楊璞

國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡稱《指南》）。《指南》充分發(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)的各方優(yōu)勢，為預(yù)防和解決兒童、青少年生長遲緩問題提供了解決思路和新方法。

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，6歲以下兒童生長遲緩率為4.8%，6—17歲兒童、青少年生長遲緩率為1.7%。兒童、青少年生長遲緩率城鄉(xiāng)差異一直較為明顯，農(nóng)村約為城市的2—3倍。生長遲緩會影響兒童、青少年的體格和智力發(fā)育，出現(xiàn)體能下降、學(xué)習(xí)能力不佳等，嚴(yán)重時容易出現(xiàn)腹瀉、肺炎等疾病，增加感染性疾病發(fā)病率和死亡率。此外，生長遲緩還可能影響其成年后的身高，增加肥胖、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病發(fā)病風(fēng)險，降低生活、生產(chǎn)能力。因此，兒童、青少年生長遲緩仍是我國當(dāng)前面臨的重要公共衛(wèi)生問題之一。

《指南》根據(jù)兒童、青少年生長遲緩的特點，給出了食養(yǎng)原則和建議，在附錄中詳細列舉了生長遲緩兒童、青少年的食物選擇和食養(yǎng)方，推薦不同證型適宜的藥、食，還有不同地區(qū)、不同季節(jié)的食譜示例和常見食物交換表等工具。

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院國家中醫(yī)重點?？?，兒科小兒營養(yǎng)發(fā)育?？崎T診龔琳霞副主任醫(yī)師介紹，兒童脾胃功能全而未壯，中醫(yī)認為腎為先天之本，直接關(guān)乎兒童、青少年生長發(fā)育；脾為后天之本，氣血生化之源。脾胃和腎功能強弱與兒童、青少年生長發(fā)育密切相關(guān)。中醫(yī)治療需要辨證論治才有效果。常見辨證分型及臨床表現(xiàn)如下，可供各位家長參考。

脾胃氣虛證：乏力，食欲不振，食后易腹脹；頭暈，易困倦，精神不振；面色萎黃，舌淡，舌苔白。

脾虛肺弱證：面色蒼白，手足不溫；食少，大便不成形；短氣，易出汗，易感冒；舌淡，舌苔白。

脾虛濕困證：食少，胃部脹滿不適，大便不成形；嘴里發(fā)黏，身體沉重感，懶言少動；舌淡紅，舌苔厚。

脾胃虛寒證：胃部經(jīng)常感覺涼，有痛感，吃寒涼東西后更加明顯；腹脹，嘔吐，食少，大便不成形，或經(jīng)常腹瀉；乏力，易出現(xiàn)身體消瘦；舌淡，舌苔白。

脾胃陰虛證：唇燥口干，易口渴，嘴里感覺沒味道；食欲差，飯量逐漸減少，大便干，不容易排出；舌紅，舌苔少，或沒有舌苔。

腎陽虛證：身材瘦小，體寒，怕冷，手腳涼；夜尿頻多，白天易沒有精神，后背感覺涼，大便稀或經(jīng)常腹瀉；舌淡，舌苔薄白。

腎陰虛證：身材瘦小，易疲乏無力，耳鳴；易口舌干燥，咽干；手足心熱，午后潮熱；舌紅，舌苔少。

在平衡膳食原則的基礎(chǔ)上，遵循中醫(yī)食養(yǎng)原則。中醫(yī)既重視人體自身的整體性，又重視人與自然的相互關(guān)系，如季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響。兒童、青少年也應(yīng)遵循春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰的因時調(diào)養(yǎng)原則。春天寒氣漸退，陽氣生發(fā)，應(yīng)適當(dāng)攝入辛溫之物助陽氣生發(fā)，如蔥、蒜、韭菜等；夏季陽氣外越而體內(nèi)陽虛，應(yīng)少食生冷；秋季干燥，應(yīng)選擇甘潤養(yǎng)肺類食物，如雪梨、銀耳；冬季寒冷，在溫補之余，應(yīng)不忘養(yǎng)陰，可適當(dāng)食用鴨肉、豬肉等。

