戴 勇

習(xí)近平總書記強調(diào)：“社會保障是保障和改善民生、維護社會公平、增進人民福祉的基本制度保障，是促進經(jīng)濟社會發(fā)展、實現(xiàn)廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的重要制度安排，發(fā)揮著民生保障安全網(wǎng)、收入分配調(diào)節(jié)器、經(jīng)濟運行減震器的作用，是治國安邦的大問題?！秉h的二十大報告將“多層次社會保障體系更加健全”列為未來五年全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家開局起步關(guān)鍵時期的主要目標任務(wù)之一，并對健全社會保障體系作出戰(zhàn)略部署，為推動社會保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展指明了前進方向。鹽城市大豐區(qū)認真貫徹落實習(xí)近平總書記重要講話精神和黨的二十大精神，扎實推進社會保障體系建設(shè)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“四定三代”工作法入選全國人社扶貧典型案例，并被確定為省級居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新示范區(qū)。

一、社會保障體系建設(shè)邁出堅實步伐

近年來，大豐區(qū)始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，把健全社會保障體系擺在更加突出的位置，下大氣力解決人民群眾的急難愁盼問題，老百姓的獲得感、幸福感、安全感持續(xù)增強。

全面發(fā)力，推進更可靠的社會保險。社會保險是民生之源、民生之依、民生之本。近年來，大豐區(qū)積極優(yōu)化社會保險政策體系，持續(xù)擴大社會保險覆蓋面，更好地滿足人民群眾的多樣化需求。一是深入推進全民參保。扎實推進“全民參保計劃三年專項行動”，每年把“社會保險擴面征繳”列為區(qū)政府為民辦實事工程，社會保險覆蓋率在蘇北各縣區(qū)領(lǐng)先?！敖K醫(yī)惠保1 號”參保完成率為鹽城市各縣區(qū)最高，新開工工程建設(shè)項目參加工傷保險率達100%，被征地農(nóng)民“應(yīng)保盡保”被省委巡視組作為為民辦實事典型案例推介。二是穩(wěn)步提高待遇水平。建立基本養(yǎng)老待遇調(diào)整機制，企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金實現(xiàn)“18 連漲”，城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準實現(xiàn)“14 連調(diào)”。近五年企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金采取定額調(diào)整、掛鉤調(diào)整與適當傾斜相結(jié)合的方式連年上調(diào)，城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金連續(xù)10 年高于省定標準10 元。三是切實優(yōu)化便民服務(wù)。堅持把社?？ㄗ鳛槊裆I(lǐng)域業(yè)務(wù)經(jīng)辦的扎口工具，“一卡通”資源整合全國領(lǐng)先。全面打造“15 分鐘便民服務(wù)圈”，發(fā)揮社保卡金融功能優(yōu)勢，激發(fā)社銀合作“1 ＋1 ＞2”的聚合效應(yīng)，市民在社銀合作網(wǎng)點即可完成金融業(yè)務(wù)查詢、社保繳費等業(yè)務(wù)。構(gòu)建“以區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳為中心、3 個區(qū)域醫(yī)保服務(wù)點為副中心、10 個鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)窗口為節(jié)點、N 個村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)窗口為網(wǎng)點”的醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，群眾在家門口即可辦理省定全部醫(yī)保服務(wù)事項。

精準用力，提供更有效的社會救助。社會救助事關(guān)困難群眾基本生活和社會公平。近年來，大豐區(qū)把社會救助作為托底線、救急難、保民生的基礎(chǔ)性工作，強化救助能力建設(shè)，用心用情提升基本民生保障水平。一是在完善制度上下實功。在鎮(zhèn)（園區(qū)、街道）建立臨時救助備用金制度，對突遭急難的困難群眾由鎮(zhèn)人民政府（園區(qū)管委會、街道辦事處）先行救助。將低保、特困、臨時救助等五項民政管理事項審批確認權(quán)限下放至鎮(zhèn)（園區(qū)、街道），簡化辦事流程，提升救助效能。二是在細化舉措上出實招。在鹽城市率先為低保邊緣家庭、支出型困難家庭、政策外困境兒童等特殊困難群體提供資金、教育、就業(yè)等七類幫扶措施，2022 年夏季對低保戶、特困戶實行一次性用電補貼。有效防范化解困難群眾因病致貧返貧難題，極大減輕了困難群眾的看病負擔(dān)。三是在創(chuàng)新方式上見實效。在全省率先開展“幸福家園”村社互助工程，所有村（居）全面實施網(wǎng)絡(luò)眾籌助困，發(fā)布眾籌項目312 個，籌集資金835 萬元。鞏固特殊困難群體救助幫扶和婦女兒童權(quán)益保障問題專項排查整治行動成果，實現(xiàn)救助幫扶對象動態(tài)化、數(shù)字化、常態(tài)化精準管理。高標準推進“夢想小屋”建設(shè)，極大改善了困難兒童的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境。

