楊春玲

[摘 要]目的 探討眶肌筋膜提緊術(shù)聯(lián)合輪匝肌懸吊術(shù)在眼袋患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年6月-2023年6月吉林市昌邑星范醫(yī)療美容門(mén)診部收治的130例眼袋患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組65例。對(duì)照組采用輪匝肌懸吊術(shù)治療，觀察組采用眶肌筋膜提緊術(shù)聯(lián)合輪匝肌懸吊術(shù)治療，比較兩組整形效果、滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組總有效率為96.92%，高于對(duì)照組的76.92%（P<0.05）；觀察組對(duì)達(dá)到預(yù)期效果、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通、及時(shí)滿足需求性、業(yè)務(wù)水平的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組出院前社會(huì)功能、生理機(jī)能、日?；顒?dòng)功能、活力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 眶肌筋膜提緊和輪匝肌懸吊術(shù)可有效減輕眼袋情況，改善眼部形態(tài)及輪廓，整形效果較為理想，患者滿意度較高，有利于實(shí)現(xiàn)眼部年輕化，從而提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 眶肌筋膜提緊術(shù)；輪匝肌懸吊術(shù)；眼袋；眼部整形

[中圖分類(lèi)號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）01-0105-04

Effect of Orbital Myofascial Tightening Combined with Orbicularis Muscle Suspension on Improving Eye Bags

YANG Chun-ling

（Changyi Xingfan Medical Beauty Clinic， Jilin 132000， Jilin， China）

[Abstract]Objective To investigate the application effect of orbital fascia tightening combined with orbicularis oculi muscle suspension in patients with eye bags. Methods From June 2022 to June 2023， 130 patients with eye bags admitted to the Outpatient Department of Changyi Xingfan Medical Beauty Clinic in Jilin City were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 65 patients in each group. The control group was treated with orbicularis oculi muscle suspension， and the observation group was treated with orbital fascia tightening combined with orbicularis oculi muscle suspension. The plastic effect， satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was 96.92%， which was higher than 76.92% in the control group （P<0.05）. The satisfaction scores of the observation group in achieving the expected effect， service attitude， doctor-patient communication， timely meeting the needs and business level were higher than those of the control group （P<0.05）. The scores of social function， physiological function， daily activity function and vitality before discharge in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Orbital myofascial tightening and orbicularis suspension can effectively reduce the eye bag， improve the shape and contour of the eye， and the plastic effect is ideal. Meanwhile， the patient satisfaction is high， which is conducive to the realization of eye rejuvenation， thus improving the quality of life of patients.

[Key words] Orbital muscle fascia tightening； Orbicularis oculi muscle suspension； Eye bags； Plastic effect