中醫(yī)“天人合一”的整體觀認為，人體的生長發(fā)育需要遵循春天萌生、夏天滋長、秋天收獲、冬天儲藏的規(guī)律，孩子的生長發(fā)育也遵循這個規(guī)律，往往春夏季長得快，秋冬長得慢。一般春夏季兒童身高增長速度是秋冬季的1.5—2倍。龔琳霞副主任醫(yī)師建議家長抓住春季孩子生長發(fā)育的黃金期，可參考《指南》在醫(yī)師或營養(yǎng)師指導(dǎo)下，選擇具有健脾、開胃、消滯、益腎等作用的藥、食，這里推薦9個食養(yǎng)方。

【主要材料】山楂5克，麥芽15克，干山藥15克，陳皮2克，豬瘦肉100克。

【制作方法】將山楂、麥芽、干山藥和陳皮清洗去浮塵，浸泡 30 分鐘，豬瘦肉洗凈后切塊，將所有食材放入鍋內(nèi)，加適量清水，大火滾沸后改成中小火再煮 30 分鐘，調(diào)味即可食用。

【用法用量】可在餐前30—60分鐘喝1小碗，每周2—3次。

【主要材料】干蓮子15克，干芡實15克，薏苡仁15克，粳米25克。

【制作方法】干蓮子去芯備用，薏苡仁可稍加炒制或直接購買炒薏苡仁，將干蓮子、干芡實、炒薏苡仁浸泡30分鐘，粳米淘洗干凈，將所有材料放入鍋內(nèi)，加入適量清水，煮熟即可食用。

【用法用量】可代替部分主食食用，每周2—4次。

【主要材料】核桃仁 5個，干桂圓5克，益智仁5克，粳米50克。

【制作方法】核桃去殼留核桃仁備用。將干桂圓、益智仁沖洗。粳米淘洗后，加入適量清水，將所有材料放入，煮熟即可食用。

【用法用量】可代替部分主食食用，每周2—3次。

【主要材料】酸棗仁5克，干百合10克，大棗2顆，豬排骨100克。

【制作方法】酸棗仁輕敲砸碎，可裝入湯袋中。豬排骨洗凈、斬小段、焯水、沖洗。干百合洗凈，大棗去核，對半切開備用。所有材料放入鍋內(nèi)，加水適量，燉煮約1小時，調(diào)味即可食用。

【用法用量】晚餐佐餐或睡前喝1碗，每周2—3次。

【主要材料】山楂10克，雞內(nèi)金20克，茯苓30克，山藥粉30克，黑白芝麻各20克，面粉500克。

【制作方法】將山楂、雞內(nèi)金、茯苓研磨成粉，與山藥粉、面粉混合均勻，加水和面，搟成小的薄面餅，撒上芝麻，放入烤箱烤熟。

【用法用量】作為零食，餐后加餐，每次2—3塊。

【主要材料】火麻仁5克，甜杏仁10克，干無花果2個，豬肉100克。

【制作方法】將火麻仁、甜杏仁、干無花果清洗后備用，豬肉切塊、焯水、洗凈，所有食材放入鍋內(nèi)，加入適量清水，大火煮沸后改用中小火再煮40分鐘，調(diào)味即可食用。

【用法用量】餐后1碗，連用2—3天。

【主要材料】鮮山藥100克，板栗5顆，大棗3顆，粳米50克。

【制作方法】板栗煮熟，大棗去核洗凈，對半切開，鮮山藥去皮洗凈切塊。將粳米煮開后，倒入板栗、大棗，小火煮30分鐘，再加入鮮山藥，小火煮30分鐘即可食用。

【用法用量】可代替部分主食食用，每次1碗，每周 2—3次。

【主要材料】牛奶100毫升，干山藥20克，薏苡仁15克，麥片25克，大棗2顆。

【制作方法】薏苡仁可稍加炒制或直接購買炒薏苡仁，大棗去核，對半切開，干山藥洗凈后切成小丁。鍋中加適量水，放麥片和炒薏苡仁，大火煮開。加入干山藥、大棗同煮至濃稠狀，再倒入牛奶煮5分鐘即可食用。

【用法用量】可代替部分主食食用，每周2—3次。

【主要材料】羊肉100克，核桃仁5個，枸杞子3克，生姜5片，蔥、胡椒粉適量。

【制作方法】羊肉切小塊，焯水、洗凈。枸杞子、核桃仁洗凈備用。砂鍋中放入羊肉、枸杞子、核桃仁，加入適量清水，再加入胡椒粉、蔥姜片，燒開去浮沫，轉(zhuǎn)小火，燉至肉爛，調(diào)味即可食用。

【用法用量】佐餐食用，每周1—2次。

（編輯? ? 姚宇澄）