持續(xù)加力，發(fā)展更優(yōu)質(zhì)的社會福利。養(yǎng)老、托幼、助殘等福利事業(yè)關(guān)系群眾幸福指數(shù)。近年來，大豐區(qū)重抓“一老一小”整體優(yōu)化，充分保障殘疾人生活品質(zhì)，社會福利事業(yè)發(fā)展取得新成效。一是提升養(yǎng)老服務(wù)水平。實施居家養(yǎng)老服務(wù)提升工程，創(chuàng)新發(fā)展“物業(yè)+養(yǎng)老”“時間銀行”等服務(wù)業(yè)態(tài)，完成困難及高齡老人家庭適老化改造1 540 戶，安裝空巢獨居老人“一鍵呼叫”裝置1 000 戶。建成中央廚房1 個、示范性長者幸福食堂10 個，經(jīng)濟困難老年人只要花費1 元就可吃上新鮮健康、營養(yǎng)均衡的餐食。建成省級區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心3 個，草廟鎮(zhèn)敬老院院長沈淦被民政部授予“全國養(yǎng)老服務(wù)先進個人”榮譽稱號。二是提升托幼服務(wù)水平。完善生育登記服務(wù)制度，升級生育登記系統(tǒng)，相關(guān)業(yè)務(wù)實現(xiàn)網(wǎng)上通辦。有序開展托育服務(wù)工作，加強托育機構(gòu)規(guī)范管理，全區(qū)托育機構(gòu)全部在省托育平臺注冊，每千人擁有3 歲以下嬰幼兒托位數(shù)達3.51 個，大豐博雅托育公司創(chuàng)成省示范、省普惠托育機構(gòu)，未來之星托育機構(gòu)創(chuàng)成市普惠托育機構(gòu)。三是提升助殘服務(wù)水平。全面落實殘疾人兩項補貼政策，實現(xiàn)“拿證秒辦秒批”。建立“每周一評”制度，提高殘疾評定服務(wù)便利化程度。發(fā)揮“殘疾人之家”就業(yè)主陣地功能，結(jié)合企業(yè)需求為具備相應(yīng)能力的殘疾人提供就業(yè)崗位。將省、市殘聯(lián)要求的意外傷害保險拓展為簡易綜合保險，為意外傷害、罹患重大疾病的殘疾人提供重點保障。

