高血壓院外管理微信小程序的設(shè)計(jì)

劉嘉亮 阿木德力 楊琳琳 森干

摘要：微信小程序作為一種移動醫(yī)療在慢病領(lǐng)域的重要干預(yù)形式，對慢病患者的持續(xù)院外管理有著積極作用。文章設(shè)計(jì)以微信為載體，根據(jù)高血壓慢病管理工作指南，采用MINA 框架、WXML、WXSS以及JavaScript搭建平臺，設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)高血壓慢病管理小程序患者終端軟件，通過醫(yī)生與患者之間的信息交互，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外結(jié)合對高血壓慢性病管理。

關(guān)鍵詞：慢性病管理；高血壓；移動醫(yī)療；微信小程序

中圖分類號：TP399? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3044（2023）35-0047-03

開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識碼（OSID）

0 引言

慢性非傳染性疾病，簡稱慢性病，它不是一種具體的疾病，而是長期隱匿、病程長且久治不愈的疾病。常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病等，其中心腦血管疾病最主要的危險因素就是高血壓。

隨著中國人口老齡化加劇，在未來幾年慢性病患者依舊呈增長趨勢[1]。由于老年人對高血壓的認(rèn)知不高，缺乏自我管控能力，不利于對疾病的長期管控，導(dǎo)致病情反復(fù)的同時還帶有其他的并發(fā)疾病[2]。慢性病具有很長的病程，相應(yīng)需要進(jìn)行長期的治療，其中產(chǎn)生高額的費(fèi)用讓許多家庭的經(jīng)濟(jì)遭受到了強(qiáng)烈的沖擊[3]。盡管高血壓防治工作已經(jīng)進(jìn)行幾十年，但是仍與發(fā)達(dá)國家的防控水平有較大差距，防治工作還有進(jìn)步的提升空間[4]。因此，需要醫(yī)學(xué)專家、研究人員和移動健康開發(fā)者共同協(xié)作，發(fā)展和更新適用于老齡人群，功能定制使用便捷的慢病管理應(yīng)用。而微信作為發(fā)展勢頭最猛的社交媒體，老年人對它的使用操作更為熟悉，使用頻度更高。寄生于微信的慢病管理應(yīng)用可能在規(guī)避老年人對新技術(shù)產(chǎn)生的焦慮感方面產(chǎn)生積極效果。因此，基于微信小程序開發(fā)的慢病管理患者終端具有一定的優(yōu)勢與前景。

通常情況下高血壓患者并不需要長期住院觀察，醫(yī)生與患者之間經(jīng)常很長時間沒有進(jìn)行全面的信息交互，于是就患者對自身的病情不明白、不了解，引發(fā)了其他的并發(fā)癥或者病情加重，盡管醫(yī)院對患者的信息進(jìn)行電子化管理，但是患者仍需要頻繁就診確認(rèn)自身情況以及改變治療方案[5]?！把獕何⒐芗摇毙〕绦蚩梢院芎玫亟鉀Q這醫(yī)患信息交互問題。僅需要患者在平臺定時上傳相關(guān)健康數(shù)據(jù)，醫(yī)生實(shí)時瀏覽數(shù)據(jù)便可以明白患者病情的發(fā)展趨勢，并在小程序上提出治療方案、更改原有的治療方案、備注相關(guān)生活習(xí)慣要求等[6]，采用這種方式對患者的治療產(chǎn)生積極作用，也解決醫(yī)患信息全面交互的問題。同時小程序平臺提供健康教育模塊，發(fā)布關(guān)于疾病的各類信息以及生活習(xí)慣規(guī)范，提高患者對自身疾病的認(rèn)知以及促進(jìn)患者的自我管理[7]。

1 需求與功能分析

1.1 設(shè)計(jì)目標(biāo)

