姜貴強(qiáng)，黎盈愷，邱雪明

（1.貴港市港南區(qū)江南街道社會事務(wù)和便民服務(wù)中心，廣西貴港 537100；2.貴港市港南區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心，廣西貴港 537100）

我國最早于1987 首次發(fā)現(xiàn)豬傳染性胸膜肺炎，隨之在國內(nèi)傳播擴(kuò)散，呈現(xiàn)散發(fā)性流行特點。2000 年后，國內(nèi)豬傳染性胸膜肺炎呈現(xiàn)多地爆發(fā)式流行，流行地區(qū)涉及上海、浙江、江蘇等地，且主要流行地區(qū)發(fā)生與豬肺疫、副豬嗜血桿菌病、圓環(huán)病毒病、豬偽狂犬病等混合性感染。由于當(dāng)時國內(nèi)對豬傳染性胸膜肺炎治療技術(shù)研究較少，無特效藥治療和有效的防控措施，導(dǎo)致疫情發(fā)生以來對國內(nèi)養(yǎng)豬業(yè)造成了重創(chuàng)。不少規(guī)模化養(yǎng)豬場發(fā)生了混合性感染，造成大批量生豬的死亡以及感染豬愈后生長發(fā)育減緩。研究豬傳染性胸膜肺炎及中西醫(yī)治療措施對提高該病治療效果和降低疫情帶來的損失有著重要的意義。

1 病原及發(fā)病特點

1.1 病原

豬傳染性胸膜肺炎的病原為胸膜肺炎放線桿菌，它是一種有莢膜的多形態(tài)小球桿菌，為革蘭氏陰性，病理顯示兩極著色。該病毒具有殺滅巨噬細(xì)胞及損害紅細(xì)胞的能力，感染后對生豬免疫系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致病豬對外環(huán)境抵抗力降低，增加各類傳染性疾病感染的風(fēng)險。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)該病毒有2 種生物型，共計12 種血清型。國內(nèi)流行的豬傳染性胸膜肺炎血清型主要為1 型、5 型、7 型及9 型，其中5 型、9 型具有極強(qiáng)的致病性和高死亡率。

1.2 發(fā)病特點

1.2.1 發(fā)病及病情加重的影響因素復(fù)雜

影響豬傳染性胸膜肺炎的發(fā)病及病情的因素較多。常見因素衛(wèi)生環(huán)境差、飼養(yǎng)不當(dāng)、氣候突變、長途運輸、其他疾病及繼發(fā)性感染，以及各類原因造成的應(yīng)激。主要因素為應(yīng)激及免疫力低下。一些規(guī)?；B(yǎng)豬場長期存在飼養(yǎng)管理不當(dāng)，環(huán)境臟亂差，豬群易受通風(fēng)、噪音、潮濕、高溫、低溫等影響而發(fā)生應(yīng)激，導(dǎo)致免疫力降低。在豬群機(jī)體免疫力較低的狀態(tài)下，病豬病原感染風(fēng)險增加，發(fā)病率上升，豬群間病毒傳播感染速度加快。

1.2.2 發(fā)生及傳播復(fù)雜

豬傳染性胸膜肺炎的主要傳染源為病豬和帶菌豬，且病菌傳播方式多樣，可通過空氣傳播、直接傳播、間接傳播感染，主要為密切接觸。胸膜肺炎放線桿菌隨飛沫進(jìn)入呼吸道，附著于呼吸系統(tǒng)。當(dāng)豬群中發(fā)生病豬或帶菌豬，病豬排毒后對豬舍其飼料、水源、器具、地面、飼養(yǎng)人員衣物等造成污染，健康豬群在存毒環(huán)境下極易發(fā)生感染。部分隱性感染豬，排毒后依舊可對免疫力較低的豬造成感染，進(jìn)而在豬群間傳播擴(kuò)散。

此外，豬舍建筑距離較近，都會增加養(yǎng)豬場豬群間豬傳染性胸膜肺炎的傳播風(fēng)險。在繁殖豬群中，母豬為主要寄存宿主，也是主要傳染源。在一些隱性感染豬群中，仔豬為主要的帶菌群體和傳染源。在育肥豬場中，愈后帶菌豬和新購進(jìn)的仔豬為主要的傳染源。由此可見，其傳染源復(fù)雜，豬群間傳播感染的路徑多樣化。

