李淑慧 聶 晶 張 雪 凌志霞

體衛(wèi)融合背景下社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康中心實(shí)踐困境及路徑研究*

李淑慧 聶 晶 張 雪 凌志霞

（江西師范大學(xué) 體育學(xué)院，江西 南昌 330000）

體衛(wèi)融合是健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施的重要手段，作為政策落地和實(shí)施的基層單位，社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康中心的建設(shè)和完善具有重要意義。文章闡述體衛(wèi)融合背景下，建設(shè)社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康中心的必要性，分析其發(fā)展面臨的困境并提出相應(yīng)實(shí)踐路徑。體衛(wèi)融合社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康中心的建立具有提高老年人健康水平、防治慢性病的作用，但目前的發(fā)展存在著體制機(jī)制不健全、人才保障體系未完善、資源保障不足、智能化程度不高等實(shí)踐困境，對(duì)此提出了健全體制機(jī)制、加強(qiáng)體衛(wèi)復(fù)合型人才隊(duì)伍建設(shè)、完善保障體系、建設(shè)智能化共享平臺(tái)的改進(jìn)措施。

健康中國(guó)；體衛(wèi)融合；運(yùn)動(dòng)健康中心

全民健康是國(guó)民富強(qiáng)、民族振興的重要標(biāo)志，也是各族人民的殷切期盼。《2021年我國(guó)健康衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》[1]顯示，我國(guó)居民人均壽命已達(dá)到78.2歲，人口老齡化進(jìn)程加快及慢性病高發(fā)所帶來(lái)的健康危害與社會(huì)負(fù)擔(dān)，給全民健康遠(yuǎn)景目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。為此《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》[2]提出要“推動(dòng)健康關(guān)口前移，深化體衛(wèi)融合”，以達(dá)到增強(qiáng)國(guó)民體質(zhì)、預(yù)防疾病、保健康復(fù)的目的。社區(qū)作為踐行體衛(wèi)融合理念的基本單位，是建設(shè)健康中國(guó)的突破口，在社區(qū)推行體衛(wèi)融合模式，能夠滿足“全民健康”總目標(biāo)的要求。由于我國(guó)體衛(wèi)融合正處于起步階段，相關(guān)研究主要聚焦于理論和融合模式的頂層設(shè)計(jì)，在實(shí)踐方面成果較少[3]。因此，本研究探究社區(qū)體衛(wèi)融合運(yùn)動(dòng)健康中心實(shí)踐路徑，為“健康中國(guó)”建設(shè)注入時(shí)代內(nèi)涵，筑牢人民生命安全和身體健康的基石。

1 社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康中心建設(shè)必要性

體衛(wèi)融合指在預(yù)防為主、主動(dòng)健康的理論背景下，綜合運(yùn)用體育與醫(yī)療專業(yè)知識(shí)及方法，以滿足人的發(fā)展需求為目標(biāo)的健康治理新模式[4]。將體衛(wèi)融合模式運(yùn)用于社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康中心，不僅可以最大限度提升對(duì)老年人的健康服務(wù)效果，同時(shí)也有助于慢性病的防治。