臨床路徑的管理模式，是根據(jù)醫(yī)學(xué)證據(jù)為指導(dǎo)，針對某一疾病的治療、護(hù)理、康復(fù)、檢測等所制定的標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序[8]。高血壓慢性病的管理需要一個完整的閉環(huán)系統(tǒng)，在系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)生與患者應(yīng)當(dāng)有密切的交流，增加醫(yī)生在系統(tǒng)中的參與度，促進(jìn)患者的治療。高血壓患者通過小程序的患者端上傳高血壓慢性病數(shù)據(jù)的記錄以及自身狀況，醫(yī)生通過醫(yī)師端查詢和分析患者所上傳數(shù)據(jù)，從中了解患者病情發(fā)展?fàn)顩r，及時給出患者治療高血壓慢性病的指導(dǎo)。

1.2 需求分析

高血壓慢性病的管理更多集中在院外的患者自我管理，因此，需要患者提高對疾病的認(rèn)知程度及相關(guān)知識儲備，加強(qiáng)自我管理的能力，而移動醫(yī)療針對慢病管理干預(yù)的有效性已有許多項(xiàng)目證實(shí)，這些干預(yù)措施包括遠(yuǎn)程監(jiān)測和傳輸生理數(shù)據(jù)、對健康癥狀進(jìn)行評估、通過電話或視頻與衛(wèi)生保健專業(yè)人員進(jìn)行交流、特定疾病的教育以及加強(qiáng)自我管理[9]。本文旨在設(shè)計(jì)基于小程序的慢病管理患者終端平臺，目的是使用該軟件配合醫(yī)生端，共同形成閉環(huán)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)有效的高血壓慢病管理。針對離院慢病患者的高血壓慢病管理路徑，在各個階段的管理過程中都涉及的主要工作有：1） 記錄患者每日測量血壓、心率次數(shù)；2） 持續(xù)檢測患者血壓、服藥、運(yùn)動、飲食情況；3） 異常情況評估及干預(yù)；4） 對患者進(jìn)行健康教育和復(fù)診建議。

1.3 功能架構(gòu)設(shè)計(jì)

“血壓微管家”小程序有三大主要頁面，分別為登錄頁面、主界面以及我的頁面。每個頁面存在著相應(yīng)功能，大部分都集中在主界面，每個頁面設(shè)計(jì)遵循“方便老年人使用”使用的理念，突出頁面友好性。“登錄”頁面主要為注冊和登錄，使用手機(jī)號進(jìn)行注冊登錄?！拔业摹表撁嬷袆t是記錄患者的主要信息。

“主界面”涉及比較廣泛，包含了小程序主要功能，功能框架圖如圖1所示。

歷史數(shù)據(jù)展示的功能，是根據(jù)歷史數(shù)據(jù)主要的記錄以時間跨度為使用需求進(jìn)行收縮壓，舒張壓，心率數(shù)據(jù)等情況的曲線圖表展示，歷史數(shù)據(jù)展示形式對應(yīng)情況如圖2所示。

2 設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

在色彩方面，主色調(diào)使用橙、綠、藍(lán)。迎合了微信綠與灰的色彩主題風(fēng)格，使用藍(lán)綠色表達(dá)了健康的寓意。輔以橙色，風(fēng)格輕快。在舒緩的藍(lán)綠色基調(diào)上適度調(diào)節(jié)節(jié)奏，形成張弛有度的總體感受。Logo的設(shè)計(jì)為心臟圖案，寓意著心管疾病——高血壓。

根據(jù)需求分析以及功能結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)主要功能：注冊登錄、健康數(shù)據(jù)錄入、周報(bào)/月報(bào)表、健康教育模塊。

2.1 交互設(shè)計(jì)

通過登錄界面登錄可進(jìn)入主界面，其余各項(xiàng)功能皆能通過主頁進(jìn)行導(dǎo)航?？紤]到所面向的用戶群體是以老年人為主的高血壓患者，因此用戶界面的設(shè)計(jì)避免紛亂繁雜，盡可能簡單明了，避免因界面過于復(fù)雜導(dǎo)致用戶體驗(yàn)過差。除此之外，操作模式盡量簡化、單一，便于老年人養(yǎng)成操作模式習(xí)慣。

