舒慧萍

【摘要】目的：研究和對比系統(tǒng)化產褥期護理干預對產后婦女自我修復的影響。方法：以在院分娩的90例產婦作為研究對象，時間為2022年7月—2023年7月。依照護理方法分為對照組（傳統(tǒng)產褥期護理干預）和觀察組（系統(tǒng)化產褥期護理干預）。對干預前后兩組心理狀態(tài)及干預后的SF-36評分、傷口愈合情況、盆底肌能恢復情況進行觀察和對比。結果：兩組干預前心理狀態(tài)比較差異不大（P>0.05）；干預后，觀察組心理狀態(tài)更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組SF-36評分、傷口愈合良好率及盆底肌能恢復良好率比較，觀察組更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對產后婦女進行系統(tǒng)化產褥期護理干預可顯著改善產婦的心理狀態(tài)和生活質量，還能提高傷口的愈合率，促進盆底肌能的恢復，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】系統(tǒng)化；產褥期護理；產后婦女；自我修復

Comparative study of systematic puerperal nursing intervention on postpartum womens self-repair

SHU Huiping

Department of Obstetrics and Gynecology， The Third Peoples Hospital of Xinghua， Taizhou， Jiangsu 225700， China

【Abstract】Objective：To study and compare the effect of systematic puerperal nursing intervention on postpartum womens self-repair. Methods：A total of 90 parturients who gave birth in hospital were selected as the study subjects，from July 2022 to July 2023.According to the nursing method，they were divided into the control group （traditional puerperal nursing intervention） and the observation group （systematic puerperal nursing intervention）.The mental state before and after intervention，SF-36 score，wound healing and pelvic floor muscle recovery after intervention between the two groups were observed and compared.Results：There was no significant difference in psychological state between the two groups before intervention （P>0.05）；After intervention，the psychological state of the observation group was better，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The comparison of SF-36 scores，good wound healing rate，and good pelvic floor muscle recovery rate between the two groups showed that the observation group were better，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Systematic puerperal nursing intervention for postpartum women can significantly improve the maternal mental state and quality of life，but also can improve the wound healing rate，promote the recovery of pelvic floor muscle energy，has a high application value.

【Key Words】Systematization； Puerperal care； Postpartum women； Self-repair

產褥期指的是從胎兒娩出到產婦機能恢復正常的一段時間，一般為42d[1]。受傳統(tǒng)觀念的影響，產婦在生產2～7d后便會回家“坐月子”，并遵循一系列的月子習俗和飲食要求，而坐月子引發(fā)的中暑和產褥期感染經常見于報道。相關的研究指出[2]，系統(tǒng)化產褥期護理可避免坐月子的弊端，在避免中暑和產褥期感染的同時，還能促進產婦產后的自我修復。為了驗證上述觀點，本文特以90例產婦為例進行研究分析。現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料 以在院分娩的90例產婦作為研究對象，時間為2022年7月—2023年7月，其中45例行傳統(tǒng)產褥期護理干預的設為對照組；45例行系統(tǒng)化產褥期護理干預的設為觀察組。納入標準：①均在我院分娩；②無嚴重心肝腎合并癥；③均為單胎初產婦；④無精神病疾病史；⑤對本次研究知情同意，且簽署知情同意書。排除標準：①精神異常；②曾有雙胎或多胎妊娠；③患有高血壓、心臟病、糖尿病等合并癥；④無法進行正常的溝通；⑤依從性較差；⑥曾有流產史、引產史；⑦不愿意參與本次研究。兩組一般資料均具備較好的均衡性（P> 0.05），見表1。

1.2方法 對照組行傳統(tǒng)產褥期護理干預：產婦出院前進行常規(guī)出院指導，然后回家坐月子，讓產婦及家屬根據(jù)當?shù)氐淖伦恿曀走M行自我護理，高資歷的護理人員于產婦出院的第7、28及42d進行家訪，對產婦的惡露、母乳情況、傷口、精神狀態(tài)、飲食進行全面評估，并對新生兒的臀部、臍部皮膚進行檢查。

觀察組行系統(tǒng)化產褥期護理干預：該組產婦從產房轉入我院月子中心后，進行系統(tǒng)化產褥期護理干預：

1.2.1基礎護理 首先進行一對一基礎護理，由責任護士向產婦介紹月子中心的環(huán)境，普及產褥期的相關的知識，對產婦的喂養(yǎng)姿勢進行指導，必要情況下進行協(xié)助。每天定期對傷口進行護理，姜水洗頭姜水擦身。

1.2.2生活指導 定期開窗通風，確保干凈整潔，光照充足。為了避免交叉感染，盡可能減少家屬探視的頻次。督促產婦勤換內褲和衛(wèi)生墊，每天清洗2次會陰，哺乳前洗手并消毒，保持產婦的個人衛(wèi)生。由于產后虛弱，產婦極容易出汗，對此要及時更換被汗水沾濕的衣服，做好保暖，避免著涼，保持皮膚干燥。

1.2.3飲食指導 為產婦配備專業(yè)的營養(yǎng)師，根據(jù)產婦的具體情況制定月子餐，確保葷素搭配合理、營養(yǎng)平衡，進食上遵循多餐少食的原則。產后第1d以清淡的半流食或流食為主，第2d開始可進富含鐵劑、維生素、蛋白質的多湯汁的食物。

