牟崇霞

摘要：目的 探討幽門螺桿菌（Hp）在抑郁癥伴功能性消化不良患者中的感染特征。方法 選取2021年5月～2023年4月我院收治的116例抑郁癥伴功能性消化不良患者為研究對象，其中，幽門螺桿菌感染陽性（Hp陽性）組54例，幽門螺桿菌感染陰性（Hp陰性）組62例，比較兩組抑郁程度（輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁）、消化不良癥狀發(fā)生情況（上腹疼痛、餐后飽脹感、上腹燒灼感、食欲減退、早飽感），分析兩組Hp感染影響因素。結(jié)果 Hp陽性組中度、重度抑郁發(fā)生率均顯著高于Hp陰性組，輕度抑郁發(fā)生率顯著低于Hp陰性組（P＜0.05）；Hp陽性組上腹疼痛、餐后飽脹感、上腹燒灼感、食欲減退和早飽感發(fā)生率均顯著高于Hp陰性組（P＜0.05）；兩組性別、平均年齡值、病程時間、文化層次、就業(yè)情況、居住地、吸煙情況和飲酒情況比較均無顯著性差異（P＞0.05）；相較于Hp陰性組，Hp陽性組存在抑郁癥家族史、與Hp感染者接觸史，飲食、運動情況不規(guī)律，睡眠質(zhì)量較差（P＜0.05）。結(jié)論 相較于Hp陰性患者，抑郁癥伴功能性消化不良Hp陽性患者的抑郁程度普遍為中重度，且消化不良癥狀發(fā)生率顯著更高。此外，抑郁癥家族史、與Hp感染者接觸史、飲食情況、運動情況和睡眠質(zhì)量因素與Hp感染存在緊密關(guān)聯(lián)。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；功能性消化不良；幽門螺桿菌；感染特征

抑郁癥是較為常見的心理疾病，典型表現(xiàn)包括情緒低落、思維遲緩和意志活動減退等。在未得到有效控制的情況下，患者可出現(xiàn)自殘、自殺行為[1]。功能性消化不良屬于消化系統(tǒng)疾病，疾病持續(xù)時間長，易反復(fù)發(fā)作，典型癥狀包括上腹部不適、飽脹感、脹氣、惡心、嘔吐等。隨著功能性消化不良的持續(xù)進(jìn)展，患者會逐漸出現(xiàn)抑郁情緒；同時，在得不到有效治療的情況下，抑郁癥患者也會出現(xiàn)不同程度的消化不良。因此，二者互為因果，聯(lián)合發(fā)作時會給患者正常生活、正常工作帶來巨大困擾，降低生活質(zhì)量，威脅身心健康[2]。本研究旨在探討Hp在抑郁癥伴功能性消化不良患者中的感染特征。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5月～2023年4月我院收治的116例抑郁癥伴功能性消化不良患者為研究對象，其中，Hp陽性組54例，Hp陰性組62例。Hp陽性組男29例，女25例；年齡18～69歲，平均（43.59±2.07）歲。Hp陰性組男30例，女32例；年齡20～66歲，平均（43.08±2.15）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在心理衛(wèi)生科、消化內(nèi)科檢查后確診為抑郁癥伴功能性消化不良；臨床資料無嚴(yán)重缺失；患者、家屬表示完全知曉，認(rèn)可度高，簽署同意協(xié)議；精神狀態(tài)良好，配合度高，無嚴(yán)重抵觸行為。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴胃癌等癌癥疾病、消化系統(tǒng)疾??；合并血液系統(tǒng)疾病；分娩結(jié)束后患抑郁癥；妊娠期；藥物依賴；伴隨肝腎器官嚴(yán)重障礙疾病的抑郁癥共病功能性消化不良；未能全程參與本次研究。

1.2 方法

收集抑郁癥伴功能性消化不良患者臨床資料，包括性別、年齡、病程、婚姻狀況、文化層次、就業(yè)情況、居住地、抑郁癥家族史、吸煙情況、飲酒情況，以及與幽門螺桿菌（Hp）感染患者的密切接觸史、飲食、運動情況和睡眠質(zhì)量等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組幽門螺桿菌感染影響因素：性別（男患、女患）、年齡、病程時間（＜1年、≥1年）、文化層次（初中及以下、高中及以上）、就業(yè)情況（在職、失業(yè)）、居住地（農(nóng)村、城鎮(zhèn)）、抑郁癥家族史（有、無）、吸煙情況（是、否）、飲酒情況（是、否）、與Hp感染者是否密接（是、否）、飲食規(guī)律（是、否）、運動情況（從不、規(guī)律）、睡眠質(zhì)量情況（較好、較差）。（2）比較兩組消化不良癥狀發(fā)生情況：包括上腹疼痛、餐后飽脹感、上腹燒灼感、食欲減退和早飽感。（3）比較兩組抑郁程度：包括輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組幽門螺桿菌感染影響因素分析