1.1 助力老年人健康

人口老齡化是我國(guó)當(dāng)前面臨的人口問(wèn)題之一，調(diào)查顯示60歲以上人口數(shù)已超過(guò)2億[5]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療水平的提高，老年人的預(yù)期壽命也呈線性增長(zhǎng)，但預(yù)期壽命的增加與健康壽命的延長(zhǎng)并無(wú)線性關(guān)系。有數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)顯示，2050年我國(guó)失能、半失能老年人將達(dá)到1.2億，增速均在3%以上[6]，這給整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系與養(yǎng)老保障體系帶來(lái)較大的壓力，因此，如何提高老年人健康壽命預(yù)期和生命質(zhì)量成為亟待解決的問(wèn)題。同時(shí)，從我國(guó)國(guó)情與老年人需求角度出發(fā)，大部分老年人選擇在家養(yǎng)老，2018年北京機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人數(shù)僅為常駐老年人口的1.18%[7]，居家照料、就近就地養(yǎng)老更符合老年人的需求。此外，老年群體中有相當(dāng)一部分為“60后”新老年群體，他們較傳統(tǒng)老年群體整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力、教育水平更高，注重生活質(zhì)量的提升，空巢、獨(dú)居情況更加普遍，除了要求基本的物質(zhì)生存保障外，還要求精神層面的自我實(shí)現(xiàn)，對(duì)科學(xué)養(yǎng)老、宜居環(huán)境有更高的標(biāo)準(zhǔn)[8]。社區(qū)作為提供社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的重要依托，在保障健康老年生活方面意義重大。但目前老年健康服務(wù)體系薄弱，公共健康管理落實(shí)不夠到位，針對(duì)老年人所開(kāi)展的慢性病、傳染病防治與篩查工作仍需加強(qiáng)。另外，社區(qū)體衛(wèi)結(jié)合提供的健康服務(wù)發(fā)展不充分，覆蓋面小，服務(wù)內(nèi)容單一、層次較低，醫(yī)療居家服務(wù)效率有待商榷，體衛(wèi)融合發(fā)展呈現(xiàn)出不平衡、不充分的特點(diǎn)。因此，要?jiǎng)?chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老模式，優(yōu)化老年人健康管理體系，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供強(qiáng)有力保障[9]。

1.2 慢性病防治的重要推手

慢性病作為影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的公共衛(wèi)生問(wèn)題，是威脅我國(guó)居民健康的危險(xiǎn)因素。2019年我國(guó)慢性病患者超2.6億，以慢性病為主要原因的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88.5%[10]，慢性病治療的長(zhǎng)期性給患者帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其花費(fèi)約占我國(guó)疾病總花費(fèi)的70%[11]。體衛(wèi)融合作為慢性病防治的新理念，不但能有效緩解慢性病病情，降低患者對(duì)藥物依賴程度，還有助于改善患者的健康狀況，助推患者形成健康的生活方式[12]。健康中國(guó)戰(zhàn)略要求政府所提供的健康服務(wù)，必須實(shí)現(xiàn)人民在健康環(huán)境下?lián)碛薪】瞪眢w，發(fā)展健康經(jīng)濟(jì)、構(gòu)建健康社會(huì)，同時(shí)服務(wù)人群、服務(wù)過(guò)程與覆蓋周期要全面的目標(biāo)。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就必須將體衛(wèi)融合貫徹落實(shí)于社區(qū)之中，以運(yùn)動(dòng)健康中心為載體，發(fā)揮它在推進(jìn)健康關(guān)口前移方面的作用，打通全民健康的關(guān)鍵一環(huán)。運(yùn)動(dòng)作為健康促進(jìn)的有效手段，既可以“治已病”又能“防未病”。一方面，通過(guò)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方，患者的身體結(jié)構(gòu)和身體功能發(fā)生了改變，使心臟代謝水平和胰島素敏感性增加、下肢力量增強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)參與度提高[13]。另一方面，通過(guò)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡狀態(tài)，可以抑制機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，降低由于自身免疫力下降帶來(lái)的一系列疾病[14]。運(yùn)動(dòng)健康中心依托社區(qū)這一居民健康管理的重要防線，所開(kāi)展的體衛(wèi)融合服務(wù)對(duì)公共衛(wèi)生健康促進(jìn)在形式上進(jìn)行了創(chuàng)新，更加有利于引導(dǎo)居民形成健康生活理念，激發(fā)運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)積極價(jià)值取向和社會(huì)風(fēng)尚。

