陳莉

藥品之所以能夠有效地治療或預(yù)防疾病，是因?yàn)槠渲泻嗅槍?duì)某種疾病的活性成分—如果活性成分的理化性質(zhì)穩(wěn)定，那么藥品質(zhì)量就能得到保證。但是，由于自身的特點(diǎn)，有些藥品的性質(zhì)不夠穩(wěn)定，難以保管，容易變質(zhì)。比如，空氣、濕度、溫度、光照等因素都可能破壞藥品的活性成分，導(dǎo)致藥品質(zhì)量下降。因此，為保證藥品質(zhì)量，提高治療的有效性，正確儲(chǔ)存藥品非常重要。下面，藥師就和大家聊聊家庭常備藥如何正確儲(chǔ)存。

一、認(rèn)真閱讀藥品說明書

藥品說明書中都有【貯藏】這一項(xiàng)，其中會(huì)列出相應(yīng)藥品的儲(chǔ)存條件：

（1）藥品儲(chǔ)存溫度：常溫，是指儲(chǔ)存溫度為10～30℃，凡說明書中【貯藏】項(xiàng)未規(guī)定貯藏溫度的，系指常溫；陰涼處，是指儲(chǔ)存溫度不超過20℃；涼暗處，是指避光保存，且儲(chǔ)存溫度不超過20℃；冷處，是指儲(chǔ)存溫度為2～10℃。

（2）藥品儲(chǔ)存濕度：藥品儲(chǔ)存濕度一般應(yīng)控制在35%～75%。

（3）密閉與密封：密閉是將藥品容器密閉，防止塵土和異物進(jìn)入；密封是將藥品容器密封，防止藥品風(fēng)化、吸潮或揮發(fā)。

（4）避光與遮光：避光指避免陽光直射；遮光是將藥品放置于不透明的容器內(nèi)，比如棕色瓶或用黑紙包裹的無色透明、半透明容器。

二、對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境有特殊要求的家庭常備藥

1.需置于冷處保存的藥品

一些藥品在常溫或者高溫下容易變質(zhì)，需置于冷處保存—比如，可將之放入冰箱內(nèi)冷藏（2～10℃）。

（1）胰島素：未開封的胰島素應(yīng)放入冰箱內(nèi)冷藏；開封之后，置于常溫下保存即可。注意：開封的胰島素需要避光保存，且最長使用時(shí)間不超過4周。

（2）生物制品：如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、疫苗、白蛋白等，需要放入冰箱冷藏保存，否則會(huì)導(dǎo)致活性菌失活或者蛋白被破壞，使療效降低。

（3）外用藥：如鮭魚降鈣素噴鼻劑、鹽酸丙美卡因滴眼液以及受熱易變形的栓劑等。在炎熱的夏天，由于溫度過高，栓劑不僅很容易融化變形，而且很可能出現(xiàn)質(zhì)變，此時(shí)可將栓劑置于冰箱內(nèi)冷藏。與胰島素類似，鮭魚降鈣素噴鼻劑開封之前應(yīng)置于冰箱內(nèi)冷藏保存；開封之后，須放于室溫下直立保存，且最長使用時(shí)間不超過4周。

值得注意的是，將藥品放置在冰箱內(nèi)保存時(shí)，并不是溫度越低越好；相反，一些生物制品若被置于冷凍層，在冷凍-融化的過程中，藥品的效價(jià)會(huì)降低，從而影響療效。

2.需要避光和遮光保存的藥品

有些藥品中含有對(duì)光不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，在光照條件下，會(huì)發(fā)生一些化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致藥物結(jié)構(gòu)改變和療效降低，需要避光或遮光保存。

（1）鈣離子拮抗劑類降壓藥：如硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等，這些藥品中均含有對(duì)光不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。

（2）酚類藥物：如腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡等，這類藥物的分子結(jié)構(gòu)中含有酚羥基，受氧、金屬離子、光照、溫度等影響時(shí)，易氧化變質(zhì)。

（3）維生素類：維生素B、維生素C、維生素K等藥品對(duì)光敏感，長時(shí)間接受光照容易發(fā)生化學(xué)變化，從而失去作用。

（4）急救藥品：如硝酸甘油，保存于原裝瓶子中即可，而不應(yīng)放入其他透明的盒子里，防止療效改變而失去急救效果。

（5）中藥液體制劑：清開靈口服液、止咳糖漿等藥物也應(yīng)注意避光、密封、陰涼處保存。

3.需密閉或密封保存的藥品

大部分藥品都需要密閉和密封保存，以防止受到外界空氣、濕度影響以及塵土、微生物的污染，主要包括：

（1）易揮發(fā)的藥品：有些藥品中含有酒精、揮發(fā)油等易揮發(fā)的成分，如酒精、樟腦、碘酒、紅花油等。

（2）易吸潮變質(zhì)的藥品：如阿司匹林片、復(fù)方甘草片、酵母片、阿卡波糖片等，這些藥品一旦吸潮，將會(huì)發(fā)生黏連、發(fā)霉導(dǎo)致無法使用，所以一定要密封保存，防止空氣中的水分進(jìn)入。

（3）易氧化變質(zhì)的藥品：如維生素C、魚肝油滴劑等，空氣中的氧氣、二氧化碳會(huì)使這類藥品變質(zhì)，當(dāng)次使用之后應(yīng)盡快密封保存，防止其過長時(shí)間暴露在空氣中。