兩組性別、平均年齡值、病程時間、文化層次、就業(yè)情況、居住地、吸煙情況和飲酒情況比較均無顯著性差異（P＞0.05）；相較于Hp陰性組，Hp陽性組存在抑郁癥家族史、與Hp感染者接觸史，飲食、運動情況不規(guī)律，睡眠質(zhì)量較差（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組消化不良癥狀比較

Hp陽性組上腹疼痛、餐后飽脹感、上腹燒灼感、食欲減退和早飽感發(fā)生率均顯著高于Hp陰性組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組抑郁程度比較

Hp陽性組中度、重度抑郁發(fā)生率均顯著高于Hp陰性組，輕度抑郁發(fā)生率顯著低于Hp陰性組（P＜0.05）。見表3。

3討論

抑郁癥也被稱為抑郁障礙，屬于心境障礙的主要類型之一?；颊叨啾憩F(xiàn)為少言、表情陰郁、乏力、對生活失去信心、活動意志減少、全身不適癥狀等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，且不利于生理健康[3～4]。

Hp感染對抑郁癥伴功能性消化不良患者的影響較大。Hp感染后，抑郁癥伴功能性消化不良患者的思維能力、心理活動會受到巨大影響。持續(xù)感染后，患者胃腸道功能、迷走神經(jīng)方面也會遭受影響，進(jìn)而導(dǎo)致消化不良癥狀、抑郁癥狀均加重。此外，Hp感染后還會對患者胃黏膜造成損傷，導(dǎo)致血管活性腸肽、降鈣素水平上升，進(jìn)而誘發(fā)疼痛表現(xiàn)，影響身體健康[5]。

本研究結(jié)果顯示，Hp陽性組中度、重度抑郁發(fā)生率均顯著高于Hp陰性組，輕度抑郁發(fā)生率顯著低于Hp陰性組（P＜0.05）；Hp陽性組上腹疼痛、餐后飽脹感、上腹燒灼感、食欲減退和早飽感發(fā)生率均顯著高于Hp陰性組（P＜0.05）；兩組性別、平均年齡值、病程時間、文化層次、就業(yè)情況、居住地、吸煙情況和飲酒情況比較均無顯著性差異（P＞0.05）；相較于Hp陰性組，Hp陽性組存在抑郁癥家族史、與Hp感染者接觸史，飲食、運動情況不規(guī)律，睡眠質(zhì)量較差（P＜0.05）。說明Hp陽性患者的抑郁程度普遍為中重度，消化不良癥狀發(fā)生率顯著更高，且抑郁癥家族史、與Hp感染者接觸史、飲食、運動情況和睡眠質(zhì)量為抑郁癥共病功能性消化不良患者Hp感染的相關(guān)影響因素。Hp大多在胃部滋生，而抑郁癥伴功能性消化不良患者長時間處于負(fù)面情緒，極易導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，進(jìn)而影響胃腸功能，增加Hp感染風(fēng)險。據(jù)研究，具有抑郁癥家族史患者患抑郁癥的概率相較其他人群更高[6]；同時，由于Hp存在一定的傳染性，與Hp感染者密切接觸會增加感染率。在日常生活中，個人飲食、運動情況不規(guī)律會影響胃腸功能，長此以往，不僅會導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病，還會出現(xiàn)抑郁情緒，影響患者心理功能，進(jìn)而增加Hp感染風(fēng)險。睡眠質(zhì)量差會影響患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能，還會加重抑郁癥狀，進(jìn)而削弱機(jī)體免疫細(xì)胞因子的功能，增加患者Hp感染風(fēng)險[7]。

綜上所述，相較于Hp陰性患者，抑郁癥伴功能性消化不良Hp陽性患者抑郁程度普遍為中重度，且消化不良癥狀發(fā)生率顯著更高。抑郁癥家族史、與Hp感染者接觸史、飲食情況、運動情況和睡眠質(zhì)量因素與Hp感染存在緊密關(guān)聯(lián)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周曉雪，黃建龍，劉嬌，等.幽門螺桿菌在抑郁癥共病功能性消化不良患者中的感染特征研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2023，61（5）：55-59.

[2] 孟凡杰，童文珍，侯云霞，等.消化性潰瘍患者幽門螺桿菌感染與胃內(nèi)菌群的相關(guān)性研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2021，23（2）：139-141.

[3] 陳泓靜，聞麗，王媛媛.“清胃祛濕湯”輔助治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎消化不良58例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2021，53（6）：38-41.

[4] 孟淼，鳳輝.含艾司奧美拉唑的四聯(lián)療法在幽門螺桿菌相關(guān)慢性萎縮性胃炎治療中的療效及安全性研究[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（32）：131-133.

[5] 王愛平，肖睿雪，李偉霞.克拉霉素與奧美拉唑及阿莫西林克拉維酸鉀序貫治療對功能性消化不良合并幽門螺桿菌感染患兒的療效評價[J].抗感染藥學(xué)，2021，18（1）：147-150.

[6] 李霞.不同治療方案聯(lián)合抗幽門螺桿菌感染對消化性潰瘍患者臨床效果研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（15）：1743-1745.

[7] 崔淼.不同用藥方案在幽門螺桿菌感染活動性慢性胃炎中的應(yīng)用價值研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（22）：123-124.