深度著力，完善更貼心的社會優(yōu)撫。社會優(yōu)撫是社會保障體系的重要組成部分。近年來，大豐區(qū)以“讓退役軍人獲得感成色更足”為目標，提升社會優(yōu)撫工作質(zhì)效，獲評省第十二屆雙擁模范區(qū)。一是強化品牌建設(shè)。開展“基層服務(wù)保障效能提升年”活動，區(qū)退役軍人服務(wù)中心、15 個鎮(zhèn)級退役軍人服務(wù)站全部創(chuàng)成全國示范型服務(wù)中心（站），4 個村級退役軍人服務(wù)站達到全國示范型服務(wù)站標準。發(fā)揮會師舊址、戰(zhàn)斗遺址等紅色資源優(yōu)勢，培植“紅動大豐”品牌，八路軍新四軍白駒獅子口會師紀念地成為全省黨史教育基地。二是開展暖心行動。在全省率先將現(xiàn)役軍人家庭納入年度慰問，在鹽城市首家設(shè)立慈善擁軍“關(guān)愛老兵保險”項目，為6 549 名享受國家撫恤補助對象購買意外傷害保險，為1 786名重點優(yōu)撫對象購買“鹽阜榮軍醫(yī)療保險”。探索優(yōu)待證申領(lǐng)工作經(jīng)驗，2022 年建檔立卡、優(yōu)待證申請受理、證件制發(fā)數(shù)量均位居鹽城市各縣區(qū)前列，荷蘭花海、中華麋鹿園等旅游景區(qū)對優(yōu)待證持有對象實行免費游園。三是保障安置就業(yè)。創(chuàng)新開展轉(zhuǎn)業(yè)軍官“直通車”式安置，實現(xiàn)安置率、安置滿意率“兩個100%”。設(shè)立退役軍人創(chuàng)業(yè)孵化基地，與昆山市退役軍人事務(wù)局、海瀾集團、蘇州高博軟件技術(shù)職業(yè)學(xué)院開展就業(yè)創(chuàng)業(yè)合作。鼓勵優(yōu)秀退役軍人扎根基層，目前在村（社區(qū)）工作的退役軍人有399 人，其中擔(dān)任村（社區(qū)）“兩委”成員301 人。組織“戎歸大豐·樂業(yè)鹿鄉(xiāng)”等專場招聘會，助力退役軍人高質(zhì)量就業(yè)。

二、準確把握社會保障事業(yè)發(fā)展面臨的突出短板

隨著人民生活水平不斷提高，人民群眾的需要呈現(xiàn)出多樣化、多層次、多方面特征。在健全社會保障體系過程中，大豐區(qū)也面臨著一系列現(xiàn)實問題，需要采取更具針對性的措施，切實有效地加以解決。

“一老一小”問題日益突出。一是養(yǎng)老服務(wù)體系有待完善。大豐是長壽之鄉(xiāng)，相應(yīng)的人口老齡化問題也較為突出。全區(qū)現(xiàn)有60 歲以上戶籍老年人21.94 萬，占戶籍總?cè)丝?1.93%，其中80 歲以上老人3.13 萬、百歲以上老人89 人，老齡化率比全國高12.13 個百分點，比全省高9.78 個百分點。對標老年人所需所盼，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)融合不充分，專業(yè)護理、健康管理等專業(yè)人才缺乏，現(xiàn)代化、多元化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還需加大力度。二是托育服務(wù)供給有待增加。嬰幼兒無人照料成為影響家庭生育決策的關(guān)鍵，完全由家庭內(nèi)部隔代照護來解決兩孩、三孩照料問題已不現(xiàn)實。同時，家庭嬰幼兒照護方面的經(jīng)濟負擔(dān)較重，特別是育齡夫妻普遍面臨養(yǎng)老、撫幼壓力疊加的問題。2022 年，全區(qū)人口出生率為2.69‰，低于全省5.23‰、全國6.77‰的水平。

社會保障能力仍需提升。一是參保結(jié)構(gòu)不夠合理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保占全區(qū)參保人數(shù)70%左右且以老年人居多，老年人發(fā)病率高，66%的醫(yī)保基金用于老年人醫(yī)療費用支出。同時，近年來全區(qū)人口呈現(xiàn)負增長，醫(yī)保參保人數(shù)持續(xù)下降，醫(yī)保基金收入增長幅度低于支出增長幅度。二是保障范圍不夠全面。快遞、外賣等新業(yè)態(tài)就業(yè)人員參保率不高，新就業(yè)形態(tài)勞動者年齡偏低，對疾病和養(yǎng)老等風(fēng)險感知度較低，甚至對社會保險制度不太了解，導(dǎo)致參保意識不強，各類保險項目參保比例差異性明顯，特別是工傷保險、失業(yè)保險、生育保險參保仍存在缺口。三是待遇標準不夠均衡。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇較低，雖然通過動員參保、政策兜底等措施實現(xiàn)了全覆蓋，但是從待遇水平看，城鄉(xiāng)居民與城鎮(zhèn)職工待遇仍有很大差距。

