兒童血液病的癥狀有哪些

■張利強(qiáng)（國家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院血液二科）

兒童血液病是指兒童時(shí)期發(fā)生的一種血液系統(tǒng)疾病，包括白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等。這些疾病會(huì)對(duì)兒童的血液系統(tǒng)產(chǎn)生影響，致使血液中的細(xì)胞數(shù)量、種類和功能發(fā)生異常，從而對(duì)兒童機(jī)體健康和生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。以下我們就圍繞兒童血液病，向大家科普相關(guān)的知識(shí)。

兒童血液病的致病因素

1.遺傳因素 一些兒童血液病與遺傳因素相關(guān)，例如先天性血小板減少癥、遺傳性貧血等，這些血液病通常由基因突變或遺傳缺陷引起。

2.染色體異常 某些兒童血液病與染色體異常相關(guān)。例如，唐氏綜合征患兒中出現(xiàn)的先天性血小板減少癥與染色體21 三體有關(guān)。

3.前期疾病或感染 先前的疾病或感染可以導(dǎo)致兒童血液病的發(fā)生。例如，一些病毒感染可能引起血細(xì)胞數(shù)量的變化，從而導(dǎo)致白血病或其他血液病。

4.化學(xué)物質(zhì)和輻射暴露 兒童長(zhǎng)期接觸到某些有害物質(zhì)或輻射可能增加罹患血液病的風(fēng)險(xiǎn)，一些有機(jī)溶劑、重金屬、農(nóng)藥等有害物質(zhì)與兒童白血病的發(fā)生有關(guān)。

5.免疫系統(tǒng)異常 某些兒童血液病與免疫系統(tǒng)功能異常有關(guān)。例如自身免疫性疾病可能導(dǎo)致機(jī)體抗體攻擊自己的血液細(xì)胞，引發(fā)血液病。

兒童血液病的癥狀

●貧血

兒童血液病中的一種常見癥狀是貧血。貧血是指體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量或質(zhì)量減少，導(dǎo)致血液無法有效攜帶氧氣到身體各部分。出現(xiàn)貧血現(xiàn)象后，患兒可能會(huì)產(chǎn)生以下癥狀：

（2）心慌和呼吸困難。貧血使得心臟需要更加努力工作，以彌補(bǔ)氧氣的不足，這可能導(dǎo)致心跳加快、心慌和呼吸困難。

（3）頭暈和頭痛。缺氧也可能導(dǎo)致供氧不足的頭部癥狀，如頭暈和頭痛。

（4）眩暈和暈厥。嚴(yán)重的貧血可以導(dǎo)致眩暈和暈厥，尤其是在活動(dòng)過程中或起床時(shí)加重。

（5）蒼白的皮膚和黏膜。貧血會(huì)導(dǎo)致皮膚和黏膜失去健康的紅色，呈現(xiàn)蒼白的外觀。

（6）心悸和胸悶。貧血時(shí)心臟需要加倍工作以提供足夠的氧氣，可能導(dǎo)致心悸和胸悶感。

（7）冷感。貧血可減少身體周圍的循環(huán)血液量，導(dǎo)致手腳感到異常冰冷。

●出血

兒童血液病中的出血癥狀可以分為血小板減少導(dǎo)致的出血和凝血因子異常導(dǎo)致的出血兩種類型。

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（1）血小板減少導(dǎo)致的出血。①皮膚和黏膜出血：由于血小板減少，血管壁的強(qiáng)度下降，導(dǎo)致容易發(fā)生皮膚和黏膜出血，可能表現(xiàn)為皮下出血、淤血、紫斑、牙齦出血、鼻血等。②唇齒出血：牙齦容易出血，尤其是在刷牙或其他牙齒相關(guān)的行動(dòng)時(shí)較明顯。③出血時(shí)間延長(zhǎng)：小傷口出血時(shí)間延長(zhǎng)，止血時(shí)間變長(zhǎng)。

（2）凝血因子異常導(dǎo)致的出血。①內(nèi)臟和組織出血：凝血因子的異常會(huì)導(dǎo)致血液難以凝結(jié)，可能導(dǎo)致內(nèi)臟和組織出血，如消化道出血、腦出血等。②黑便或血便：消化道出血可能導(dǎo)致黑便或血便。③陰道出血：女性患兒可能有不正常的陰道出血。④關(guān)節(jié)出血：凝血因子異常也可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血，引起關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。