2 社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康中心實(shí)踐困境

2.1 體制機(jī)制不健全

社區(qū)體衛(wèi)融合政策對(duì)健康發(fā)展出現(xiàn)的新變化、新特點(diǎn)起著導(dǎo)向、管制、調(diào)控和分配作用，為建設(shè)體育強(qiáng)國(guó)道路保駕護(hù)航。運(yùn)動(dòng)健康中心作為政策實(shí)踐的主體，其囊括的功能有對(duì)居民體質(zhì)水平進(jìn)行檢測(cè)與追蹤、健身指導(dǎo)、保健康復(fù)等，通過(guò)建立健康檔案，提供個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，達(dá)到提升居民健康水平及生活質(zhì)量的目的。然而，由于運(yùn)動(dòng)健康中心相關(guān)配套政策尚未形成一個(gè)規(guī)范完整的體系，在實(shí)際落實(shí)中存在如下幾個(gè)問(wèn)題：第一，政策有待完善。運(yùn)動(dòng)健康中心的主要任務(wù)是為社區(qū)居民提供預(yù)防醫(yī)療服務(wù)、宣傳保健知識(shí)，并為愈后患者提供康復(fù)服務(wù)，而現(xiàn)有政策主要集中于“愈后康復(fù)”方面，在提高疾病預(yù)防效果方面未能取得良好成效，頂層設(shè)計(jì)觀念“治已病”與“防未病”未能做到有效結(jié)合，縮小了社區(qū)健康中心的服務(wù)覆蓋范圍。第二，權(quán)責(zé)不清晰。社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康中心的建設(shè)涉及體育、醫(yī)療、社區(qū)等多個(gè)部門，但部門之間未能建立長(zhǎng)效合作機(jī)制，責(zé)任和權(quán)力劃分方面有待進(jìn)一步明晰。第三，部門之間缺乏交叉融合。運(yùn)動(dòng)健康中心的發(fā)展依托政府、街道辦事處等行政部門，旨在為居民提供鏈條式健康服務(wù)，解決疾病困擾問(wèn)題，但由于體育和醫(yī)療部門長(zhǎng)期處于分離狀態(tài)，兩方相對(duì)獨(dú)立的管理使得健康中心的發(fā)展處于停滯狀態(tài)，造成了社會(huì)資源未能合理利用。其中，國(guó)家體育總局作為體育主導(dǎo)部門，常規(guī)工作更多側(cè)重于對(duì)國(guó)民體質(zhì)的監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和健身指導(dǎo)，而國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)則以醫(yī)療救助和愈后康復(fù)為主，職能劃分的不同造成兩大部門相對(duì)獨(dú)立、缺乏合作溝通機(jī)制的局面，阻礙了體衛(wèi)融合的發(fā)展。例如，北京來(lái)廣營(yíng)社區(qū)的社區(qū)體衛(wèi)融合服務(wù)體系，整體管理服務(wù)的供需差達(dá)到了-19.15%，現(xiàn)有的醫(yī)療監(jiān)測(cè)設(shè)備與健康需求之間出現(xiàn)供需矛盾，整個(gè)健康服務(wù)體系較為落后[15]，側(cè)面反映了兩大機(jī)制融合不順暢的問(wèn)題。我國(guó)目前已實(shí)行的體衛(wèi)融合的運(yùn)動(dòng)健康中心僅僅為工作形式的臨時(shí)合作，在長(zhǎng)久發(fā)展方面未得到保障。