主界面分為上中下三部分。頂部顯示用戶昵稱和頭像信息。中間顯示各功能導(dǎo)航，一般情況下老年人視力比較差，所以調(diào)大了字體并且選擇使用更具備規(guī)律性的九宮格的樣式顯示各個功能。功能模塊分別有血壓/心率輸入、體重錄入、飲食、周報(bào)/月報(bào)、運(yùn)動、我的醫(yī)生、服藥情況、隨訪時間、注銷登錄。

2.2 相關(guān)技術(shù)

小程序前端使用微信開發(fā)者工具 MINA 框架，它是一個輕量級的框架，使用難度低方便開發(fā)，同時還具備優(yōu)秀的性能和相應(yīng)速度。作為一款通信應(yīng)用框架，可以自動地將程序和底層網(wǎng)絡(luò)黏合起來，讓開發(fā)者的精力能更好集中在程序開發(fā)上。使用 WXML（WeiXin Markup Language）標(biāo)簽語言編寫數(shù)據(jù)綁定以及相關(guān)運(yùn)算，結(jié)合基礎(chǔ)組件、事件系統(tǒng)便可以快速搭建出頁面結(jié)構(gòu)。WXSS（WeiXin Style Sheets） 作為樣式語言用于描述前者WXML標(biāo)簽語言，對頁面起美化作用。使用JavaScript編寫的邏輯層，并在視圖層與邏輯層間提供數(shù)據(jù)傳輸和事件系統(tǒng)；后端代碼使用 Intellij IDEA 編寫。

2.3 注冊、登錄模塊

首次使用的患者可以點(diǎn)擊注冊按鈕進(jìn)行注冊，進(jìn)入注冊頁面之后使用身份證號或手機(jī)號進(jìn)行注冊。每一個手機(jī)號或身份證號僅對應(yīng)一個賬號，輸入正確的賬號密碼便可以進(jìn)行登錄。

使用患者手機(jī)號或者身份證號作為賬號，結(jié)合個人設(shè)置的密碼進(jìn)行登錄。若輸入有誤則會有灰色方形消息提示框彈出進(jìn)行提醒患者報(bào)錯，需要對賬號密碼進(jìn)行檢查；若成功登錄則會直接導(dǎo)航至主界面，沒有信息提示框出現(xiàn)。

“我的”界面主要是收集個人基本信息，例如姓名、年齡、出生年月等。填寫這些信息，完成完善個人信息步驟便完成注冊?？傮w簡潔明了，沒有多余的干擾信息，便于老年人理解和使用。

2.4 健康數(shù)據(jù)錄入與顯示

小程序除了管理計(jì)劃，還要建立數(shù)據(jù)庫以存儲患者上傳的任務(wù)數(shù)據(jù)，其核心是高血壓的管理任務(wù)。針對高血壓患者，長期進(jìn)行管理治療時，需要注意的是血壓、體重、服藥、飲食、運(yùn)動、不適等數(shù)據(jù)，每一類數(shù)據(jù)對應(yīng)數(shù)據(jù)庫的一張表。這些數(shù)據(jù)以ID唯一確定。小程序?qū)⑦@些抽象的事項(xiàng)具體轉(zhuǎn)化成任務(wù)的形式，以完成任務(wù)的方式將健康數(shù)據(jù)錄入。任務(wù)分別為血壓任務(wù)、體重任務(wù)、飲食任務(wù)、運(yùn)動任務(wù)、飲食任務(wù)。每一種任務(wù)都盡可能地抓住關(guān)鍵信息，并且測量簡單、簡潔明了，方便老年人使用，如表1所示。

