丁小磊,方蕾,劉偉

1.江蘇省疾病預防控制中心,江蘇 南京 210009;2.江蘇埃德伯格電氣設備有限公司

近些年,危險化學品使用和儲存不當導致的安全事故頻發(fā)[1-3],天津港爆炸事故、江蘇響水爆炸事故、黎巴嫩危險化學品大爆炸將危險化學品推上安全管理焦點。危險化學品在醫(yī)療衛(wèi)生機構的日常工作中使用較為頻繁,品種多,數(shù)量大,涉及采購、儲存、使用和廢棄處置等多環(huán)節(jié),存在較大的安全隱患;與其他行業(yè)最大的不同點在于風險的外溢性大[4],一旦發(fā)生事故往往危及公共安全,影響和損失更大。本文通過自制調查問卷,對江蘇省轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構危險化學品管理情況進行抽樣調查,分析醫(yī)療衛(wèi)生機構危險化學品管理中存在的問題并提出相應對策,為提高危險化學品管理水平,避免發(fā)生安全事故提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 調查對象 江蘇省設區(qū)市疾控機構和省衛(wèi)健委直屬三級醫(yī)院,共90家醫(yī)療衛(wèi)生機構。

1.2 調查方法 自行設計“危險化學品使用和存儲安全診斷和預警調查問卷”,通過問卷星獲得數(shù)據(jù)資料,問卷內容包括基本信息、危險化學品種類、存儲方式、信息化和存在問題等。

1.3 質量控制 調查表采取預調查進行完善,并編制填報說明;設置調查表填寫控制,避免邏輯錯誤;開展調查表填報人員培訓,統(tǒng)一填寫標準;專人審核,發(fā)現(xiàn)錯誤退回糾正。

1.4 統(tǒng)計分析 采用Epidata3.1和Excel 2007軟件進行數(shù)據(jù)錄入和整理,利用問卷星SPSSAU進行分析。

2 結果

2.1 基本情況 共調查醫(yī)療衛(wèi)生機構90家,有效問卷88份,有效率97.8%。62家(70.5%)機構危險化學品的主管部門為后勤保障和安保部門,其余主要為檢驗部門。

2.2 存儲的危險化學品種類 危險化學品共分9大類,醫(yī)療衛(wèi)生機構除無第7類放射性物品存儲外,均有使用和存儲,用戶由高到低為:第3類易燃液體57家(64.8%),第8類腐蝕品47家(53.4%),第2類壓縮氣體和液化氣體44家(50.0%),第5類氧化劑和有機過氧化劑40家(45.5%),第6類毒害品和感染性物品19家(21.6%),第1類爆炸品18家(20.5%),第4類易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品14家(15.9%),第9類其他13家(14.8%)。

2.3 存儲方式 大多醫(yī)療機構采用多種方式并存的存儲方式,將危險化學品存放在獨立倉庫中(和實驗室在同一建筑內)的有72家(81.8%),存儲在安全存儲防爆柜中的38家(43.2%),直接存儲在實驗室內的13家(14.8%),有獨立的建筑作為危險化學品倉庫的7家(8.0%),其他方式的1家(1.1%)。

2.4 存儲量和空間 63家(71.6%)機構的危險化學品存儲量小于50 Kg(小劑量存儲),25家(28.4%)存儲量大于50 Kg;74家(84.1%)存儲空間能完全滿足要求(從不超過數(shù)量),10家(11.4%)存儲空間基本滿足要求(偶然超過),4家(4.5%)存儲空間不足。

2.5 信息化情況 42家(47.7%)醫(yī)療衛(wèi)生機構通過信息化手段加強對危險化學品的安全管理,11家(12.5%)正在籌備建設信息化,33家(37.5%)暫未使用,2家(2.27%)表示不準備使用信息化。