2.2 人才保障體系未建立

推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)，體衛(wèi)融合式人才必不可少。我國(guó)體衛(wèi)融合高質(zhì)量發(fā)展要求人才的培養(yǎng)要汲取體育運(yùn)動(dòng)和醫(yī)療理論精華，將其合二為一，做到二者兼得，而現(xiàn)在的人才建設(shè)只取其一，在培養(yǎng)體系中存在對(duì)體衛(wèi)融合領(lǐng)域?qū)I(yè)普及不到位、建設(shè)不到位以及人才向基層單位輸送不到位的問(wèn)題。首先，我國(guó)高校對(duì)于體衛(wèi)人才的培養(yǎng)主要集中于醫(yī)學(xué)專業(yè)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)、社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)，專業(yè)數(shù)量有限，且高校對(duì)于體醫(yī)融合、體衛(wèi)融合宣傳度不高，學(xué)生不了解該領(lǐng)域，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣不高進(jìn)而影響學(xué)習(xí)效果[16]，在職業(yè)選擇時(shí)新生對(duì)從事體衛(wèi)融合行業(yè)的意愿并不強(qiáng)烈，畢業(yè)后從事相關(guān)工作的學(xué)生少。其次，就高校培養(yǎng)體系而言，大部分高校以單一教學(xué)內(nèi)容為主，或側(cè)重體育或側(cè)重醫(yī)學(xué)，體衛(wèi)綜合課程開(kāi)設(shè)較少，人才培養(yǎng)體系不健全。在醫(yī)學(xué)院，學(xué)生主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)類理論和參與臨床實(shí)踐，而體育專業(yè)學(xué)生則專注于自身技能水平的提升，未對(duì)人體解剖、運(yùn)動(dòng)生理生化等理論知識(shí)進(jìn)行深入了解，對(duì)跨專業(yè)知識(shí)涉獵少，醫(yī)學(xué)和體育類專業(yè)學(xué)生在正式從事相關(guān)工作時(shí)，往往面臨著所擁有的知識(shí)儲(chǔ)備無(wú)法滿足發(fā)展需求的困境。同時(shí)，院校相關(guān)專業(yè)在體衛(wèi)融合人才培養(yǎng)方面經(jīng)驗(yàn)不足，制定的培養(yǎng)方案對(duì)教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)關(guān)注不多，教師在數(shù)量與結(jié)構(gòu)上也無(wú)法完全滿足專業(yè)發(fā)展需求，加之相關(guān)行業(yè)沒(méi)有設(shè)立明確的職業(yè)資格準(zhǔn)入門檻，無(wú)法對(duì)從業(yè)人員的資質(zhì)進(jìn)行鑒別，出現(xiàn)整體行業(yè)從業(yè)人員水平不高現(xiàn)象。最后，因?yàn)樯鐓^(qū)體衛(wèi)結(jié)合部門的崗位設(shè)置有限，且一般崗位薪資待遇不高、福利不完善，專業(yè)人才與社區(qū)之間的鏈接不強(qiáng)，相對(duì)于在社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康中心就職，更多體衛(wèi)融合人才偏向于選擇其他行業(yè)。又因?yàn)橐呀?jīng)運(yùn)行的融合試點(diǎn)在聘用人才方面專業(yè)限制嚴(yán)格，僅招聘或吸納運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的人才，這使得其他專業(yè)所培養(yǎng)的體衛(wèi)融合人才受相關(guān)招聘條件阻礙，未能從事相關(guān)專業(yè)，人才培養(yǎng)沒(méi)有發(fā)揮最大價(jià)值。