在血壓任務(wù)當(dāng)中只有舒張壓、收縮壓、心率是患者自行測量上傳，其他的指標(biāo)由小程序自行生成并跟隨上傳，其中種類4個取值：0（代表早上）、1（代表中午）、2（代表晚上）、3（代表自定義）。

同樣地，體重任務(wù)當(dāng)中體重值是由患者上傳，其余的由小程序自動生成。

一般情況下飲食任務(wù)當(dāng)中會包含多種食物，小程序?qū)⑹澄锓譃槲宕箢悾褐魇场⑷忸?、蔬菜、水果、蛋類，每個種類需要大概記錄其質(zhì)量。

服藥任務(wù)：這項(xiàng)設(shè)計(jì)是為記錄患者服藥，同時達(dá)到提醒服藥的目的。

運(yùn)動任務(wù)：一次運(yùn)動記錄由運(yùn)動類型、時間、強(qiáng)度決定，類型分為慢跑、快走、跳繩、做操、其他，時間以分鐘為單位，強(qiáng)度分為低、中、高三級。

表1? 任務(wù)及其指標(biāo)

[任務(wù)名稱 指標(biāo)1 指標(biāo)2 指標(biāo)3 指標(biāo)4 指標(biāo)5 指標(biāo)6 血壓任務(wù) 舒張壓 收縮壓 心率 測量時間 ID 種? 類 體重任務(wù) 體重值 測量時間 ID 服藥任務(wù) 測量時間 藥物數(shù)組 劑量數(shù)組 ID 種? 類 運(yùn)動任務(wù) 測量時間 運(yùn)動類型 運(yùn)動時間 運(yùn)動強(qiáng)度 ID 飲食任務(wù) 測量時間 食物數(shù)組 ID 種? 類 ]

2.5 周報(bào)/月報(bào)表

小程序?qū)⒀獕骸⑿穆实闹軋?bào)表、月報(bào)表數(shù)據(jù)以折線圖的形式進(jìn)行展示。其中，血壓變化歷史數(shù)據(jù)圖表以時間為橫坐標(biāo)，展示收縮壓、舒張壓和心率的變化情況，如圖5所示。點(diǎn)擊圖5數(shù)據(jù)點(diǎn)，將以橫坐標(biāo)軸為驅(qū)動，Tool Tip提示工具顯示該項(xiàng)記錄的具體數(shù)值與測量時間。界面僅包含圖表展示，信息簡單直接，醫(yī)生可以通過該趨勢圖了解血壓的變化趨勢。

2.6 健康教育

對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男麄鹘】到逃梢栽谝欢ǔ潭壬咸岣呋颊叩囊缽亩?。因此，對患者進(jìn)行針對性的健康知識的推送功能是必要的。通過Tab Bar導(dǎo)航可進(jìn)入健康教育功能界面，如圖6所示。使用該功能患者可以從健康數(shù)據(jù)庫獲取健康教育數(shù)據(jù)信息，以信息卡片的形式簡要顯示健康教育文章標(biāo)題和文章簡介?？ㄆ问绞菫榕c健康數(shù)據(jù)功能界面達(dá)成形式上的統(tǒng)一穩(wěn)定。用戶點(diǎn)擊即可跳轉(zhuǎn)頁面閱讀全文。

3 結(jié)束語

“血壓微管家”微信小程序結(jié)合高血壓慢性病院外管理路徑，設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)管理高血壓慢性病患者的終端程序，去解決慢性病院外醫(yī)患信息交互問題。在未來將可穿戴設(shè)備和人工智能結(jié)合應(yīng)用，建設(shè)慢性病管理體系，逐步實(shí)現(xiàn)慢性病的社區(qū)管理。小程序的開發(fā)并非旨在取代高血壓管理的原生應(yīng)用，而是與之相輔相成，共同助力高血壓慢性病管理與治療。

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【通聯(lián)編輯：朱寶貴】