彭佳麗

【摘 要】目的 分析對(duì)ICU重度燒傷清醒患者實(shí)施心理護(hù)理對(duì)其不良情緒的影響。方法 選取2020年2月-2021年2月在我院ICU接受治療的100例重度燒傷清醒患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度、情緒狀態(tài)、心理健康情況及自我效能。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的84.00%（P<0.05）；觀察組干預(yù)后POMS各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后MHC-SF評(píng)分、GSES評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)ICU重度燒傷清醒患者開展心理護(hù)理具有重要意義，不僅可以緩解患者的負(fù)面情緒，還能提升治療效果，有利于改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】ICU重度燒傷；不良情緒；護(hù)理對(duì)策；自我效能

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）20-0154-04

Effect of Psychological Nursing on the Adverse Emotions of Patients with Severe Burn in ICU

PENG Jia-li

（The First Hospital of Changsha， Changsha 410000， Hunan， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of psychological nursing on the adverse emotions of conscious patients with severe burn in ICU. Methods A total of 100 conscious patients with severe burns who were treated in ICU of our hospital from February 2020 to February 2021 were selected as the research objects and randomly divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given psychological nursing on the basis of the control group. The nursing satisfaction， emotional state， mental health and self-efficacy of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the observation group was 96.00%， which was higher than 84.00% of the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of POMS in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the MHC-SF score and GSES score of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion It is of great significance to carry out psychological nursing for conscious patients with severe burn in ICU. It can not only alleviate the adverse emotions of patients， but also improve the therapeutic effect and improve the quality of life of patients.

【Key words】Severe burn in ICU； Adverse emotions； Nursing countermeasures； Self-efficacy

重度燒傷（severe burn）是指燒傷程度較深、面積較大，嚴(yán)重影響燒傷部位的組織結(jié)構(gòu)和功能。ICU重度燒傷清醒患者常需要面對(duì)身體疼痛、失去感覺、長時(shí)間處于困境等各種不適，心理上可能出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒[1]。而這些情緒如果長期得不到有效的緩解和指導(dǎo)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的后期康復(fù)及生活質(zhì)量。同時(shí)，ICU環(huán)境對(duì)患者的心理狀態(tài)也有一定影響，空氣不流通、光線昏暗、醫(yī)護(hù)人員繁忙等都可能帶給患者心理上的負(fù)擔(dān)[2，3]。因此，針對(duì)ICU重度燒傷清醒患者，心理護(hù)理具有重要意義。首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注重患者的心理需求，提供恰當(dāng)?shù)男睦碇С?，包括但不限于采用針?duì)性的心理干預(yù)措施如心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法、應(yīng)激干預(yù)等，幫助患者緩解不適和負(fù)面情緒。其次，改善ICU的環(huán)境，如增加通風(fēng)換氣、控制噪音、提高光線等均可對(duì)患者心理狀態(tài)產(chǎn)生積極影響[4]。為探究心理護(hù)理對(duì)ICU重度燒傷清醒患者不良情緒的影響，本研究結(jié)合2020年2月-2021年2月在我院ICU接受治療的100例重度燒傷清醒患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月-2021年2月在長沙市第一醫(yī)院ICU接受治療的100例重度燒傷清醒患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組男26例，女24例；年齡22～57歲，平均年齡為（37.91±5.34）歲。觀察組男25例，女25例；年齡25～56歲，平均年齡為（36.98±5.87）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為重度燒傷；在ICU接收住院治療；患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神類疾病，存在認(rèn)知障礙；妊娠期或哺乳期女性患者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理：①保持呼吸道通暢：燒傷患者常常伴有呼吸道癥狀，如喉部水腫、氣道狹窄等，需密切觀察患者呼吸情況，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；②維持水電解質(zhì)平衡：燒傷患者大多存在大量液體丟失和電解質(zhì)紊亂，需要密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量等指標(biāo)，及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂；③預(yù)防感染：燒傷患者的皮膚受損，易感染，需要注意手衛(wèi)生、穿戴無菌手套、使用無菌物品等，預(yù)防感染的發(fā)生；④疼痛管理：遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如嗎啡、芬太尼等，緩解疼痛。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理：①建立信任關(guān)系：與患者建立良好的溝通和信任關(guān)系，使患者感受到關(guān)心和支持；燒傷患者通常需要長時(shí)間的治療和康復(fù)，在ICU治療期間可能會(huì)感到孤獨(dú)、無助和沮喪；因此，醫(yī)護(hù)人員需要給予其足夠的關(guān)心和支持，在與燒傷患者交流時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要耐心傾聽患者的需求和感受，尊重其意愿和決定，幫助其建立積極的心態(tài)，增強(qiáng)治療信心和勇氣，以面對(duì)治療和康復(fù)的挑戰(zhàn)；②提供信息：向患者提供關(guān)于病情、治療和康復(fù)的信息，使患者了解自己的病情和治療進(jìn)展；燒傷患者可能因疼痛、藥物等原因而感到疲憊和困惑，因此提供的信息應(yīng)該簡單易懂，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語；在提供信息時(shí)，需要根據(jù)患者的情況和需求，適時(shí)適量地提供，避免一次性提供過多的信息，導(dǎo)致患者無法消化；在提供信息的同時(shí)，也要鼓勵(lì)患者提問，耐心解答其疑惑和不安；③鼓勵(lì)表達(dá)情感：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感和感受，釋放情緒，減輕心理壓力；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)傾聽患者的傾訴，給予他們情感上的支持和安慰；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)注意自己的情緒，保持平和的心態(tài)，以更好地幫助燒傷患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)；④提供支持：鼓勵(lì)患者家屬為其提供所需的情感支持、物質(zhì)支持和社會(huì)支持等，幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疾病和康復(fù)過程；⑤促進(jìn)康復(fù)：幫助患者制定康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)活動(dòng)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1護(hù)理滿意度 采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度量表評(píng)估，量表總分為100分，80～100分為很滿意，50～80分為較滿意，0～50分為不滿意。滿意度=（很滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.2情緒狀態(tài) 分別于干預(yù)前后采用情緒狀態(tài)量表（Profile of Mood States，POMS）評(píng)估，包括6種狀態(tài)，即憤怒、疲乏、抑郁、緊張、慌亂及精力、自尊感，分值為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的情緒狀態(tài)越好。