1.2.3 感染及潛伏差異大

豬傳染性胸膜的感染潛伏周期為1 ～7 d，不同豬群的潛伏期差異較大。豬群間潛伏期的差異受豬機(jī)體免疫狀態(tài)、應(yīng)激程度、環(huán)境、病毒毒力及入侵?jǐn)?shù)量影響。一般病毒入侵后可在感染后1 ～2 d 發(fā)生感染及群間傳播，表現(xiàn)為急性感染。急性感染主要發(fā)生在育肥豬間。接種核菌的豬群能夠雜10 ～14 d 內(nèi)產(chǎn)生抗體及免疫應(yīng)答，抗體濃度在4 ～6 周內(nèi)達(dá)到頂峰。研究發(fā)現(xiàn)，同種核菌對不同血清型的病毒感染抵抗作用存在差異。同類型的核菌對同類型的血清病毒感染抵抗作用最為顯著。

1.2.4 易感率和死亡率高

豬是豬傳染性胸膜肺炎的特定宿主。胸膜肺炎放線桿菌對各類型的豬均具有易感性，但不同年齡、不同免疫狀態(tài)下的豬的易感程度存在差異性。其中仔豬、育肥豬為主要的易感染對象，以1.5 ～6 月齡豬的易感率和病死率最高。該病感染和死亡無季節(jié)性特點四季均可感染，其中以秋冬、春冬、春夏等季節(jié)交替、氣溫變化時段更易發(fā)生感染。死亡率主要受感染類型影響。該病的一般發(fā)病率為8.5%～100%，一般死亡率為0.4%～100%。其原因在于胸膜肺炎放線菌為條件性致病菌。條件性致病菌得到易感率和死亡率易受應(yīng)激影響。例如，飼養(yǎng)管理不當(dāng)，導(dǎo)致豬群受寒或高溫刺激，發(fā)生應(yīng)激，豬群機(jī)體免疫力受損，或感染其他疾病情況下，病菌更易對易感對象造成入侵感染?；旌闲愿腥镜囊赘新屎退劳雎矢摺Ｈ缲i偽狂犬病、豬圓環(huán)病毒病、副豬嗜血桿菌病、豬肺疫等?；旌闲愿腥疽彩秦i傳染性胸膜肺炎防控的難點。

1.2.5 地區(qū)流行差異大

根據(jù)豬傳染性胸膜肺炎在國內(nèi)外的流行情況淚看，該病的地區(qū)流行差異較大。就國內(nèi)而言，幾次較大的豬傳染性胸膜肺炎疫情在不同地區(qū)表現(xiàn)出不同的發(fā)病率和死亡率差異較大。這種差異在新舊疫區(qū)較為顯著。新疫區(qū)發(fā)病率相對較低，感染后傳播速度快，死亡率高。老疫區(qū)發(fā)病率，傳播速度相對緩慢，死亡率整體偏低。部分老疫區(qū)豬群有著較高的抗性，在防疫措施得當(dāng)?shù)那闆r下，發(fā)病率和死亡率較低，地區(qū)流行風(fēng)險較低，主要呈現(xiàn)散發(fā)性特點。國內(nèi)主要以地方性流行為主。新疫區(qū)周圍養(yǎng)豬場感染風(fēng)險相對較高，發(fā)生地方性流行得當(dāng)風(fēng)險較大，一旦感染死亡率也相對較高。

整體而言，豬傳染性胸膜肺炎的地區(qū)流行所受影響因素較多。其中包括豬群免疫狀態(tài)、養(yǎng)殖場防疫措施、疫苗免疫情況、飼料質(zhì)量、飼養(yǎng)密度、衛(wèi)生、營養(yǎng)、藥物使用及其管理因素等。核心因素為豬機(jī)體無法對抗胸膜肺炎放線菌所致。無法抵抗外來病原以及體內(nèi)致病原抵抗力較差，是導(dǎo)致豬傳染性胸膜肺炎高發(fā)的主要因素之一。

1.2.6 經(jīng)濟(jì)損失大

規(guī)?；B(yǎng)豬場感染豬傳染性胸膜肺炎后豬日均增重下降33.6%，飼料報酬率下降25.5%。隨著現(xiàn)代養(yǎng)豬業(yè)規(guī)?；l(fā)展，養(yǎng)殖場養(yǎng)殖密度增加，豬傳染性胸膜肺炎的發(fā)病率有增加趨勢。最急性型和急性型發(fā)生傳播快，死亡率高，將給規(guī)模化養(yǎng)豬場造成巨大的直接性損失。除死亡性損失外，還包括防控及治療所需要的醫(yī)藥費、屠宰費、凈化費等。亞急性型和慢性型豬感染后病程長，感染后生長減緩，增重下降，飼料報酬率下降，對養(yǎng)殖場而言也存在巨大的經(jīng)濟(jì)損失。病豬即便愈后，機(jī)體免疫力受到一定程度的損害，感染其他病毒病菌的風(fēng)險增加，長期而言不利于養(yǎng)殖場健康養(yǎng)殖發(fā)展。

