■王亞楠(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)
中國(guó)人自古尚食,古人云,民以食為天。食物不僅關(guān)系到每個(gè)人的日常生理需求,更是喚起鄉(xiāng)愁的重要媒介。食物的意義如此重大,但是中國(guó)人的消化系統(tǒng)疾病中腫瘤患病率卻非常高,這其中,食管癌又是一種高發(fā)的腫瘤。2018 年,我國(guó)食管癌預(yù)計(jì)發(fā)病數(shù)超過了30 萬,發(fā)病率排在第6 位,病死人數(shù)超過28 萬,位居第4 位。
食管癌是一種發(fā)生在食管位置的癌癥,主要來源于食管上皮細(xì)胞惡性腫瘤的增殖。
在食管癌早期,患者的癥狀往往不明顯,但是吞咽粗硬食物時(shí),可能會(huì)存在不同程度的不適感,例如咽下食物的時(shí)候有哽噎的感覺,胸骨后有燒灼、針刺或者牽拉摩擦疼痛。患者的癥狀有時(shí)候輕有時(shí)候重,進(jìn)展相對(duì)緩慢。
在食管癌的中晚期,患者經(jīng)常會(huì)吐出黏液狀的痰,這些痰實(shí)際上是下咽的唾液以及食管的分泌物。由于長(zhǎng)期吞咽困難,患者會(huì)出現(xiàn)消瘦、脫水、無力等癥狀。如果患者能夠感覺到身體出現(xiàn)持續(xù)的胸痛或者背痛,說明食管癌已經(jīng)發(fā)展到了晚期,腫瘤已經(jīng)對(duì)食管之外的組織造成了侵犯。
此外,如果腫瘤對(duì)喉返神經(jīng)造成了侵犯,患者可能會(huì)出現(xiàn)聲音沙啞的情況,如果腫瘤侵入氣管、支氣管,就會(huì)形成食管、氣管或者支氣管瘺,在患者喝水或者吞咽食物的時(shí)候容易產(chǎn)生劇烈的嗆咳,使得呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染。
如果食管癌患者得不到及時(shí)的治療和有效的護(hù)理,還會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥:
1.癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。這是食管癌當(dāng)中危害最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。隨著腫瘤的不斷浸潤(rùn),癌細(xì)胞可能會(huì)擴(kuò)散到食管壁位置,然后擴(kuò)散出食管壁,對(duì)鄰近的組織和器官造成侵犯。
2.身體營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。如果患者長(zhǎng)期攝入的營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的需要量,就會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。這主要是和患者進(jìn)食量降低、不能正常進(jìn)食且身體對(duì)抗疾病消耗增加有關(guān)。
3.體液不足。這是由于患者吞咽困難導(dǎo)致身體水分?jǐn)z入不足引起的。
4.焦慮抑郁。對(duì)抗食管癌是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,患者擔(dān)心疾病預(yù)后,因此容易出現(xiàn)焦慮抑郁的不良情緒。
5.潛在的激發(fā)疾病。諸如肺不張、肺炎、吻合口瘺、乳糜胸等都可能在食管癌的影響下發(fā)作。
食管黏膜所能承受的溫度是有極限的,通常情況下能夠承受的最高溫度是40℃~50℃,一旦超過這個(gè)范圍,食管黏膜就很容易被燙傷,出現(xiàn)破裂和潰爛。如果反復(fù)對(duì)食管黏膜造成刺激,就會(huì)使得黏膜出現(xiàn)慢性損傷,進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞變性壞死,出現(xiàn)癌變。