2.3 資源保障不足

區(qū)域發(fā)展不均衡、資金供給不足和場(chǎng)地標(biāo)準(zhǔn)化程度不高均會(huì)影響運(yùn)動(dòng)健康中心的發(fā)展。有學(xué)者通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)健康中心相關(guān)模式主要在經(jīng)濟(jì)水平較高的中、東部開(kāi)展，經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)滯后的西部地區(qū)發(fā)展較少[17]，不僅如此，即使在同一個(gè)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)水平較高、年輕人集中的中心城區(qū)能擁有更好的資源條件[18],而老年人集中的城郊和鄉(xiāng)村，擁有的體育資源和醫(yī)療資源都更為匱乏，城鄉(xiāng)之間的發(fā)展呈現(xiàn)出較大的差距，難以滿足健康服務(wù)需求。在資金方面，由于體育和醫(yī)療隸屬于國(guó)家體育總局和衛(wèi)生健康委員會(huì)，兩個(gè)部門均未對(duì)體衛(wèi)融合產(chǎn)業(yè)做專門的資金預(yù)算，導(dǎo)致以產(chǎn)業(yè)促進(jìn)事業(yè)的動(dòng)力不足。目前，我國(guó)擁有的3.5萬(wàn)個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展經(jīng)費(fèi)主要由區(qū)級(jí)政府支持[19]，民間資本參與程度低下，現(xiàn)有財(cái)政難以支撐對(duì)運(yùn)動(dòng)健康中心設(shè)施的改造升級(jí)工作，運(yùn)動(dòng)健康中心運(yùn)營(yíng)效果與規(guī)劃之間存在差距。此外，標(biāo)準(zhǔn)化、安全化的體育場(chǎng)地是社區(qū)居民進(jìn)行體育活動(dòng)并開(kāi)展體衛(wèi)融合實(shí)踐的重要基礎(chǔ)。然而，2021年全國(guó)體育場(chǎng)地調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[20]，我國(guó)人均體育場(chǎng)地面積僅為2.41m2，并且，現(xiàn)有場(chǎng)地設(shè)施的適用人群覆蓋面不夠廣，主要面向中青年，適用于青少年和老年人的設(shè)施較少，場(chǎng)地設(shè)施供給與人均需求之間存在差距。

2.4 智能化程度不高

隨著信息化技術(shù)的成熟發(fā)展，大數(shù)據(jù)、人工智能等新興技術(shù)已經(jīng)逐漸滲入到體育領(lǐng)域，運(yùn)動(dòng)者利用運(yùn)動(dòng)手環(huán)、運(yùn)動(dòng)手表等可穿戴設(shè)備對(duì)身體狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并同步記錄有關(guān)數(shù)據(jù)，新興技術(shù)是健康服務(wù)模式中不可缺少的一部分。高尖端技術(shù)參與運(yùn)動(dòng)健康中心的發(fā)展全過(guò)程已成為體衛(wèi)融合事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。然而，現(xiàn)階段我國(guó)面向社區(qū)居民的運(yùn)動(dòng)健康中心數(shù)字化程度有很大的提高空間，實(shí)際發(fā)展存在體質(zhì)監(jiān)測(cè)和醫(yī)療數(shù)據(jù)流通不暢、智能設(shè)備開(kāi)發(fā)與應(yīng)用程度不高、社區(qū)智慧化程度偏低的情況。運(yùn)動(dòng)健康數(shù)據(jù)與指導(dǎo)平臺(tái)的建設(shè)與完善是實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防、治療、康復(fù)目標(biāo)的重要基礎(chǔ)，但由于我國(guó)目前尚缺乏智能化數(shù)據(jù)與指導(dǎo)平臺(tái)，因此無(wú)法對(duì)居民的健康與醫(yī)療狀況進(jìn)行了解與追蹤。大數(shù)據(jù)平臺(tái)的缺失也導(dǎo)致了數(shù)據(jù)互通存在顯著壁壘。長(zhǎng)期以來(lái)，掌握國(guó)民體質(zhì)健康數(shù)據(jù)的體育部門及掌握診療數(shù)據(jù)的醫(yī)療部門合作協(xié)同力度不足，居民健康數(shù)據(jù)在共享方面存在交流瓶頸，這使得體衛(wèi)工作者無(wú)法對(duì)居民健康做出專業(yè)診斷，開(kāi)具相關(guān)運(yùn)動(dòng)處方，提供專業(yè)健身指導(dǎo)。此外，健康中心配套智能設(shè)備仍停留在運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)的表層，只記錄運(yùn)動(dòng)的總時(shí)間或能量消耗量，而對(duì)于運(yùn)動(dòng)過(guò)程中信息集成、指導(dǎo)與提示方面技術(shù)更為滯后，市場(chǎng)流通的高科技運(yùn)動(dòng)協(xié)同系統(tǒng)和設(shè)備結(jié)構(gòu)單一，這阻礙了前沿技術(shù)與體育深度融合，影響運(yùn)動(dòng)健康中心的智能化發(fā)展。