2 臨床癥狀

2.1 最急性型

最急性型感染臨床顯示為突發(fā)病，具有發(fā)病急、發(fā)展快、病程短的特點。病豬易發(fā)生突發(fā)性死亡，且死亡前無明顯的征兆，呈現(xiàn)高死亡率。最急性型豬傳染性胸膜肺炎是最難防控的一種癥型，也是造成經(jīng)濟(jì)損失最嚴(yán)重的一種癥型。病豬臨床顯示出典型的高熱癥狀，體溫升高速度快，短時間內(nèi)最高可至41.5 ℃。病豬臨床還顯示出精神委頓、呼吸困難、食欲減退、長口伸舌、四肢發(fā)紺、口鼻有大量帶血泡沫型分泌物、犬坐、腹式呼吸等癥。最急性型病豬出現(xiàn)上述臨床癥狀24 ～36 h 內(nèi)即出現(xiàn)死亡。剖檢可見其氣管、支氣管黏膜充血腫脹，肺部彌漫性出血，切面質(zhì)脆，內(nèi)含大量纖維素性積液。胸膜肺膜表層分布有彌漫性纖維素性滲出物。此外，肺部出現(xiàn)粘連，整體充血腫脹，表層出現(xiàn)壞死性病灶；胸腔積液，胸水渾濁，夾有血液表層有纖維素性滲出覆蓋。大部分最急性型病豬還會伴隨多發(fā)性漿膜炎、關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)，臨床呈現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱，病豬表現(xiàn)跛行或行走緩慢。剖檢可見胸膜、腦膜、心包膜、肺漿膜、腸膜、腹膜腔、關(guān)節(jié)腔等有炎癥及漿液纖維素滲出。

2.2 急性型

急性型豬傳染性胸膜肺炎發(fā)病急，病程較最急性型長，病癥輕重程度相對較強(qiáng)，臨床呈現(xiàn)一個漸發(fā)型死亡的過程。最急性型是最為常見的豬傳染性胸膜肺炎癥型。病豬臨床顯示出精神沉郁、食欲減退、呼吸困難、體溫升高、咳嗽（有帶血性痰）、氣喘、鼻間出血、腹式呼吸、缺氧、皮膚發(fā)紺、心跳波動顯著、面頰及耳部發(fā)涼等癥。病豬多在病發(fā)顯示出上述臨床癥狀2 ～4 d 內(nèi)出現(xiàn)死亡，死亡率較最急性型低。急性心豬傳染性胸膜肺炎在治療及時有效的情況下病豬臨床會出現(xiàn)耐過情況，耐過后專為亞急性或慢性型。急性型病豬體溫升高也呈現(xiàn)漸高性，最高可至40 ℃。剖檢可見其肺部呈現(xiàn)紫紅色，有明顯的病灶。病灶處組織觸感堅硬，切面呈顆粒狀，肺小葉有血紅色膠凍樣液體，鼻腔內(nèi)分布血性泡沫。部分急性型病豬也可能伴隨多發(fā)性漿膜炎及關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

2.3 亞急性型與慢性型

亞急性與慢性型多由急性型發(fā)展而來，一部分屬于急性型耐過，一部分屬于感染致病力較輕的血清型，臨床癥狀均相對較輕，病程相對較長。一般病程為1 周及以上。亞急性型與慢性型病豬臨床顯示出精神不振、食欲不振、間歇性咳嗽、增重減緩、發(fā)育減緩、食量減少、飼料轉(zhuǎn)化率降低等狀態(tài)，無體溫升高癥狀。部分病豬為隱性感染，無明顯臨床癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)。由于病程較長，亞急性型與慢性型病豬感染病毒后機(jī)體免疫力受到較大的影響，感染其他病原的風(fēng)險增加，繼發(fā)性感染和混合型感染較為常見。

單純的亞急性型或慢性型豬傳染性胸膜肺炎一般不會發(fā)生死亡，發(fā)生繼發(fā)性感染或混合性感染時則會誘發(fā)死亡。亞急性型或慢性型病豬死亡率與病原感染類型和感染程度呈現(xiàn)相關(guān)性。常見的繼發(fā)性或混合性感染有巴氏桿菌、肺炎球菌、支原體、豬偽狂犬病毒等?；旌闲愿腥径喟l(fā)生在肺部。剖檢可見其肺部有明顯的集中性病灶，病灶呈現(xiàn)纖維素性物質(zhì)的沉積和大量的滲出液，纖維蛋白受損嚴(yán)重。病豬病程越高，病灶面積越大，肺部組織受損越嚴(yán)重。沉積物顯示為黃色膠凍樣，肺膈葉有結(jié)節(jié)出現(xiàn)，周圍結(jié)締組織密實度增高，胸膜、胸壁出現(xiàn)不均勻性增厚，肺部表層及胸壁發(fā)生粘連。