2.6 安全監(jiān)控和預警監(jiān)測情況 所有醫(yī)療衛(wèi)生機構的危險化學品存儲場所都安裝了監(jiān)控,其中44家(50.0%)安全監(jiān)控納入到本機構安全保衛(wèi)部門,但僅有28家(31.8%)接入到當?shù)嘏沙鏊M行聯(lián)動,還有16家(18.2%)安裝監(jiān)控未接入保衛(wèi)部門。有32家(36.4%)對危險化學品存儲場所的溫度、壓力、可燃氣體濃度、有毒有害氣體濃度進行了預警監(jiān)測,12家(46.6%)只對溫度進行了預警監(jiān)測,41家(46.59%)表示如果有合適的技術會考慮開展預警監(jiān)測,3家(3.41%)表示不準備引進預警設備。僅10家(11.4%)運用射頻識別技術進行存儲場所的管理,有56家(63.64%)選擇考慮使用此技術,還有22家(25.0%)不準備使用此技術。

3 討論

危險化學品涉及種類繁多、性質復雜,在生產(chǎn)、存儲和使用過程中極易發(fā)生火災、爆炸等意外事故。為了加強危險化學品的管理,國家出臺了《危險化學品安全管理條例》《易制爆危險化學品治安管理辦法》《易制爆危險化學品儲存場所治安防范要求》《常用化學危險品貯存通則》等相關法律法規(guī)。

本調查結果顯示,大多單位的危險化學品管理部門不明確,如購買由后勤負責,存儲安全由保衛(wèi)部門負責,使用由實驗室和檢驗科負責,在實際操作中容易形成管理脫節(jié),責任不明確。醫(yī)療衛(wèi)生機構應根據(jù)自身存儲和使用的危險化學品種類和性質,結合內部運行情況,制定和完善危險化學品安全管理制度,從采購、存儲、使用到危險廢液回收形成閉環(huán)管理,同時建立危險化學品泄漏、失竊等突發(fā)事件應急預案并加以演練,促進危險化學品安全管理制度更加規(guī)劃化和實用化;明確危險化學品安全管理第一責任人,建立危險化學品安全管理領導小組,明確各環(huán)節(jié)的責任人,形成完整的審批、監(jiān)督和管理程序。

獨立的倉庫和安全存儲防爆柜組合是目前存儲危險化學品的主要形式,受建筑環(huán)境條件和存儲數(shù)量的限制,調查的88家醫(yī)療衛(wèi)生機構中僅7家將危險化學品存儲于獨立的建筑物內。醫(yī)療衛(wèi)生機構應對照相關建設標準,結合自身實際,在硬件層面優(yōu)化安全防護性能,有條件的應建設獨立建筑用于危險化學品存儲。危險化學品的存放環(huán)境應滿足防爆、防盜、防火、防靜電的條件,存儲空間的所有電氣設備應為防爆型,同時應配備個人防毒面具和化學防護服以及清洗裝置。

調查的88家醫(yī)療衛(wèi)生機構中,有一半以上未通過信息化對危險化學品進行安全管理,危險化學品的領用和使用仍通過紙質登記的方式,無法有效進行全周期管理;所有衛(wèi)生機構均安裝了安全監(jiān)控,僅有32家對壓力、溫度、可燃氣體濃度、有毒有害氣體濃度進行預警監(jiān)測。對危險化學品的存儲場所缺少安全診斷,對超過閾值范圍的情況缺少預警,尤其是在節(jié)假日的時候,對發(fā)生異常情況沒有辦法及時了解,存在較大的安全隱患。僅有10家單位使用了射頻識別技術,基于射頻識別技術的安全診斷和預警系統(tǒng)建設智能化危險化學品全流程管理系統(tǒng),可針對安全生產(chǎn)管理中危險化學品的存儲和使用等關鍵性技術,從人防、物防、技防角度出發(fā),提高安全診斷和預警能力。

綜上,江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生機構危險化學品的安全管理近些年來取得了較好的發(fā)展[5],在人防、物防和技防方面均有較大的的投入和保障,但是在管理制度、人員安全意識、信息化和安全診斷預警方面還存在著不足,需要引起重視。醫(yī)療衛(wèi)生機構只有科學、規(guī)范地進行安全管理,落實安全管理制度,提高安全意識,通過信息化手段將安全措施落實到實處,才能減少危險化學品管理的安全風險。