●發(fā)熱

兒童血液病中發(fā)熱是一種常見癥狀，發(fā)熱可能是由于某種疾病導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，也可能是病情惡化或并發(fā)癥的表現(xiàn)。

（1）感染。發(fā)熱是最常見的感染癥狀之一，包括細(xì)菌感染和病毒感染。感染可能是由于免疫系統(tǒng)功能下降而引起的，也可能是因?yàn)檠翰”旧韺?dǎo)致的免疫功能障礙。

（2）炎癥反應(yīng)。某些類型的血液病可能會(huì)導(dǎo)致身體的炎癥反應(yīng)，從而引起發(fā)熱，可能涉及腫瘤細(xì)胞的增殖、免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)等。

（3）貧血導(dǎo)致的代償性反應(yīng)。兒童血液病中的貧血可能導(dǎo)致機(jī)體代償性增加心臟工作，促使心率加快，引起發(fā)熱。

（4）化療副作用。對(duì)于接受化療的兒童，發(fā)熱可能是化療藥物的副作用之一。某些化療藥物可導(dǎo)致骨髓抑制，影響免疫功能。

（5）惡化或并發(fā)癥。兒童血液病的惡化或并發(fā)癥也可能引起發(fā)熱。例如，白血病患兒可能出現(xiàn)感染、肺炎等并發(fā)癥。

●淋巴結(jié)、肝、脾大

兒童血液病中，淋巴結(jié)腫大、肝脾大是常見的癥狀之一，它們可能與以下情況相關(guān)：

（1）淋巴結(jié)腫大。①淋巴瘤：淋巴瘤是一種惡性淋巴組織腫瘤，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。淋巴瘤可以是霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤。②非霍奇金淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤是指其他類型的淋巴瘤，如彌漫性大B 細(xì)胞淋巴瘤、Burkitt 淋巴瘤等，這些疾病可能導(dǎo)致多個(gè)淋巴結(jié)腫大。

（2）肝脾大。①白血病：急性和慢性的白血病都可能引起肝脾大。白血病導(dǎo)致異常白細(xì)胞增生，通常會(huì)引起肝脾臟器的增大。②骨髓增生異常綜合征：一些骨髓增生異常綜合征如再障、原發(fā)性骨髓纖維化等可能伴有肝脾大。

兒童血液病的治療

1.化療（化學(xué)治療） 通過使用抗癌藥物來殺死或控制異常的白細(xì)胞或惡性腫瘤細(xì)胞，對(duì)于兒童白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤，化療常常是必需的。

2.放療（放射治療） 放療使用高能射線或其他放射性物質(zhì)來殺死癌細(xì)胞或控制其生長(zhǎng)，放療在某些特定類型的血液腫瘤以及白血病的治療中起到重要作用。

3.骨髓移植 對(duì)于一些嚴(yán)重的血液病，如急性髓系白血病、再障等可能需要進(jìn)行骨髓或干細(xì)胞移植，這種治療方式通過替換異常的造血細(xì)胞，以重新建立正常的造血功能。

4.靶向治療 某些特定的靶向藥物，如酪氨酸激酶抑制劑、單克隆抗體等可以針對(duì)特定的癌細(xì)胞或異常信號(hào)通路進(jìn)行靶向治療，以達(dá)到控制病情的效果。

5.支持性治療 兒童血液病的治療過程中還會(huì)進(jìn)行一系列的支持性治療，主要包括輸血、抗感染治療、止血治療、細(xì)胞免疫治療等，以維持患者的生命功能和提高療效。

6.輔助治療 除卻上述治療方式外，輔助治療方案也是兒童血液病的重要治療方案。例如兒童血液病患者常常由于治療影響食欲，導(dǎo)致體重下降，營養(yǎng)不良，因此提供適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持有助于患兒維持體力和免疫力。同時(shí)，兒童血液病的治療過程對(duì)患兒和家庭來說是非常具有挑戰(zhàn)性和壓力的，通過心理咨詢、支持小組、藝術(shù)治療、認(rèn)知行為療法等方式能夠幫助患兒和家庭應(yīng)對(duì)治療的不適和情緒困擾。

另外，中醫(yī)藥在兒童血液病的輔助治療中有一定的應(yīng)用價(jià)值，中藥可以調(diào)節(jié)患兒的免疫功能，減輕治療的不良反應(yīng)，并促進(jìn)康復(fù)。

總而言之，兒童血液病對(duì)患兒健康以及生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生的影響極大，我們要了解兒童血液病的癥狀，及時(shí)就醫(yī)治療，避免病情加重。