劉師學(xué) 江睿 褚仁遠(yuǎn)

(復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科 上海 200031)

1.下列關(guān)于假性剝脫綜合征(PΧF)說法不正確的是：

A.通常單眼發(fā)病；

B.是歐洲裔白種人繼發(fā)開角型青光眼最常見的原因；

C.其特征是在眼前段沉積白色蓬松的淀粉樣蛋白物質(zhì)；

D.PΧF 的患者更容易發(fā)生白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥，包括晶狀體核或碎片掉落、懸韌帶溶解、彌漫性懸韌帶松弛伴或不伴晶狀體震顫、晶狀體半脫位、白內(nèi)障摘除術(shù)后前房纖維蛋白樣綜合征及前囊收縮綜合征。

2.下列關(guān)于圓錐形晶狀體說法不正確的是：

A.圓錐形晶狀體是晶狀體形態(tài)異常的一種，指晶狀體前面或后面突出，呈圓錐形或球形，通常為皮質(zhì)突出；

B.圓錐形晶狀體患者視力不良多為近視；

C.后部晶狀體圓錐通常為特發(fā)性，也可見于Alport 綜合征；

D.前部晶狀體圓錐的發(fā)病機(jī)制是晶狀體在胚眙期間與表面外胚層延遲分離或異常分離所致，少數(shù)患者可能與炎性粘連有關(guān)。

3.下列哪一表現(xiàn)不常見于白塞病(BD)的患者？

A.前房纖維蛋白滲出；B.玻璃體炎癥；

C.疼痛性口腔潰瘍；D.前房積膿。

4.急性視網(wǎng)膜壞死最常見的病原體是：

A.水痘-帶狀皰疹病毒；B.單純皰疹病毒；

C.巨細(xì)胞病毒；D.EB 病毒。

5.急性手術(shù)后眼內(nèi)炎最常見的病原體是：

A.革蘭氏陰性菌；B.表皮葡萄球菌；

C.鏈球菌屬(肺炎鏈球菌除外)；D.金黃色葡萄球菌。

6.下列關(guān)于黃斑中心凹脈絡(luò)膜厚度說法不正確的選項(xiàng)是：

A.屈光度每增加1 D，脈絡(luò)膜厚度減少8.7 μm；

B.年齡每增加10 歲，黃斑中心凹脈絡(luò)膜厚度下降15.6 μm；

C.191～335 μm 為黃斑中心凹脈絡(luò)膜平均厚度；

D.女性比男性厚62 μm。

7.黃斑區(qū)距離視盤的距離是：

A.1～1.5 PD；B.1.5～2 PD；

C.2～2.5 PD；D.2.5～3 PD。

8.當(dāng)眼內(nèi)腫瘤在B 超上呈現(xiàn)“挖空征”時(shí)，提示該腫瘤病

理類型最有可能的是：

A.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤；B.脈絡(luò)膜黑色素瘤；

C.脈絡(luò)膜骨瘤；D.脈絡(luò)膜血管瘤。

9.以下哪項(xiàng)是息肉樣脈絡(luò)膜血管病變診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”？

A.光學(xué)相干層析成像(OCT)；

B.光學(xué)相干層析血管成像(OCTA)；

C.熒光素眼底血管造影(FFA)；

D.吲哚菁綠血管造影(ICGA)。

10.最常見的與眼底血管樣條紋有關(guān)的全身疾病是：

A.彈性纖維假黃瘤 (PΧE)；B.Paget ??；

C.鐮狀細(xì)胞??；D.Ehlers-Danlos 綜合征。

(試題答案在本期內(nèi)尋找)

試題1.答案：A。PΧF 綜合征是一種以眼部癥狀為主要表現(xiàn)的全身性疾病，雙眼發(fā)病，但通常不對稱。

試題2.答案：C。后部晶狀體圓錐通常為特發(fā)性，也可能與原始永存玻璃體增生癥有關(guān)。前部晶狀體圓錐可見于Alport綜合征，Alport 綜合征又稱遺傳性家族性先天性出血性腎炎，典型表現(xiàn)為腎臟損傷(血尿、蛋白尿及進(jìn)行性腎功能減退)、神經(jīng)感音性耳聾及眼部損傷三聯(lián)征，多見于女性，但是男性患者病情較重，多在40 歲前出現(xiàn)腎衰竭。11%～92%的Alport 綜合征患者存在眼部損傷，其中前圓錐狀晶狀體和斑點(diǎn)樣視網(wǎng)膜病變?yōu)槠涮卣餍愿淖?，多累及雙眼，通常在腎功能衰竭時(shí)才出現(xiàn)。

試題3.答案：A。前房積膿在眼白塞病中常見，但其前房積膿為無菌性，細(xì)胞成分為中性粒細(xì)胞，內(nèi)含少量纖維蛋白，纖維蛋白滲出少見?？捎纱伺cHLA-B27 相關(guān)性葡萄膜炎相鑒別，HLA-B27 相關(guān)性葡萄膜炎表現(xiàn)為嚴(yán)重的纖維素滲出和前房積膿，口腔潰瘍和白塞病相比，疼痛較輕，程度較輕。

試題4.答案：A。急性視網(wǎng)膜壞死最常見的病原體是水痘-帶狀皰疹病毒。

試題5.答案：B。急性手術(shù)后眼內(nèi)炎最常見的病原體是表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌屬(肺炎鏈球菌除外)常見，革蘭氏陰性菌少見。

試題6.答案：D。男性比女性黃斑中心凹脈絡(luò)膜厚度厚62 μm。

試題7.答案：C。黃斑區(qū)與視盤的距離為2～2.5 PD (3～3.5 mm)。

試題8.答案：B。脈絡(luò)膜黑色素瘤前端生長較快，由于腫瘤前部血供豐富造成后部明顯聲衰減形成“挖空征”。

試題9.答案：D。ICGA 是診斷息肉樣脈絡(luò)膜血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，ICGA 顯示來源于內(nèi)層脈絡(luò)膜的異常分支脈絡(luò)膜血管網(wǎng)和息肉樣病灶，造影早期部分病例可見搏動(dòng)性充盈，晚期滲漏或著染，息肉樣病灶出現(xiàn)沖刷(wash-out)現(xiàn)象。

試題10.答案：A。常見的與眼底血管樣條紋有關(guān)的全身疾病是PΧE。PΧE 是一種遺傳性疾病，是由位于染色體16p13.1區(qū)域內(nèi)ABCC6 基因突變所致，遺傳方式可以是常染色體顯性或隱性遺傳。典型的PΧE 患者中85%有眼底血管樣條紋，兩者同時(shí)存在時(shí)稱為Gronblad-Strandberg 綜合征。