1.4.3心理健康情況 采用簡版心理健康連續(xù)體量表簡版（Mental Health Continuum-Short Form，MHC-SF）評(píng)估，包含情緒幸福感、社會(huì)幸福感及心理幸福感3個(gè)維度，共14個(gè)條目，按0分（從來沒有）、20分（1～2次）、40分（每周1次）、60分（每周2～3次）、80分（幾乎每天）、100分（每天）計(jì)分，并計(jì)算其積極心理總分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的心理健康程度越高。

1.4.4自我效能 采用自我效能量表（General SelfEfficacy Scale–Schwarzer，GSES）評(píng)估，共10個(gè)項(xiàng)目，涉及個(gè)體遇到挫折或困難時(shí)的自信心，各項(xiàng)目均采用1～4評(píng)分法，滿分為100分，分?jǐn)?shù)與自我效能呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組情緒狀態(tài)比較 觀察組干預(yù)后POMS各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心理健康情況比較 觀察組干預(yù)后MHCSF各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組自我效能比較 觀察組干預(yù)后GSES評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

ICU重度燒傷清醒患者的燒傷情況非常嚴(yán)重，但患者的意識(shí)清醒，能夠與醫(yī)護(hù)人員交流，表達(dá)自己的需求和感受。重度燒傷后患者身心均承受了較大刺激，且需要長時(shí)間的治療及康復(fù)，住院治療期間患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，嚴(yán)重情況下甚至可能出現(xiàn)自殺行為，嚴(yán)重威脅其生命安全，因此在治療過程中除了密切關(guān)注患者的身體狀況外，還需注重患者的心理健康，給予針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，提供必要的生理和心理支持，以幫助患者盡快恢復(fù)健康[5，6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的84.00%（P<0.05），表明對(duì)重度燒傷患者實(shí)施心理護(hù)理，可提高患者的護(hù)理滿意度。分析認(rèn)為，ICU重度燒傷清醒患者身心均受到了巨大創(chuàng)傷，往往需要經(jīng)歷長期的治療和康復(fù)期，治療期間常存在焦慮、抑郁等不良情緒，會(huì)進(jìn)一步加劇患者的疼痛和不適，并且可能會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生負(fù)面影響[7-9]；而心理護(hù)理不僅關(guān)注患者的病情恢復(fù)情況，還注重患者的情感和心理需求，通過與患者建立良好的溝通和信任關(guān)系，使患者感受到關(guān)心和支持，有利于激發(fā)患者的康復(fù)信心，提高其積極性，這對(duì)于減輕其不良情緒、提高患者滿意度均具有積極意義。同時(shí)，心理護(hù)理模式下，還通過與患者建立良好的關(guān)系、提供情感支持、教授患者有效的疼痛管理技能、為患者制定適當(dāng)?shù)目祻?fù)計(jì)劃和目標(biāo)等方式為患者提供支持，有利于幫助患者減輕痛苦和焦慮，提高康復(fù)效果，并最終實(shí)現(xiàn)其身心健康發(fā)展，滿足了患者的實(shí)際護(hù)理需求[10]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組干預(yù)后POMS各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），表明對(duì)重度燒傷患者實(shí)施心理護(hù)理，可以緩解患者的壓力狀態(tài)，與陳楚芬等[11]研究結(jié)果一致。分析原因?yàn)?，家庭的支持和理解?duì)重度燒傷患者的康復(fù)過程至關(guān)重要，心理護(hù)理不僅關(guān)注患者自身的心理健康，還關(guān)注患者家庭成員的心理健康，可提供家庭支持和心理教育，幫助家庭成員理解和應(yīng)對(duì)患者的情緒變化，有利于改善家庭關(guān)系，增強(qiáng)家庭的凝聚力和支持力[12，13]。此外，觀察組干預(yù)后MHC-SF評(píng)分、GSES評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），表明對(duì)重度燒傷患者實(shí)施心理護(hù)理，可以排解患者的負(fù)面情緒，提高其自我效能，與范景華[14]的研究結(jié)果一致。重度燒傷患者可能在康復(fù)過程中出現(xiàn)心理后遺癥，如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁、焦慮等，心理護(hù)理可以通過早期的評(píng)估和干預(yù)，預(yù)防心理后遺癥的發(fā)生，并及時(shí)處理患者已經(jīng)出現(xiàn)的心理問題，從而提高患者的康復(fù)質(zhì)量[15]。

