人口老齡化背景下鄭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的構(gòu)建

喻肖容

(河南開封科技傳媒學(xué)院,河南 開封 475000)

河南省是人口大省,居民養(yǎng)老問(wèn)題是河南省人口發(fā)展中亟待解決的問(wèn)題之一。與老年群體多樣化的養(yǎng)老需求相比,河南省的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式存在供需不平衡、服務(wù)質(zhì)量低等不足之處。本研究以鄭州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為研究對(duì)象,以促進(jìn)老年人樂(lè)享晚年為目標(biāo),以老年群體視角切入調(diào)研,多主體、多平臺(tái)構(gòu)建鄭州市社區(qū)居家養(yǎng)老模式,以期為緩解河南省人口老齡化問(wèn)題提供參考。

1 鄭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

本研究對(duì)鄭州市天河社區(qū)、平安街社區(qū)等6個(gè)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)地考察與問(wèn)卷調(diào)查,共發(fā)放問(wèn)卷300份,收回問(wèn)卷300份,其中有效問(wèn)卷265份,問(wèn)卷回收有效率為88.3%。通過(guò)對(duì)老年群體的回答進(jìn)行匯總,從政策落實(shí)、服務(wù)內(nèi)容等方面進(jìn)行研究,得出鄭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀如下:

1)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一,缺乏必要的醫(yī)療服務(wù)。鄭州市大部分社區(qū)養(yǎng)老中心僅提供棋牌等單一的娛樂(lè)活動(dòng),活動(dòng)內(nèi)容不夠多樣化。受訪者中,有62.66%的人患有高血壓、心臟病等慢性疾病,有42.02%的人表示在精神慰籍方面的需要得不到滿足,常常感到苦悶。

2)養(yǎng)老設(shè)施利用率低,受眾群體少。鄭州市政府雖積極建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老活動(dòng)中心,配備了大量專業(yè)設(shè)備,但由于宣傳不足且缺少專業(yè)人員的輔助與指導(dǎo),老年人礙于文化水平等因素難以獨(dú)自使用專業(yè)設(shè)備,導(dǎo)致資源的浪費(fèi)。62.23%的受訪者表示并不清楚其所在社區(qū)能提供居家養(yǎng)老服務(wù)。

3)社區(qū)養(yǎng)老中心運(yùn)營(yíng)不規(guī)范,服務(wù)效率低。受訪者中,77.13%的人表示社區(qū)服務(wù)人員缺乏必要的專業(yè)知識(shí),難以應(yīng)對(duì)老年人的突發(fā)狀況;68.09%的人認(rèn)為政府對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)監(jiān)管不足,部分社區(qū)養(yǎng)老中心存在權(quán)責(zé)不清、運(yùn)營(yíng)不規(guī)范等問(wèn)題。

2 鄭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題及其形成原因

2.1 養(yǎng)老配套政策不夠“接地氣”

1)政策制定未廣泛征求民意,群眾參與度不高。向社會(huì)公開征求意見有利于使政策更加貼民意、合民心。鄭州市政府雖出臺(tái)了許多養(yǎng)老配套政策,但由于政策制定的過(guò)程中缺少對(duì)群眾意見的采集,政策所配套的養(yǎng)老服務(wù)與老年群體的實(shí)際需要存在偏差,從而造成了政策的架空,群眾獲得的實(shí)際收益較低[1]。

2)政策落實(shí)不到位,缺乏有效監(jiān)督。近年來(lái),鄭州市政府大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),但仍處于起步階段,究其主要原因,是政策落實(shí)缺乏監(jiān)督,無(wú)法建立起有效的監(jiān)督機(jī)制[2],執(zhí)行與監(jiān)督間缺乏有效配合,導(dǎo)致難以實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

