桑昆峰 胡成文 鐘先進(jìn) 韋潤(rùn) 陳嬌龍 周海鷗 王佩雙 劉笑文

消化道腫瘤術(shù)后機(jī)械通氣患者在床上進(jìn)行系列活動(dòng)時(shí)，口腔分泌物易污染病員服、床單位；胃腸減壓期間患者床上或床下活動(dòng)時(shí)，胃管易與負(fù)壓盤(pán)分離，胃液污染病員服、床單位，導(dǎo)致其更換頻率過(guò)高，供應(yīng)室回消次數(shù)增加，增加清洗費(fèi)用?；诖?，筆者研制了一種用于人工氣道患者的改良式U型護(hù)理墊，并在ICU食管癌術(shù)后機(jī)械通氣患者中應(yīng)用效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 應(yīng)用效果

患者，女，70歲，胃癌術(shù)后呼吸衰竭、肺部感染于2023年8月30日入院，9月1日全麻下行腹腔鏡根治性遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)+食管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療，帶入氣管插管1根，接呼吸機(jī)輔助通氣。模式：AC+VC；參數(shù)：VT，500mL；F：14次∕分；FIO2：60%；PEEP：4 cm H2O；潮氣量：400～500mL；氣道內(nèi)吸出白粘痰約30mL；帶入胃管1根，留置深度50cm，接負(fù)壓盤(pán)持續(xù)胃腸減壓，引出大量黃褐色液體；帶入鼻腸管1根，留置深度100cm，在位通暢予妥善固定。9月2日至5日應(yīng)用改良式U型護(hù)理墊護(hù)理，患者人工氣道氣管插管帶管和非帶管期間未發(fā)生明顯胃液、痰液、口腔分泌物污染病員服、床單位。9月4日拔除氣管插管，9月5日轉(zhuǎn)回胃腸外科普通病房繼續(xù)治療。問(wèn)卷調(diào)查顯示，我科護(hù)士使用改良式U型護(hù)理墊滿(mǎn)意度達(dá)95%以上，依從率達(dá)90%以上。

2 使用方法

患者取平臥位或立位，將改良式U型護(hù)理墊展開(kāi)，U型開(kāi)口朝上置于頸部，關(guān)閉無(wú)損傷夾。該護(hù)理墊結(jié)構(gòu)圖見(jiàn)圖1，使用圖見(jiàn)圖2。

圖1 改良式U型護(hù)理墊結(jié)構(gòu)圖

圖2 改良式U型護(hù)理墊使用圖

3 使用體會(huì)

該護(hù)理墊成本低廉、使用方便、安全可靠、功能多樣。主要有以下3個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)及關(guān)鍵技術(shù)優(yōu)勢(shì)：①U型開(kāi)口設(shè)計(jì)，符合人體工程學(xué)原理，能滿(mǎn)足不同體位、人工氣道類(lèi)型患者使用，適用范圍廣。②側(cè)兜結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)：方便負(fù)壓盤(pán)的放置，實(shí)用性好，新穎性高；③可拆卸式無(wú)損傷夾設(shè)計(jì)：使其固定牢固，不易滑脫。