìn)行治療的產(chǎn)婦92例作為本次研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=46）采取常規(guī)健康教育；觀察組（n=46）采取產(chǎn)科門診標(biāo)準(zhǔn)化健康教育程序。對照組年齡23～40歲，平均年齡（26.34±1.39）歲；觀察組22～39歲，平均年齡（26.84±1.37）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）初次進(jìn)行生產(chǎn)產(chǎn)婦；（2）無惡性疾病；（3）無交流障礙，能夠正常進(jìn)行溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神認(rèn)知障礙；（2）雙胎產(chǎn)婦。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組孕婦進(jìn)行產(chǎn)前門診常規(guī)健康教育。向孕婦發(fā)放產(chǎn)科健康宣教手冊，并指導(dǎo)科學(xué)飲食、合理休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等日常護(hù)理。

1.2.2 觀察組

本組孕婦進(jìn)行產(chǎn)前門診規(guī)范化健康教育。（1）強(qiáng)化健康教育。護(hù)理人員應(yīng)用健康宣教手冊、微信等方式加強(qiáng)孕婦分娩的相關(guān)知識(shí)，增加對孕婦的健康知識(shí)宣教等，在宣教過程中解答孕婦或孕婦家屬提出的疑問。（2）心理教育。與初產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解孕婦的護(hù)理需求，教會(huì)孕婦如何控制自身情緒，在出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)應(yīng)觀看自己喜歡的電視劇或聽歌緩解內(nèi)心情緒。（3）質(zhì)量監(jiān)督干預(yù)。由門診護(hù)士長及醫(yī)生等小組成員組成門診健康宣教小組，觀察健康宣教的開展程度，在開展過程中，了解在健康教育過程中出現(xiàn)的問題并制定相應(yīng)的解決方法，提高健康宣教的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分娩恐懼：利用wi-jma分娩預(yù)期問卷評估孕婦的分娩恐懼程度cronbachs 系數(shù)為0.914.問卷共分為33個(gè)條目，其中16個(gè)為正向情緒條目17個(gè)為負(fù)向情緒條目，每條目分為0～5分，總分?jǐn)?shù)在0～165分之間，分?jǐn)?shù)越高的患者對分娩產(chǎn)生的恐懼越高。

（2）就診滿意度：向患者發(fā)放本院自制的滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧，分?jǐn)?shù)越高表明孕婦越滿意。共發(fā)放100份，回收100份，回收率100%。

（3）負(fù)面情緒：由護(hù)士在干預(yù)前后采用焦慮、抑郁指標(biāo)評估患者的心理狀況，心理狀況異常嚴(yán)重>72分；心理狀況中度嚴(yán)重>70分；心理狀況一般嚴(yán)重為60～70分。心理狀況輕微嚴(yán)重為50～60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組初產(chǎn)婦分娩恐懼比較

干預(yù)前兩組初產(chǎn)婦分娩恐懼比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組初產(chǎn)婦分娩恐懼均改善且觀察組低于對照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組初產(chǎn)婦就診滿意度比較

干預(yù)前，兩組患者服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）干預(yù)后，兩組患者就診滿意度均改善且觀察組患者服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 兩組患者負(fù)面情緒比較

干預(yù)前，兩組患者負(fù)面情緒比較無差異（P>0.05），干預(yù)后，兩組患者負(fù)面情緒均改善且觀察組低于對照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討 論

對于第一次生產(chǎn)的產(chǎn)婦來說，分娩是一個(gè)未知的過程。尤其是對于第一次懷孕的母親來說，未經(jīng)歷過分娩會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮感[4]。當(dāng)然，初產(chǎn)婦會(huì)擔(dān)心分娩時(shí)產(chǎn)生的痛苦，一些孕婦擔(dān)心分娩后的恢復(fù)從而出現(xiàn)焦慮和恐慌等負(fù)面情緒[5]。情緒變化會(huì)導(dǎo)致身體對壓力的反應(yīng)，并影響正常的分娩過程。為改善初產(chǎn)婦情緒，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理依從性，護(hù)理工作應(yīng)體現(xiàn)人性化、科學(xué)化的護(hù)理理念，為初產(chǎn)婦的身心干預(yù)提供良好指導(dǎo)，為初產(chǎn)婦的心理做好充分準(zhǔn)備[6]。