1.2.4心理指導 受產后內分泌紊亂的影響，產婦容易出現(xiàn)一些不良情緒，對比護理人員要做好與產婦的溝通，及時了解其情緒狀態(tài)，及時進行安撫和疏導。對于愛丁堡評分量表得分較高的患者，邀請專業(yè)的心理醫(yī)生進行指導，確保產婦保持一個良好的心理狀態(tài)。做好產婦及其家屬育嬰技能的培訓，糾正其對分娩、妊娠的錯誤認識，讓產婦及其家屬盡快適應有新生兒的生活。

1.2.5體型恢復 對于產后無異常狀況的產婦，要引導其盡快下床活動，前期進行一些散步等輕微的活動，根據(jù)身體恢復情況慢慢增加活動量，直至能參加每天開展的形體鍛煉，例如盆骨底運動、抬腿、縮肛、仰臥起坐、凱格爾運動、瑜伽課等，促進體型恢復的同時，還能增強腹肌及盆底肌。

1.2.6母乳喂養(yǎng) 向產婦及其家屬普及母乳喂養(yǎng)對新生兒的生長發(fā)育的好處，讓其明白母乳才是最適合寶寶的，這是任何奶粉都替代不了的。協(xié)助產婦對新生兒進行喂養(yǎng)，教會正確的喂養(yǎng)方式，盡可能確保新生兒一直是母乳喂養(yǎng)。

兩組均干預42d。

1.3觀察指標 ①心理狀態(tài)：應用焦慮自評量表（SAS）進行評價，滿分80分，得分越高提示患者越焦慮；應用抑郁自評量表（SDS）進行評價，滿分80分，得分越高提示患者越抑郁。②生活質量[3]：應用健康調查量表（SF-36）進行評價，包括8個項目，依次為情感職能、社會功能、精神健康、活力狀態(tài)、軀體疼痛、生理功能、生理職能、總體健康，滿分100分，得分越高提示患者生活質量越高。③傷口愈合情況，傷口愈合良好的標準為切口愈合，不疼痛、無紅腫、沒感染，且無任何不良反應。不符合上述標準者，為傷口愈合差。④盆底肌能恢復情況[4]：對陰道進行手指探查，擠壓陰道感到肌肉松軟，且盆腔肌肉收縮和松弛時，手指感受不到阻力，為差；擠壓陰道感到肌肉松軟，但盆腔肌肉收縮和松弛時，手指能感受一定阻力，為一般；擠壓陰道感到肌肉較強的阻力，盆腔肌肉收縮和松弛時，手指能感受阻力，為良好。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組心理狀態(tài)比較 干預前，兩組心理狀態(tài)比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組心理狀態(tài)更優(yōu)，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2兩組SF-36評分比較 觀察組干預后SF-36評分優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P< 0.05），見表3。

2.3兩組傷口愈合情況比較 觀察組傷口愈合良好率優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P< 0.05），見表4。

2.4兩組盆底肌能恢復情況比較 觀察組盆底肌能恢復情況優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

3.討論

在系統(tǒng)化產褥期護理干預下，一對一的責任護士會密切留意患者情緒的變化，并給予及時安慰和疏導，必要的時候還能請專門的心理醫(yī)生進行干預，確保產婦始終保持一個良好的心理狀態(tài)。在本次研究中，干預前，兩組心理狀態(tài)比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組心理狀態(tài)更優(yōu)，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示產后行系統(tǒng)化產褥期護理干預可改善產婦的心理狀態(tài)。生活指導，讓產婦養(yǎng)成了一個良好的生活習慣，同時，護理人員也為其營造了一個舒適的環(huán)境，讓產婦保持較好的個人衛(wèi)生，避免感染，實現(xiàn)生活質量的提高。在本次研究中，干預后，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示系統(tǒng)化產褥期護理干預有利于產婦生活質量的提高。飲食指導讓產婦合理膳食，保證了足夠的營養(yǎng)攝入，促進了切口的愈合，提高了機體的免疫力，同時也避免了過度肥胖，影響產后的體型恢復。體型恢復對產后產婦的活動運動進行了引導，確保其盡早下床，盡快參與到產后體能訓練中[5]。在本次研究中，兩組傷口愈合良好率及盆底肌能恢復良好率比較，觀察組更優(yōu)，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示對產婦進行系統(tǒng)化產褥期護理干預有利于產婦的自我修復。

綜上所述，對產后婦女進行系統(tǒng)化產褥期護理干預可顯著改善產婦的心理狀態(tài)和生活質量，還能提高傷口的愈合率，促進盆底肌能的恢復，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 王身林.產后康復操訓練對剖宮產產婦子宮修復的影響[J].當代護士（中旬刊），2020，27（4）：52-54.

[2] 侯桂娟，孫柯，黃超瑩.系統(tǒng)化產褥期護理干預對產后婦女自我修復的對比研究[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2020（5）：40-41.

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[5] 穆建英.探討產后健身操對產褥期婦女盆底組織早期修復的影響[J].婚育與健康，2021，28（23）：36-37.