困難群眾幫扶仍需用力。一是救助機制有待進一步完善。近年來，大豐區(qū)不斷健全“大數(shù)據(jù)+網(wǎng)格化+鐵腳板”機制，持續(xù)開展特殊困難群體關(guān)愛幫扶專項排查整治行動，但是主動發(fā)現(xiàn)能力與群眾期盼相比還存在一定差距。在實際工作中，困難群眾因病、因災(zāi)遭遇突發(fā)困難而沒有及時向有關(guān)部門求助，造成救助幫扶措施不能做到“雪中送炭”。二是政策宣傳精準性有待加強。社會救助具有政策性強的特點，而少數(shù)群眾尚未完全理解和掌握相關(guān)政策，不能及時將自身困難與救助政策相對照。三是數(shù)據(jù)共享效率有待提升。民政部門在與醫(yī)保、人社、衛(wèi)健、住建等部門開展信息比對時，因醫(yī)療報銷結(jié)算等數(shù)據(jù)尚未實時更新，往往只能按一年或半年進行比對，難以在群眾遭遇困難的第一時間介入救助。

三、健全社會保障體系的實踐啟示

社會保障是人民群眾最關(guān)心的現(xiàn)實問題，大豐區(qū)以社會保險、社會救助、社會福利、社會優(yōu)撫為重點，加快構(gòu)建覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次社會保障體系，為健全社會保障體系提供了有益啟示。

健全社會保障體系必須堅持全覆蓋。要始終堅持人民至上，把增進民生福祉、促進社會公平作為發(fā)展社會保障事業(yè)的根本出發(fā)點和落腳點，讓人民群眾共享改革發(fā)展成果。落實黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負責(zé)、社會參與的社會保險精準參保擴面機制，做到應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保。健全新業(yè)態(tài)就業(yè)人員參加社會保險制度，完善退役軍人保障以及殘疾人、孤兒幫扶等社會福利制度，推動實現(xiàn)全覆蓋。加強社會保險法規(guī)宣傳解讀，提供周到便捷的參保繳費服務(wù)，引導(dǎo)更多人員穩(wěn)定參保。

健全社會保障體系必須注重?；?。要夯實兜底保障措施，下大氣力解決老百姓的實際困難和迫切需要，牢牢守住基本民生保障底線。健全分層分類的社會救助體系，形成全流程閉環(huán)管理信息系統(tǒng)，提高社會救助精準率和及時性。完善重大疾病醫(yī)療保險和救助制度，常態(tài)化做好動態(tài)監(jiān)管和幫扶，筑牢因病致貧返貧防線。及時調(diào)整兌現(xiàn)養(yǎng)老金、工傷保險待遇，動員城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人員按照較高檔次繳費，享受更高的社保待遇。

健全社會保障體系必須突出多層次。要借助市場機制和社會力量，支持相關(guān)機構(gòu)提高補充保障產(chǎn)品和服務(wù)的供給能力，滿足人民群眾多樣化、個性化保障需求。構(gòu)建多層次、多支柱養(yǎng)老保險體系，規(guī)范發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保險，積極推動個人養(yǎng)老金發(fā)展，實現(xiàn)對基本養(yǎng)老保險的有效補充。加強商業(yè)保險的多層次合作，完善社會醫(yī)療救助，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。深入研判社會保障面臨的新情況、新趨勢，重點關(guān)注老齡化、少子化問題，高質(zhì)量發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，開展多種形式的托育服務(wù)，解決困難家庭“看娃難題”。

健全社會保障體系必須做到可持續(xù)。要立足當前、著眼長遠，強化系統(tǒng)思維和前瞻思考，堅持統(tǒng)籌謀劃和協(xié)調(diào)推進，提高工作的預(yù)見性和主動性。注重實事求是，既盡力而為又量力而行，把提高社會保障水平建立在經(jīng)濟可持續(xù)增長的基礎(chǔ)之上，不脫離實際，不超越階段，確保各項社會保險基金收支平衡。根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和財力水平謀劃實施社會保障政策舉措，健全待遇合理調(diào)整機制，確保社會保障制度持續(xù)健康運行，實現(xiàn)社會保障與經(jīng)濟社會發(fā)展良性互動。探索多渠道籌資、市場化投資運營機制，促進制度長期可持續(xù)。推進社會保障法治化，完善社會保障基金安全監(jiān)管體系，堅決守護好人民群眾的每一分“養(yǎng)老錢”“保命錢”。