本次研究結(jié)果顯示，初產(chǎn)婦在產(chǎn)科門診標(biāo)準(zhǔn)化健康教育程序的干預(yù)下，觀察組初產(chǎn)婦的分娩恐懼低于對照組（P<0.05），然而，常規(guī)門診健康教育往往不足以滿足護(hù)理需求，而是側(cè)重于認(rèn)知干預(yù)和生活指導(dǎo)。此外，心理干預(yù)的重要性不高，限制了常規(guī)門診健康教育的質(zhì)量，使產(chǎn)婦心理狀態(tài)的改善非常有限。健康教育標(biāo)準(zhǔn)化是在普通健康教育的基礎(chǔ)上，規(guī)范現(xiàn)有門診健康教育的需求。一方面，擴(kuò)大健康教育范圍，為初產(chǎn)婦提供全面的護(hù)理服務(wù)[7-8]。標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)前健康教育模式優(yōu)于傳統(tǒng)的健康教育模式和護(hù)理模式。該模式采用心理教育、質(zhì)量監(jiān)控和干預(yù)措施。心理教育有助于改善孕產(chǎn)婦的恐慌和焦慮，提高門診服務(wù)的規(guī)范化，通過質(zhì)量控制提高產(chǎn)前健康教育水平[9]。確保門診健康教育質(zhì)量，幫助初產(chǎn)婦提高心理承受能力。此外，在產(chǎn)科門診健康教育程序的干預(yù)下，觀察組孕產(chǎn)婦服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧及負(fù)面情緒均改善優(yōu)于對照組（P<0.05）。門診標(biāo)準(zhǔn)化健康教育程序通過一系列以流程為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)方式指導(dǎo)護(hù)士正確地應(yīng)用時(shí)間，幫助護(hù)理人員與患者進(jìn)行良性的溝通，使整個(gè)過程環(huán)環(huán)相扣，整個(gè)服務(wù)過程更加標(biāo)準(zhǔn)化。幫助孕產(chǎn)婦解決在就診過程中遇到的相關(guān)問題，通過增強(qiáng)護(hù)士及導(dǎo)診人員的責(zé)任心，將被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，使護(hù)理質(zhì)量得到提升，護(hù)理人員價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)[10]。此外，醫(yī)護(hù)人員對孕婦進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)和健康教育，可以有效消除孕婦的不良情緒，改善孕婦的懷孕體驗(yàn)，保持愉快的心情，盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，促進(jìn)母嬰健康。心理健康干預(yù)后，SAS和SDS干預(yù)值顯著低于干預(yù)前。

綜上所述，對初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科門診標(biāo)準(zhǔn)化健康教育程序能夠減少孕產(chǎn)婦對分娩過程中產(chǎn)生的恐懼心理，緩解孕產(chǎn)婦內(nèi)心壓力，提高孕產(chǎn)婦對門診就診的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]王莉，徐志君，彭穎穎.孕晚期分娩情景預(yù)演聯(lián)合產(chǎn)前“三聯(lián)”放松訓(xùn)練對單胎初產(chǎn)婦分娩恐懼 產(chǎn)程進(jìn)展及分娩結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2022，37（5）：795-799.

[2]王春艷，羅桂英.標(biāo)準(zhǔn)化健康教育對醫(yī)源性多胎妊娠患者孕早期情緒的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2019，40（1）：88-91.

[3]王玲麗，邱紅海，金黎黎，等.觀察正念瑜伽訓(xùn)練對孕婦睡眠質(zhì)量、焦慮情緒及分娩恐懼的干預(yù)效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（19）：92.

[4]王傳銳，戴姜.“孕婦學(xué)校+微信公眾號”模式對初產(chǎn)婦分娩恐懼及分娩方式的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（2）：168-171.

[5]王琴芳.GT-4A導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合互動(dòng)式穴位按摩對初產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程及分娩疼痛的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（4）：102-103.

[6]王莉，徐志君，彭穎穎.孕晚期分娩情景預(yù)演聯(lián)合產(chǎn)前“三聯(lián)”放松訓(xùn)練對單胎初產(chǎn)婦分娩恐懼 產(chǎn)程進(jìn)展及分娩結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2022，37（5）：795-799.

[7]寧彤彤，張輝，張利博.程序化健康教育對肺癌化療患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2021，28（2）：224-227.

[8]鄒曉影.程序化健康教育在肺癌PICC置管化療患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2021，38（12）：1919-1920

[9]王傳銳，戴姜.“孕婦學(xué)校+微信公眾號”模式對初產(chǎn)婦分娩恐懼及分娩方式的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（2）：168-171.

[10]王芬，陳風(fēng)仁，李燕，等.分娩恐懼和產(chǎn)前焦慮的特征及其對分娩的影響[J].中國婦幼健康研究，2019，30（7）：811-816.

作者簡介

郭煥鳳，主管護(hù)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)門診。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）