3 診斷要點

豬傳染性胸膜肺炎的診斷要根據(jù)實際發(fā)病情況參考臨床癥狀、剖檢結(jié)果，結(jié)合病理變化進(jìn)行區(qū)別性鑒定。有條件的還可以采用分離鑒定試驗、血清學(xué)方法進(jìn)行診斷。常用的血清學(xué)方法有補(bǔ)體結(jié)合試驗、協(xié)同凝固試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、熒光抗體試驗等。診斷時要注意將豬傳染性胸膜肺炎與豬肺疫做區(qū)別性鑒定。豬肺疫剖檢可見明顯的肺部、肝部病變，而豬傳染性胸膜肺炎則表現(xiàn)為肺部病變及肉眼可見的纖維素性炎癥。

4 治療措施

4.1 中醫(yī)治療

豬傳染性胸膜肺炎中醫(yī)堅持辨證治療、對癥用藥的基本原則。中醫(yī)治療一般與西藥抗生素結(jié)合方能產(chǎn)生較好的治療效果。癥狀較輕的情況可用半夏20 g、茵陳15 g、厚樸15 g、杏仁12 g、黃芩15 g，加水煎湯灌服，每日2 次，連續(xù)給藥3 ～5 d。病癥嚴(yán)重者，可用桔梗30 g、黃芩30 g、知母30 g、紅花12 g、苦參25 g、紫花地丁40 g、生石膏35 g，加水煎湯灌服，每日2 次，連續(xù)給藥5 ～7 d。有咳嗽癥狀的可再用蘇子40 g、杏仁35 g、土貝母35 g、白前30 g、萎仁30 g、前胡40 g、桔梗30 g、枳實20 g、甘草20 g、麻黃25 g，加水煎湯灌服，每日一次，連續(xù)給藥3 ～5 d。中西醫(yī)結(jié)合治療時，可用黃芪多糖注射液替代復(fù)方磺胺間甲氧嘧啶注射液。

4.2 西醫(yī)治療

西醫(yī)治療豬傳染性胸膜肺炎以抗生素為主，輔助檢疫、疫苗免疫，全面保障治療的有效性。豬傳染胸胸膜肺炎抗生素治療越早，治療有效性越高。因此，西醫(yī)抗生素治療務(wù)必要及配合早觀察、早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則。早期治療可用呼諾芬或頭孢噻呋。此外，泰樂菌素、頭孢噻呋、氟苯尼考、恩諾沙星、硫酸頭孢喹、多西環(huán)素、土霉素也有較好的治療效果。在制定治療方案式，可根據(jù)病豬癥狀進(jìn)行復(fù)方治療。對最急性型、急性型或癥狀較為嚴(yán)重的病豬可給予0.2 mg/kg 氟苯尼考注射液和2.5 mg/kg 恩諾沙星注射液聯(lián)合治療，肌肉注射，每日1 次，連續(xù)給藥5 d。病癥更嚴(yán)重者，可再肌肉注射復(fù)方磺胺間甲氧嘧啶注射液0.3 mL，每日一次，連續(xù)給藥5 d。對有高熱情況的病豬，可用鹽酸頭孢噻呋、復(fù)方氨基比林液肌肉注射聯(lián)合治療。前者用量為5 mg/kg·bw，后者根據(jù)體重用量，一般藥量控制在5 ～10 mL。每日一次，連續(xù)給藥5 d。對于病癥較輕的病豬，可用10%磷酸泰樂菌素預(yù)混劑+5%鹽酸多西環(huán)素可溶性粉，與1～1.5 kg飼料混飼，每日1 次，連續(xù)給藥7 d。同時，可用胸膜肺炎放線桿菌亞單位疫苗二代按照規(guī)定的免疫程序進(jìn)行接種，做好預(yù)防。

5 結(jié)束語

綜上所述，豬傳染性胸膜肺炎的臨床癥狀較為復(fù)雜，需在了解病原及流行特點的情況下結(jié)合實際臨床癥狀進(jìn)行辨證治療、對癥用藥，提高治療效果，做好疾病傳播控制，減少經(jīng)濟(jì)損失及其他風(fēng)險。