2.2 養(yǎng)老服務(wù)供需不匹配,老年群體的個(gè)性化需求被忽視

1)服務(wù)對(duì)象劃分不夠精準(zhǔn),缺乏針對(duì)性。從生活照料的角度,老年群體可劃分為自理老人、介助老人與介護(hù)老人。但社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心未對(duì)老年人進(jìn)行綜合能力評(píng)估,并為其提供精準(zhǔn)服務(wù)[3]。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心投入的養(yǎng)老設(shè)施其服務(wù)群體多為身體健康、能夠自理的老人,精準(zhǔn)化服務(wù)的缺失易加大老年人的心理落差,降低老年人的生活幸福感。

2)同類型服務(wù)過(guò)于單一,發(fā)展水平受限。根據(jù)馬斯洛需求層次理論,人的需求從低級(jí)到高級(jí)可分為生理需求、安全需求、歸屬需求、尊重需求及自我實(shí)現(xiàn)需求,部分社區(qū)養(yǎng)老活動(dòng)中心不僅沒有建立多層次的服務(wù)體系,且缺乏對(duì)同類型服務(wù)的多元化理解與多樣化提供。34.68%的受訪者認(rèn)為社區(qū)針對(duì)老年人開展的娛樂(lè)活動(dòng)形式單一且水平較低,難以契合老年群體的差異化需求。社區(qū)應(yīng)在滿足老年人基礎(chǔ)性需求的同時(shí)注重老年群體的個(gè)性化發(fā)展,為鄭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2.3 專業(yè)人員缺口大,組織管理不完善

1)養(yǎng)老行業(yè)工作性質(zhì)特殊,福利待遇低。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨著人員流動(dòng)大、難以吸引專業(yè)人才等問(wèn)題,這是由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的服務(wù)對(duì)象具有特殊性且晉升機(jī)制匱乏,導(dǎo)致社會(huì)普遍認(rèn)為從事該行業(yè)的發(fā)展前景有限。加之養(yǎng)老行業(yè)的薪資水平普遍較低,嚴(yán)重阻礙了專業(yè)人才的進(jìn)入。

2)社會(huì)存在認(rèn)知偏見,從業(yè)氛圍較差。良好的社會(huì)環(huán)境與從業(yè)文化對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要,從事養(yǎng)老工作的人往往因缺乏社會(huì)尊重而流入其他行業(yè)。且該行業(yè)從業(yè)氛圍較差,難以激發(fā)員工的積極性。行業(yè)吸引力不足在很大程度上鉗制著養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展。

2.4 社區(qū)運(yùn)營(yíng)缺乏“造血“能力,政府財(cái)政壓力大

1)社區(qū)居家養(yǎng)老主要依靠財(cái)政撥款,籌資渠道單一。當(dāng)前,鄭州市的老年人口呈現(xiàn)基數(shù)大、增速快等特點(diǎn),對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的需求日益增加。為促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,鄭州市撥付了大量養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)補(bǔ)助資金。但隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的變化,政府為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全權(quán)買單的現(xiàn)象與日益建立健全的養(yǎng)老體系不相適應(yīng)。

2)其他社會(huì)主體參與率低,缺乏市場(chǎng)化運(yùn)作。目前,鄭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)仍以政府為主導(dǎo),通過(guò)政府購(gòu)買等方式實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)的主要資金來(lái)源仍依靠政府補(bǔ)貼,難以實(shí)現(xiàn)自力更生,難以實(shí)現(xiàn)各主體的相互連通,無(wú)法有效吸納社會(huì)力量。在由政府主導(dǎo)建設(shè)老有所養(yǎng)的和諧社會(huì)的同時(shí),應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)社會(huì)各主體參與,實(shí)現(xiàn)以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托,多元參與、合作共贏的養(yǎng)老服務(wù)模式。

3 鄭州市社區(qū)居家養(yǎng)老“1+2+2+4”模式的建構(gòu)