（4）中藥：中藥中的組分比較復(fù)雜，很容易受到外界因素的影響，一些中藥還極易吸潮，發(fā)生霉?fàn)€、蟲蛀、變色、泛油、溶化等現(xiàn)象。所以，中藥制劑（如糖漿制劑、蜜丸等）需要密封保存，防止藥品腐敗或變質(zhì)。

三、家庭常備藥的保存誤區(qū)

最后，為了進(jìn)一步幫助大家提高用藥效率，減少用藥差錯(cuò)，我們再來聊聊家庭常備藥的保存誤區(qū)。

誤區(qū)1：夏天溫度高，藥品全部放在冰箱里可能會(huì)更好。

解答：這種認(rèn)識(shí)不對(duì)。只有藥品說明書中強(qiáng)調(diào)需要冷藏的藥品才可以放到冰箱里，一般的藥品不建議放入冰箱保存。將普通藥品放入冰箱，可能會(huì)造成藥物療效的改變，如糖漿劑低溫時(shí)可析出糖和藥品，導(dǎo)致變質(zhì)。

誤區(qū)2：急救藥品很重要，貼身攜帶才能救命。

解答：這種認(rèn)識(shí)同樣不正確。我們常見的急救藥品硝酸甘油是一種揮發(fā)性藥品，如果貼身攜帶，人體體溫的加熱也可能引起藥品有效成分減少。另一種急救藥品速效救心丸中含有冰片成分，如果將其“捂”熱，也會(huì)加速其變質(zhì)。因此，急救藥品應(yīng)放入包中隨身攜帶，但不要“貼身”攜帶。

誤區(qū)3：藥品被陽光照射后就不能使用了。

解答：這種說法過于絕對(duì)。如果藥品包裝完好，用手觸摸不燙手，且藥品的外觀及氣味也沒有發(fā)生變化，可考慮繼續(xù)使用。對(duì)于“怕熱”“怕光”的藥品或包裝不完整的藥品，若經(jīng)陽光長時(shí)間照射，則不建議繼續(xù)使用。

誤區(qū)4：口服溶液可以直接對(duì)嘴喝。

解答：這種做法不正確。糖漿劑的含糖量較高，在梅雨季節(jié)，很容易滋生霉菌。因此，在服用糖漿劑時(shí)，絕對(duì)不能直接用嘴接觸瓶口，而要用藥品配備的小量杯服藥，服用后應(yīng)先將量杯洗凈、晾干，再放入藥品包裝中。可將糖漿劑放在陰涼的地方，但是絕對(duì)不能放入冰箱。

誤區(qū)5：受潮的中藥材晾曬后也不能使用。

解答：這種說法過于絕對(duì)。對(duì)于對(duì)溫度不敏感的中藥材，曬干后還是可以繼續(xù)使用的。不過，在晾曬過程中，藥材的保存條件也可能發(fā)生改變—因此，晾曬后需要再次檢查中藥材是否變質(zhì)。然而，類似的情況通常都很復(fù)雜，建議咨詢藥師之后再?zèng)Q定是否繼續(xù)使用。

誤區(qū)6：藥太涼了，加熱后再服用吧。

解答：這種做法不適合所有藥品。雖然冬天天氣寒冷，服用寒涼的藥品容易引起胃腸不適，但加熱時(shí)，藥品的溫度會(huì)在短時(shí)間內(nèi)快速變化，有可能導(dǎo)致藥品中的有效物質(zhì)發(fā)生改變。因此，只有對(duì)貯藏溫度條件沒有明確要求的藥品才可考慮加溫后服用—而且，藥品不能直接加熱，應(yīng)該用溫水緩慢加溫。

藥品保存有很多講究，儲(chǔ)存方法可以直接影響藥品的質(zhì)量，大家不僅要用對(duì)藥，同時(shí)也要學(xué)會(huì)如何正確地保存藥品，發(fā)揮出藥品的最大療效！

[本文為上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院教研課題項(xiàng)目（FDXHJY-2202，F(xiàn)DXHJY-026）]

不可不知的藥品“健康知識(shí)”

（1）不要讓藥品“生病”：與人一樣，當(dāng)季節(jié)變化時(shí)，藥品也會(huì)“怕熱”“怕冷”。春夏秋冬，氣候不同，藥品的儲(chǔ)存環(huán)境要求也各不相同，在季節(jié)變換時(shí)，大家要對(duì)藥品的貯存條件做到心中有數(shù)，確保您家里的藥品在季節(jié)交替時(shí)“不生病”。

（2）開封前后要求不同：有些藥品開封前和開封后的存儲(chǔ)要求是不一樣的。比如，糖尿病患者使用的胰島素（如優(yōu)泌林、諾和靈等），開封前應(yīng)在2～8℃環(huán)境中冷藏，不可以冷凍；開封后，保存于25℃以下的環(huán)境中即可。

（3）其他注意事項(xiàng)：不要將藥品存放在廚房、浴室等潮濕的地方，也不要將藥品放在幼兒、低齡兒童能輕易拿到的地方。急救藥品應(yīng)當(dāng)放在患者容易拿到的位置，以備急需。