眼袋（eye bags）是由于眶隔內(nèi)脂肪的松弛和組織的下垂所引起的一種現(xiàn)象，常常給人一種疲倦和衰老的印象，嚴(yán)重影響人體的外在形象和自信心[1]。眼袋雖然不會(huì)對(duì)機(jī)體健康產(chǎn)生直接的危害，但在美容領(lǐng)域中已成為一個(gè)備受關(guān)注的問(wèn)題[2]?？艏〗钅ぬ峋o加輪匝肌懸吊眼袋整形手術(shù)是一種廣泛應(yīng)用的整容手術(shù)，旨在解決眼袋問(wèn)題并改善面部外貌[3]?？艏〗钅ぬ峋o手術(shù)通過(guò)緊縮松弛的眶肌筋膜，將下垂的組織提升和重新定位，從而消除眼袋[4]。而輪匝肌懸吊手術(shù)則利用皮下組織的支撐，通過(guò)重新懸吊與輪匝肌有關(guān)的眶隔內(nèi)脂肪，達(dá)到修復(fù)眼袋的效果?？艏〗钅ぬ峋o加輪匝肌懸吊眼袋整形術(shù)的原理是通過(guò)提緊眶肌筋膜和懸吊輪匝肌，以重塑眼周線條和提升眼瞼位置，從而實(shí)現(xiàn)美觀的整形效果，其目的在于通過(guò)改善眼袋松弛和皮膚下垂問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)眼部年輕化。目前，眶肌筋膜提緊加輪匝肌懸吊眼袋整形術(shù)已廣泛應(yīng)用于整容美容領(lǐng)域。但這兩項(xiàng)手術(shù)操作復(fù)雜，通常由專(zhuān)業(yè)的整形外科醫(yī)生實(shí)施，術(shù)后眼部周?chē)钠つw和組織會(huì)得到有效改善，有利于實(shí)現(xiàn)面部年輕化[5]?；诖?，本研究結(jié)合2022年6月-2023年6月吉林市昌邑星范醫(yī)療美容門(mén)診部收治的130例眼袋患者臨床資料，旨在探究眶肌筋膜提緊術(shù)聯(lián)合輪匝肌懸吊術(shù)改善眼袋的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2022年6月-2023年6月吉林市昌邑星范醫(yī)療美容門(mén)診部收治的130例眼袋患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組65例。對(duì)照組男15例，女50例；年齡34～55歲，平均年齡（41.25±5.22）歲。觀察組男18例，女47例；年齡35～57歲，平均年齡（42.09±5.74）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：首次接受手術(shù)治療；無(wú)精神類(lèi)疾病、認(rèn)知障礙；患者、家屬均知曉研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：眼部伴有炎性疾??；合并嚴(yán)重肝腎功能不全；伴有眶骨畸形；麻藥過(guò)敏史。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用輪匝肌懸吊術(shù)治療：在下眼瞼距離瞼緣1～2 mm處標(biāo)記一個(gè)切口線，和眶緣處于平行，并向下方進(jìn)行延伸，與下外眥角呈35°角，做一個(gè)5 mm的切口。注射利多卡因（2%）和腎上腺素，進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，然后切開(kāi)皮膚和輪匝肌、眶隔膜。如果出現(xiàn)眶隔疝伴有脂肪滲出的情況，需要將脂肪組織適量的切除。要求患者張口，并向上看以維持下眼瞼張力，在此狀態(tài)下切除多余的輪匝肌，然后將外眥角切口下葉組織向上拉，并在內(nèi)、中、外1/3分別剪開(kāi)可移動(dòng)皮膚邊緣，標(biāo)記下眼瞼皮膚剪除寬度，切除后使用電凝止血，對(duì)眼輪匝肌進(jìn)行熱凝緊縮，最后在手術(shù)結(jié)束后使用7.0單絲尼龍線縫合。

1.3.2觀察組 采用眶肌筋膜提緊術(shù)聯(lián)合輪匝肌懸吊術(shù)治療：輪匝肌懸吊術(shù)和對(duì)照組一致，在切除脂肪組織后，使用蚊子式血管鉗進(jìn)行深層分離輪匝肌，充分暴露增厚的眶肌筋膜韌帶，在韌帶中央斷開(kāi)，然后使用5.0尼龍線提緊斷開(kāi)的眶肌筋膜韌帶，并與外眥韌帶一起縫合，將輪匝肌腫脹皮瓣上提，保持適當(dāng)張力，并將其縫合在外眥韌帶上。要求患者張口并向上看以維持下眼瞼張力，在這個(gè)狀態(tài)下切除多余的輪匝肌，然后將外眥角切口下葉組織向上拉，并在內(nèi)、中、外1/3處分別剪開(kāi)可移動(dòng)皮膚邊緣，按照皮膚剪開(kāi)寬度標(biāo)記下眼瞼皮膚剪除寬度，切除后使用電凝止血，對(duì)眼輪匝肌進(jìn)行熱凝緊縮，手術(shù)結(jié)束后使用7.0單絲尼龍線縫合。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1整形效果 根據(jù)眼袋修復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)整形的效果進(jìn)行評(píng)定，顯效：下瞼皮膚緊致，眼瞼沒(méi)有下垂、松弛的情況，淚溝消失，顴部豐滿；有效：下瞼皮膚有所緊致，眼瞼有下垂、松弛狀態(tài)、淚溝得到好轉(zhuǎn)，顴部的恢復(fù)情況較好；無(wú)效：下瞼皮膚松弛，眼瞼仍然存在下垂、松弛的，淚溝仍然明顯，顴部有塌陷?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2滿意度 通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式，根據(jù)患者的自身體會(huì)，對(duì)治療的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括：達(dá)到預(yù)期效果、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通、及時(shí)滿足需求性、業(yè)務(wù)水平5個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。