鄭州市已進(jìn)入老齡化社會(huì),在新形式下,如何應(yīng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的新挑戰(zhàn)、新要求,構(gòu)建新的養(yǎng)老服務(wù)模式是大勢(shì)所趨。在對(duì)鄭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行實(shí)踐探索的基礎(chǔ)上,結(jié)合相關(guān)理論的,建立鄭州市社區(qū)居家養(yǎng)老“1+2+2+4模式,詳見圖1。

圖1 鄭州市社區(qū)居家養(yǎng)老“1+2+2+4模式示意圖Fig.1 Zhengzhou community home care “1+2+2+4” model

一條主線。通過(guò)政府與社會(huì)各主體的努力建立起高效、系統(tǒng)、智能的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系,滿足老年群體在物質(zhì)層面與精神層面的雙重需求,讓老年群體能夠老有所養(yǎng)、老有所安。

兩個(gè)目標(biāo)。整合社會(huì)各主體資源,提升老年群體的福利水平。構(gòu)建鄭州市社區(qū)居家養(yǎng)老模式,進(jìn)一步推動(dòng)鄭州市社區(qū)居家養(yǎng)老體系的發(fā)展。

兩大平臺(tái)。鄭州市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的兩大平臺(tái)包括社區(qū)活動(dòng)中心與互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái),具體指建設(shè)一套“互聯(lián)網(wǎng)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)+社區(qū)養(yǎng)老平臺(tái)”的運(yùn)營(yíng)模式,促進(jìn)兩大平臺(tái)的進(jìn)一步有機(jī)融合[4]。

四個(gè)主體。①政府是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的引導(dǎo)者、企業(yè)是參與運(yùn)營(yíng)的連接者、社區(qū)是提供服務(wù)的支撐者、社會(huì)是協(xié)調(diào)監(jiān)督的引導(dǎo)者,應(yīng)在引導(dǎo)投資、健全法規(guī)、加強(qiáng)監(jiān)督等方面起主導(dǎo)作用。②企業(yè)是市場(chǎng)的參與者,可通過(guò)參與投資、補(bǔ)充經(jīng)營(yíng)方式等途徑激發(fā)社區(qū)居家養(yǎng)老市場(chǎng)的活力,緩解政府的財(cái)政壓力。③社區(qū)作為居家養(yǎng)老的重要依托,可運(yùn)用智慧服務(wù)平臺(tái)根據(jù)自理程度、興趣愛好等特征對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行精準(zhǔn)劃分,凝聚老年群體的差異化需求,針對(duì)不同群體提供不同層次的養(yǎng)老服務(wù),形成系統(tǒng)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。④社會(huì)作為政府與各主體間的橋梁,可建立透明公開的舉諫平臺(tái)向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建言獻(xiàn)策并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督,推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老政策的落實(shí),從而提高其服務(wù)效能。

4 基于“1+2+2+4”模式促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的可行性建議

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是關(guān)系億萬(wàn)人民福祉的民生事業(yè),養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展不僅能夠提升老年人的生活幸福感,還能促進(jìn)社會(huì)的繁榮與穩(wěn)定。根據(jù)社區(qū)照顧理論,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)由政府、營(yíng)利機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭等共同分擔(dān)照顧責(zé)任,運(yùn)用非正式支援網(wǎng)絡(luò),聯(lián)合正式服務(wù)機(jī)構(gòu)提供支援服務(wù)與設(shè)施。只有讓社會(huì)各主體力量積極、主動(dòng)參與其中,才能更好地解決人口老齡化問(wèn)題。

4.1 政府層面

1)完善法律法規(guī),健全監(jiān)督體系。法律法規(guī)與行業(yè)規(guī)范是行業(yè)發(fā)展秩序的保證。為保證政策的高效落實(shí),政府應(yīng)扮演行業(yè)規(guī)范者的角色,建立健全法律法規(guī),在服務(wù)內(nèi)容、組織培訓(xùn)等方面制定一系列硬性要求,讓監(jiān)督有法可依。還應(yīng)建立完備的監(jiān)督體系,構(gòu)建從線下到線上的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。各地方法規(guī)應(yīng)因地制宜,使上級(jí)政策落地“活”起來(lái),建立高效的社區(qū)居家養(yǎng)老體系。

