王雪

驚喜突然而至，在前段時間的體檢中，小劉發(fā)現(xiàn)自己懷孕5周了。不過，她還沉浸在當上準媽媽的喜悅中，惡心嘔吐、乏力嗜睡的早孕反應(yīng)就開始“拜訪”她了—一開始只是對氣味敏感，但緊接著就是持續(xù)的惡心，對孕前喜歡的食物都沒了食欲，即便勉強吃下去，也會嘔吐出來。

對此，小劉的家人非常擔心，便帶她去醫(yī)院檢查；檢查完畢后，醫(yī)生為她開具了維生素B6片治療。但是，取完藥的小劉卻有些猶豫：都說“是藥三分毒”，現(xiàn)在自己又是早孕期，懷孕時想吐的情況很多人都遇到過，大多忍忍就過去了—那么，這藥到底是吃還是不吃呢？

下面，請聽聽藥師怎么說。

首先，就像小劉認為的，早孕期惡心嘔吐非常常見，但一般來說程度較輕微，而且持續(xù)時間也不長。不過，如果出現(xiàn)了嚴重且持續(xù)的惡心嘔吐，引起脫水、酮癥甚至酸中毒，則需要住院治療—這是妊娠期特有的疾病，叫作妊娠劇吐。

妊娠劇吐一般在孕6周左右開始出現(xiàn)，典型表現(xiàn)就是惡心嘔吐，且隨妊娠進展而逐漸加重，至孕8周左右發(fā)展為持續(xù)性嘔吐、不能進食，極為嚴重者出現(xiàn)嗜睡、意識模糊，甚至昏迷、死亡。幸運的是，在所有孕早期有惡心嘔吐反應(yīng)的孕婦中，只有0.3%～1.0%的會發(fā)展為妊娠劇吐。所以，盡管妊娠劇吐非常危險，但大家也無須過于擔心，繃緊心中的“弦”即可。

緊盯大部分，我們重點說說妊娠期其他惡心嘔吐的治療。

對于輕度的惡心嘔吐，準媽媽可以通過一些非藥物方法來緩解癥狀。比如：盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味、食物；避免早晨空腹，少量多餐，避免胃飽脹，進食清淡干燥及高蛋白的食物；避免辛辣及油膩食物等。歐美國家也推薦服用生姜片或穴位按摩以緩解惡心的癥狀。另外，數(shù)據(jù)顯示，在懷孕前1～3個月開始補充復合維生素，也可以減少妊娠期惡心嘔吐的發(fā)生率，同時減輕嚴重程度。

對于非藥物方法無法緩解的嚴重惡心嘔吐，可以進行藥物治療—但是，治療藥物的選擇非常重要。這是因為：惡心嘔吐多發(fā)生在妊娠早期，此時正是胎兒最易致畸的敏感時期，故止吐藥物的安全性需要重點考慮。

綜合考慮之后，我們推薦首選口服維生素B6片，每次10～25 mg，每日3～4次。維生素B6片妊娠安全性高，是目前妊娠惡心嘔吐的一線用藥。所以，如果醫(yī)生為準媽媽們開具了維生素B6片，一定要按時按劑量服藥。

此外，甲氧氯普胺片也常用于惡心嘔吐癥狀嚴重的準媽媽，一般作為止吐的二線治療用藥。有多項研究證實，甲氧氯普胺在妊娠早期應(yīng)用時，不會增加胎兒畸形和自然流產(chǎn)的發(fā)生幾率，也不會導致新生兒出生體重低等，所以準媽媽也不用太過擔心藥物的影響—唯一需要注意的是，由于服藥后可能出現(xiàn)錐體外系的不良反應(yīng)，甲氧氯普胺不宜長時間連續(xù)用藥。所以，癥狀緩解后，準媽媽應(yīng)遵醫(yī)囑及時停藥，如果用藥期間出現(xiàn)椎體外系癥狀或動眼神經(jīng)危象，則應(yīng)立即停藥。

最后，對于已經(jīng)確診為妊娠劇吐且需要住院治療的患者，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情考慮給予補液、補充多種維生素（尤其是B族維生素）、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，合理使用止吐藥物及營養(yǎng)補充等治療。所以，準媽媽也不用太過擔心焦慮，舒緩心情，戒驕戒躁。經(jīng)過治療，一定能順利度過早孕期，迎接新生命的到來！