我國(guó)和世界上其他國(guó)家有一個(gè)顯著的區(qū)別,就是人們酷愛喝熱水,這和我們將水進(jìn)行消毒殺菌的習(xí)慣有關(guān),但是長(zhǎng)期喝熱水的確會(huì)提升食管黏膜受損傷的概率。同時(shí)人們愛喝湯,喜歡燉煮食物,吃飯講究趁熱吃,這就導(dǎo)致我們經(jīng)常會(huì)吃一些溫度高于食管黏膜承受能力的食物,導(dǎo)致食管受傷。
各地區(qū)有各地區(qū)的飲食習(xí)慣,一些地區(qū)人們習(xí)慣食用腌制和熏蒸的食物。加上很多年輕人工作壓力大,習(xí)慣在每天工作完之后吃一頓小燒烤作為夜宵。但事實(shí)上,這樣的飲食習(xí)慣可能會(huì)導(dǎo)致食管癌的發(fā)病率增加。食物腌制加工的時(shí)候很容易出現(xiàn)霉菌污染,導(dǎo)致亞硝酸鹽轉(zhuǎn)化成硝酸銨,這種物質(zhì)具有強(qiáng)致癌性。燒烤、煙熏食品當(dāng)中富含這類物質(zhì),很容易對(duì)消化道造成不良影響。
有很多人酷愛吃辣,吃飯的時(shí)候無辣不歡,喜歡吃辣椒、蔥姜蒜、胡椒、洋蔥等食物,而這些食物均具有很強(qiáng)的刺激性,可能會(huì)對(duì)食管上皮細(xì)胞造成損傷,讓上皮細(xì)胞變性,導(dǎo)致食管黏膜發(fā)生炎癥。短期可能還不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的影響,但時(shí)間長(zhǎng)了,食管黏膜長(zhǎng)期處于發(fā)炎的狀態(tài),就會(huì)導(dǎo)致其對(duì)致癌物質(zhì)的敏感性提高,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致食管發(fā)生癌變。
中國(guó)人講究吃飯要細(xì)嚼慢咽,不過這對(duì)于現(xiàn)在的很多人來說很難做到。打工人吃飯的時(shí)間非常緊張,需要盡快吃完飯休息一下或者繼續(xù)投入工作當(dāng)中,因此他們?cè)诔燥埖臅r(shí)候需要盡快完成。但是吃得太快就會(huì)導(dǎo)致食物在沒有得到充分咀嚼的情況下急匆匆經(jīng)過食道,很容易損傷食道上皮,長(zhǎng)期如此很容易導(dǎo)致食道發(fā)生慢性炎癥,進(jìn)而增加食管癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
酒文化是我國(guó)重要的文化組成,我國(guó)人民有著悠久的喝酒歷史,逢年過節(jié)、親友相聚的時(shí)候,經(jīng)常會(huì)喝酒助興。少量的飲酒于身體并沒有傷害,但如果大量飲酒會(huì)導(dǎo)致食管癌的發(fā)病率增加,尤其是大量飲用高度數(shù)的白酒。酒精會(huì)刺激食管黏膜,產(chǎn)生灼燒的感覺,容易讓食管黏膜上皮細(xì)胞出現(xiàn)炎癥或者變性,增加食管癌發(fā)病率。
大量的數(shù)據(jù)表明,食管癌是一種能夠預(yù)防的疾病,主要預(yù)防方法包括改變不良生活習(xí)慣、戒除不良嗜好等。
如果蔬菜能生吃,建議洗干凈之后生吃。對(duì)于比較粗硬、難以消化的蔬菜,例如芹菜等,建議做熟做軟之后再吃,經(jīng)常吃粗糙和堅(jiān)硬的食物容易導(dǎo)致食管癌。
腌菜、咸魚、臘肉等食物是我國(guó)的傳統(tǒng)美食,是很多人的最愛,然而這些食物會(huì)導(dǎo)致食管癌的高發(fā),因此應(yīng)該盡量少吃。同時(shí)也不要抱著節(jié)約的心態(tài)去吃變質(zhì)的食物以及被真菌污染的食物。
吃飯的時(shí)候應(yīng)該放平心態(tài),專心吃飯,細(xì)嚼慢咽,不要狼吞虎咽。因?yàn)闆]有經(jīng)過仔細(xì)咀嚼的食物當(dāng)中可能會(huì)存在粗硬的殘?jiān)?,?huì)對(duì)食管上皮黏膜造成損傷。
如果患有慢性食管炎、胃食管反流病、食管白斑等疾病,一定要盡早積極治療,密切觀察病情,定期復(fù)查,避免炎癥進(jìn)一步發(fā)展成為腫瘤。
以上就是關(guān)于食管癌的相關(guān)知識(shí),希望大家能夠在日常生活中注意飲食,做好對(duì)食管癌的預(yù)防工作,讓食管癌在我國(guó)的發(fā)病率得到控制。