3 社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康中心實(shí)踐路徑

3.1 健全體制機(jī)制

只有完善頂層設(shè)計(jì)，根據(jù)國(guó)家政策落實(shí)運(yùn)動(dòng)健康中心的配套措施，才能保障社區(qū)體衛(wèi)融合運(yùn)動(dòng)健康中心的穩(wěn)定發(fā)展。一是對(duì)現(xiàn)有的法律法規(guī)進(jìn)行完善。由于我國(guó)體衛(wèi)融合在推進(jìn)過(guò)程中缺乏法律保障，導(dǎo)致體衛(wèi)融合模式的市場(chǎng)化實(shí)踐出現(xiàn)矛盾[21]。因此，只有完善法律法規(guī)才能對(duì)體衛(wèi)融合實(shí)踐起到保障作用。不僅如此，法律條款還要對(duì)兩個(gè)部門的責(zé)任與義務(wù)進(jìn)行重新定義，建立有利于基層體衛(wèi)融合發(fā)展的法律體系。同時(shí)，要對(duì)運(yùn)動(dòng)健康中心發(fā)展的政策條例進(jìn)行細(xì)化[22]，讓政策真正能夠落地實(shí)行，頂層設(shè)計(jì)的制定要向預(yù)防疾病靠攏，不但要“治已病”，更要“防未病”。二是打破體育和醫(yī)療衛(wèi)生部門之間的協(xié)同壁壘，建立多部門的信息共享機(jī)制，筑牢體衛(wèi)融合發(fā)展的基石。首先，成立體衛(wèi)融合領(lǐng)導(dǎo)小組，不但要對(duì)各部門之間的協(xié)作與資源分配進(jìn)行統(tǒng)籌安排，還要對(duì)內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)和工作流程進(jìn)行規(guī)范，才能夠提高運(yùn)動(dòng)健康中心服務(wù)質(zhì)量。其次，社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康中心可以連接高校、公共醫(yī)療和體育部門為居民建立健康數(shù)據(jù)平臺(tái)，為居民科學(xué)運(yùn)動(dòng)提供保障。三是建立監(jiān)督評(píng)價(jià)體系。政府部門要建立社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康中心考核評(píng)價(jià)制度，將健康中心運(yùn)營(yíng)情況、居民評(píng)價(jià)、政策執(zhí)行力等因素納入評(píng)價(jià)體系，積極探索科學(xué)有效的服務(wù)評(píng)價(jià)辦法。同時(shí)，根據(jù)健康服務(wù)要“覆蓋全人類、全生命周期”的新要求，監(jiān)督機(jī)構(gòu)要對(duì)健康中心的疾病防治與健康效果進(jìn)行監(jiān)管，進(jìn)而提高服務(wù)效果。

3.2 加強(qiáng)體衛(wèi)融合型人才建設(shè)