2)優(yōu)化行業(yè)環(huán)境,實(shí)現(xiàn)多主體參與。為進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平的提升,應(yīng)推動(dòng)政府、企業(yè)、社區(qū)、社會(huì)多主體的有機(jī)融合[5]。這要求政府提供良好的政策環(huán)境,給民營(yíng)企業(yè)或其他社會(huì)組織進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)相應(yīng)的政策優(yōu)惠,放寬行業(yè)準(zhǔn)入門檻,引導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老由單一融資模式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣顿Y,促進(jìn)政府與各社會(huì)主體的有效承接。

4.2 企業(yè)層面

補(bǔ)充經(jīng)營(yíng)方式,優(yōu)化資源配置。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展離不開市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)。應(yīng)引導(dǎo)企業(yè)參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng),有效激發(fā)養(yǎng)老市場(chǎng)活力,優(yōu)化資源分配。企業(yè)可在養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)地建設(shè)、服務(wù)供給等方面的創(chuàng)新不同的商業(yè)模式,利用政策紅利發(fā)展衍生業(yè)務(wù),幫助社區(qū)明確盈利模式。企業(yè)作為分配社會(huì)資源的重要介質(zhì),可通過(guò)盤活手中的閑置資源為居家養(yǎng)老所用,促進(jìn)資源利用的最大化。

4.3 社區(qū)層面

優(yōu)化智慧服務(wù)平臺(tái),建立動(dòng)態(tài)追蹤機(jī)制。精準(zhǔn)化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)供給要求從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員充分了解自己的服務(wù)對(duì)象。要利用互聯(lián)網(wǎng)及智慧服務(wù)平臺(tái)對(duì)老年群體進(jìn)行具體劃分,明確老年群體切實(shí)的服務(wù)需求,完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系,以需求為導(dǎo)向提供多元服務(wù)。還可建立動(dòng)態(tài)反饋平臺(tái),根據(jù)老年群體的滿意程度及時(shí)優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容。

4.4 社會(huì)層面

1)加強(qiáng)養(yǎng)老人才隊(duì)伍建設(shè),營(yíng)造包容的社會(huì)氛圍。建設(shè)一支高素質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍是提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的重要保證。政府應(yīng)完善育才引才政策,穩(wěn)步提升從業(yè)人員的薪資水平。企業(yè)應(yīng)建立明確的考核晉升機(jī)制,激發(fā)從業(yè)人員的積極性。可采取高校與專業(yè)機(jī)構(gòu)“雙跑道”的形式加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn),營(yíng)造尊老、愛老、敬老的社會(huì)氛圍,逐步扭轉(zhuǎn)由認(rèn)知差異造成的行業(yè)偏見。

2)建立舉薦監(jiān)督平臺(tái),促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)良性發(fā)展。社會(huì)各主體是促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要力量?？赏ㄟ^(guò)建立公開的信訪平臺(tái)讓群眾建言獻(xiàn)策,一經(jīng)采納給予獎(jiǎng)勵(lì),形成帶動(dòng)示范效應(yīng)。還可建立互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)督平臺(tái),公開社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策落實(shí)情況及經(jīng)查實(shí)的違法行為,促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)良性發(fā)展。

5 結(jié)束語(yǔ)

現(xiàn)階段,鄭州市養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善,養(yǎng)老服務(wù)水平日益提高,但社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)仍處于起步階段,要想實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)代化發(fā)展,仍需各個(gè)主體共同努力,積極構(gòu)建以政府為主導(dǎo)、多主體參與的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式,實(shí)現(xiàn)從身邊到枕邊、從物質(zhì)層面到精神層面、從線上到線下全覆蓋的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升,促進(jìn)養(yǎng)老體系的完善。