慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)護(hù)理

■袁秀（簡陽市人民醫(yī)院）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)常見疾病，由呼吸道感染誘發(fā)，隨著病情的逐漸發(fā)展，會嚴(yán)重影響患者的肺功能?；颊叱艘裾蔗t(yī)生的囑咐日常用藥和檢查以外，還需要做好康復(fù)護(hù)理工作。

保持和改善呼吸道的通暢

1.體位管理 患者在白天時可以盡量采取坐位或者半臥位的體位，能夠促進(jìn)肺的擴張。

2.咳嗽指導(dǎo) 患者的胸腔壓力會因為患者出現(xiàn)持續(xù)反射性咳嗽而增高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。所以患者需要明確如何運用用力呼氣技術(shù)進(jìn)行咳嗽，了解和掌握咳嗽的正確方法和時機。

3.體位引流 適當(dāng)調(diào)整患者的體位，利用重力作用，讓患者的病變段肺氣管能夠在高處垂直于地面，促進(jìn)肺葉內(nèi)分泌物的排出。這一方式適用于體力較好、分泌物較多的老年人。

4.胸背部叩擊 應(yīng)用胸背部叩擊加上體位引流的方式，能夠促進(jìn)患者機體內(nèi)支氣管內(nèi)分泌物的脫落，將其轉(zhuǎn)移至更大的支氣管中并排出體外。需要注意的是，短期叩擊效果有限，需要持續(xù)一段時間，到患者想要改變體位或者有咳嗽欲望時再停止。對于一些高齡患者，在應(yīng)用胸背部叩擊方法時，可以用柔軟的枕巾或者其他保護(hù)物對患者的皮膚進(jìn)行保護(hù)。

放松練習(xí)

患者因為氣急、氣短所導(dǎo)致的肌肉痙攣和精神緊張癥狀，可以通過放松練習(xí)來緩解，能夠在減少體能消耗的同時提高患者的呼吸效率。臥位、坐位和站立位都可以進(jìn)行放松練習(xí)，這時需要患者放松全身肌肉，可以通過借助肌電反饋技術(shù)和靜氣功練習(xí)來放松前額和肩帶肌肉。針對一些無法松弛肌肉的患者，可以教授其放松技術(shù)，讓患者先收緊肌肉，再松弛肌肉，以達(dá)成放松肌肉的目的。還可以針對肌肉緊張部位進(jìn)行有律動性的轉(zhuǎn)動或擺動，從而實現(xiàn)肌群的放松。

調(diào)整呼吸

腹式呼吸是較為常見的康復(fù)訓(xùn)練技巧，需要在呼氣時收緊腹肌，并且在呼氣后不要過快吸氣，可以稍作停留，延長呼吸時間，這一呼吸方式能夠減少機體肺泡內(nèi)的氣體殘留，增加患者的氣息量和呼氣量，讓患者的呼吸更為徹底。剛開始進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時，要掌握好深呼吸次數(shù)，3～5 次為一個訓(xùn)練周期，可暫停幾分鐘后再進(jìn)行訓(xùn)練，如此反復(fù)到患者掌握腹式呼吸的正確方法。這一呼吸訓(xùn)練可以采取仰臥位、坐位或者站位，具體需結(jié)合患者的實際情況進(jìn)行選擇。

氧氣治療

機體的通氣和換氣功能障礙會引發(fā)機體出現(xiàn)二氧化碳潴留的問題，所以應(yīng)用氧氣治療能夠取得較好的療效。面罩、鼻導(dǎo)管和機械通氣給氧是較為常見的氧療方式，低濃度、低流量，每分鐘吸入1～2升較為適宜，不僅能夠改善患者的運動協(xié)調(diào)性，還能夠改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的運動耐力。

營養(yǎng)支持

選擇科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)非常重要，能夠在改善患者代謝功能的同時提高患者身體的抵抗力，加快患者康復(fù)。患者可食用一些雞肉和蛋白粉補充蛋白質(zhì)，注意每100 克蛋白粉中含有蛋白質(zhì)大于等于80克的才是優(yōu)質(zhì)蛋白。進(jìn)食過度和缺乏體力活動會導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)過剩問題，主要的臨床表現(xiàn)就是肥胖，肥胖的慢性阻塞性肺疾病患者會因為增加呼吸系統(tǒng)的做功而導(dǎo)致癥狀加重，所以這部分患者必須減肥，通過控制體重平衡來緩解呼吸系統(tǒng)壓力。