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)健康衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成效，醫(yī)療服務(wù)水平比歷史上任何一個(gè)時(shí)期都更加完善，同時(shí)也比任何時(shí)期都更加渴求高素質(zhì)人才。有調(diào)查顯示，服務(wù)于運(yùn)動(dòng)健康中心的社會(huì)體育指導(dǎo)員數(shù)量與龐大的需求相比存在一定的落差，整體隊(duì)伍年齡大、專業(yè)水平不高[23]，在提供專業(yè)化、多樣化體衛(wèi)融合服務(wù)方面有待加強(qiáng)。體衛(wèi)融合人才作為人民健康水平提高的重要保障[24]，是推動(dòng)體衛(wèi)融合發(fā)展必不可少的一部分。因此，為加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，可從以下方面入手：一是相關(guān)宣傳部門要充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”理念和促進(jìn)效果的傳播力度，加深大眾對(duì)體衛(wèi)融合能夠改善健康水平的了解程度，打破社會(huì)對(duì)體育和醫(yī)療各自為健康而戰(zhàn)的認(rèn)知壁壘，提高社會(huì)認(rèn)知度，從而創(chuàng)造良好的體衛(wèi)融合氛圍[25]。二是體衛(wèi)融合人才培養(yǎng)體系亟待完善。首先，有關(guān)部門要建立具備前瞻性和專業(yè)性的職業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，精準(zhǔn)把控從業(yè)人員資格證書的下發(fā)，并形成完善的監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，對(duì)行業(yè)違規(guī)違法行為進(jìn)行嚴(yán)格、有效的監(jiān)督。其次，高校要對(duì)體衛(wèi)融合復(fù)合型人才培養(yǎng)方案進(jìn)行升級(jí)。人才培養(yǎng)方案除必備的體育學(xué)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程外，還可加入其他相關(guān)學(xué)科課程，通過(guò)多學(xué)科融合、中西醫(yī)結(jié)合的方式，在實(shí)踐中推動(dòng)學(xué)生綜合能力的提高。最后，政府可與專業(yè)院校合作，開(kāi)展體衛(wèi)融合繼續(xù)教育和在職培訓(xùn)輔導(dǎo)班，對(duì)現(xiàn)有的體育和醫(yī)療從業(yè)人員進(jìn)行在職教育，促進(jìn)其專業(yè)能力的提高，增加體衛(wèi)融合人才在社區(qū)運(yùn)動(dòng)中心的就職人數(shù)。此外，政府部門還要對(duì)運(yùn)動(dòng)處方師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師等相關(guān)編制崗位進(jìn)行擴(kuò)充，建立健全福利待遇體系以減輕基層服務(wù)人員的生存壓力，還能夠增強(qiáng)高校畢業(yè)生及相關(guān)人才的從業(yè)意愿，有效地激勵(lì)社區(qū)體衛(wèi)融合服務(wù)人才。

3.3 完善基層發(fā)展保障體系

有效的區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展機(jī)制、多重資本參與到基層運(yùn)動(dòng)健康中心建設(shè)、場(chǎng)地標(biāo)準(zhǔn)化程度的提高是實(shí)現(xiàn)全民健康目標(biāo)的重要前提和保障。首先，在健康服務(wù)方面相對(duì)落后的地區(qū)要建立責(zé)任分工機(jī)制、財(cái)政支持機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，并堅(jiān)持公共體育設(shè)施均等化布局和發(fā)展到村的原則，優(yōu)化資源配置促進(jìn)城市與農(nóng)村體育資源的共享，完成體育與醫(yī)療互補(bǔ)對(duì)接的發(fā)展任務(wù)。同時(shí)，充分的挖掘農(nóng)村潛在的服務(wù)資源，并將其轉(zhuǎn)化為發(fā)展動(dòng)能，以達(dá)到促進(jìn)體育事業(yè)的區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的目的。其次，要加大資金投入力度，拓寬資金供給渠道，可通過(guò)以下渠道實(shí)現(xiàn)：一是要堅(jiān)持政府在社區(qū)健康中心統(tǒng)領(lǐng)全局的地位，為其設(shè)立專項(xiàng)服務(wù)資金，將居民的健康花費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷體系，減輕居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二是要降低市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻，拓寬融資渠道并推進(jìn)市場(chǎng)開(kāi)放，改善社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康中心發(fā)展環(huán)境。政府可以通過(guò)稅收減免措施、提供優(yōu)惠政策、項(xiàng)目合作等方式鼓勵(lì)民間資本參與社區(qū)健康中心的發(fā)展。三可以運(yùn)用眾籌模式對(duì)資金進(jìn)行募集，通過(guò)第三方平臺(tái)對(duì)個(gè)人資金進(jìn)行整合，并投入到健康事業(yè)中，同時(shí)將回報(bào)給投資者股權(quán)或非金融性回報(bào)[26]。眾籌模式為社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康中心發(fā)展提供了更多的融通資金，加快了市場(chǎng)化進(jìn)程。最后，解決體育設(shè)施短缺、場(chǎng)地標(biāo)準(zhǔn)化不足的供需矛盾，要做到充分利用和升級(jí)換代。提高現(xiàn)有設(shè)施的利用率，在器材配備前根據(jù)適用人群和實(shí)際需求配備，并在器材擺放時(shí)要避免利用率低、無(wú)維護(hù)監(jiān)督的地方，同時(shí)要?jiǎng)?chuàng)新利用方式，不斷挖掘同一器材對(duì)身體不同部位的鍛煉作用。并加大智能設(shè)備的投入，打造現(xiàn)代化社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康中心。