綜上所述，對(duì)ICU重度燒傷清醒患者開展心理護(hù)理具有重要意義，不僅可以緩解患者的負(fù)面情緒，還能提升治療效果，有利于改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王俊萍，司海莉，田瑞雪，等.針對(duì)性護(hù)理對(duì)重度燒傷伴并發(fā)癥患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2023，32（3）：121-124.

[2] 王俊萍，程寒梅，楊偉華，等.規(guī)范化腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對(duì)重度燒傷患者的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2023，32（2）：125-128.

[3] 白麗麗，滕洪云，侯曉明，等.重度燒傷“鏡面人”患者的救治與護(hù)理體會(huì)——附1例病例報(bào)告[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2022，29（3）：368-370.

[4] 張茹.觀察心理護(hù)理聯(lián)合健康宣教對(duì)燒傷患者術(shù)后睡眠質(zhì)量及情緒的改善作用[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（4）：717-719.

[5] 楊佳佳，童紀(jì)文，胡德林，等.中重度燒傷早期急性應(yīng)激下的心理干預(yù)[J].中國健康心理學(xué)雜志，2022，30（12）：1782-1786.

[6] 陳碧容，張貞妹.成人重度燒傷后焦慮和抑郁狀態(tài)分析及心理護(hù)理干預(yù)效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（2）：36-37.

[7] 郭琳琳，丁巖，薛繼東.面部燒傷手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，32（18）：114-116.

[8] 賴海靜，李津，蘇婧，等.目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理對(duì)重度燒傷患者心理彈性的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（11）：191-192.

[9] 楊晨鶴，張靜慧，郭利麗.早期康復(fù)鍛煉聯(lián)合情志護(hù)理對(duì)上肢重度燒傷后整形植皮患者肢體功能恢復(fù)及心理重建的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（3）：167-170.

[10] 楊文霞，張潔，李利娟.認(rèn)知行為干預(yù)結(jié)合心理護(hù)理對(duì)重度燒傷患者心理及康復(fù)效果影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（3）：517-518.

[11] 陳楚芬，謝肖霞，李娟，等.心理護(hù)理結(jié)合健康教育用于特重度燒傷患者護(hù)理效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（17）：180.

[12] 袁方，李萍.健康教育及心理護(hù)理在燒傷整形患者中的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2023，39（21）：135-137.

[13] 李德昌.心理護(hù)理在重癥燒傷患者中的應(yīng)用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2023，40（3）：352-353.

[14] 范景華.心理護(hù)理在Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者中的效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（3）：311-312.

[15] 喬金紅.觀察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)燒傷術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（4）：705-707.

編輯 扶田