3.4 建設(shè)智能化共享平臺(tái)

我國(guó)已進(jìn)入信息化新時(shí)代，健康中國(guó)總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)離不開(kāi)大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算服務(wù)等新興技術(shù)。雖然尖端技術(shù)已經(jīng)在體育領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，但社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康中心仍以傳統(tǒng)模式為主，并未將其嵌入發(fā)展模式之中。因此，要打破傳統(tǒng)技術(shù)的局限性，為健康發(fā)展重新注入動(dòng)力。首先，國(guó)家體育總局可與衛(wèi)生健康委員會(huì)合作建立大數(shù)據(jù)平臺(tái)，該平臺(tái)包含居民的基本身份信息、心理健康與體質(zhì)監(jiān)測(cè)情況、診療情況、健康資訊以及運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)等信息，該平臺(tái)還可以根據(jù)個(gè)人健康水平進(jìn)行數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)更新，提高了健康服務(wù)的科學(xué)性和有效性。其次，大數(shù)據(jù)平臺(tái)要實(shí)現(xiàn)體育和醫(yī)療數(shù)據(jù)的互通互享，以獲得數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，為群眾提供精細(xì)化體衛(wèi)融合服務(wù)。體育和醫(yī)療部門數(shù)據(jù)壁壘的打破才能夠提高運(yùn)動(dòng)健康中心的運(yùn)營(yíng)效率，打造互聯(lián)網(wǎng)體育+醫(yī)療新模式。最后，堅(jiān)持新發(fā)展理念，加大科技創(chuàng)新力度。通過(guò)發(fā)布相關(guān)激勵(lì)政策鼓勵(lì)企業(yè)開(kāi)發(fā)惠民健康A(chǔ)PP，為民眾提供疾病咨詢、醫(yī)務(wù)監(jiān)督、健身指導(dǎo)等服務(wù)，鼓勵(lì)科研人員研發(fā)智能運(yùn)動(dòng)設(shè)備，提高運(yùn)動(dòng)處方的針對(duì)性和安全性。數(shù)字賦能不但能夠緩解體育和醫(yī)療資源短缺的問(wèn)題，還能夠?yàn)槿罕娞峁┛茖W(xué)及時(shí)有效的體衛(wèi)融合服務(wù)，真正發(fā)揮體衛(wèi)融合“治已病、防未病”作用。

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Research on the Practical Dilemma and Path of Community Sports Health Center under the Background of Sports and Health Integration

LI Shuhui, etal.

(Jiangxi Normal University, Jiangxi Nanchang 330000)

基金項(xiàng)目：江西省教育廳科研項(xiàng)目：江西省社區(qū)體衛(wèi)融合示范基地的理論建構(gòu)及實(shí)施路徑研究（項(xiàng)目編號(hào)：TY21113）；江西師范大學(xué)研究項(xiàng)目：新文科背景下高校體衛(wèi)融合應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系研究（項(xiàng)目編號(hào)：JXSDJG2140）。

李淑慧（1999—），碩士生，研究方向：體育教育訓(xùn)練學(xué)。

聶晶（1979—），博士，教授，研究方向：運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)。