1.4.3生活質(zhì)量 采用SF-36評(píng)分量表評(píng)估患者整形前后的生活質(zhì)量，包括社會(huì)功能、生理機(jī)能、日常活動(dòng)功能、活力共4個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量水平越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組整形效果比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿意度比較 觀察組對(duì)達(dá)到預(yù)期效果、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通、及時(shí)滿足需求性、業(yè)務(wù)水平的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組出院前社會(huì)功能、生理機(jī)能、日常活動(dòng)功能、活力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

眼袋是指眼部下方皮膚的凸起，通常在眼瞼下方形成突出的膨脹，給人一種疲勞、老態(tài)的印象[6]。眼袋問(wèn)題可能與遺傳因素有關(guān)，即由家族中的基因傳遞而來(lái)。部分患者可能天生就存在較大的眼袋，這是由于脂肪和水分在眼部區(qū)域聚集導(dǎo)致的。遺傳因素使得眼袋問(wèn)題更加常見(jiàn)，但并非唯一的原因。隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚及其周?chē)M織的彈性和緊致度逐漸減少。眼部區(qū)域的皮膚也不例外，這可能導(dǎo)致眼袋的形成[7]。眼袋問(wèn)題不僅對(duì)外貌造成影響，還可能對(duì)個(gè)人形象和自信心產(chǎn)生負(fù)面影響。眼袋使人視覺(jué)上產(chǎn)生疲倦、憔悴、老態(tài)。這可能影響個(gè)人的社交生活、工作表現(xiàn)和自尊心，因此眼袋整形成為了一種解決方案。眼袋整形手術(shù)可以有效減輕眼袋情況，使眼部區(qū)域看起來(lái)更加年輕和緊致，通過(guò)手術(shù)可以使患者恢復(fù)自信，并達(dá)到更加理想的外貌效果[8]。

眶肌筋膜提緊手術(shù)的原理主要是通過(guò)緊實(shí)眶下部的肌筋膜組織來(lái)改善眼袋問(wèn)題。眶肌筋膜是一層覆蓋在眼眶骨骼上方的薄膜，與肌肉和皮膚相連，起到支撐眼部結(jié)構(gòu)和控制眼周肌肉活動(dòng)的作用[10]。在眶肌筋膜提緊手術(shù)中，外科醫(yī)生會(huì)通過(guò)適當(dāng)?shù)那锌趯⑺沙诘目艏〗钅ぞo縮并重新固定，使其恢復(fù)緊致度和彈性，從而有效改善眼袋凸出問(wèn)題，使眼部呈現(xiàn)更加年輕、緊致的外觀[11]。輪匝肌是位于眼睛周?chē)囊唤M肌肉，由上下兩段組成，分別稱(chēng)為上輪匝肌和下輪匝肌，輪匝肌懸吊手術(shù)的原理是通過(guò)調(diào)整和固定輪匝肌的位置來(lái)改善眼袋的松弛和下垂問(wèn)題，使眼睛周?chē)钠つw更加緊致和年輕化[12]。眶肌筋膜提緊聯(lián)合輪匝肌懸吊手術(shù)改善眼袋的效果更為理想。首先，眶肌筋膜提緊手術(shù)可以通過(guò)縮緊眼周肌膚和組織，拉緊松弛的眶肌筋膜，從而減少眼袋的突出程度，這個(gè)過(guò)程可以幫助消除眼袋產(chǎn)生的囊袋狀凸起，使眼部輪廓更加清晰，年輕化。其次，輪匝肌懸吊手術(shù)利用縫線將下眼瞼輪匝肌與顴骨淺表筋膜層相連，實(shí)現(xiàn)了眼袋的懸吊效果[13，14]。兩種手術(shù)相輔相成，能夠在解決眼袋問(wèn)題時(shí)取得更好的效果[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.92%，高于對(duì)照組的76.92%（P<0.05）；觀察組對(duì)達(dá)到預(yù)期效果、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通、及時(shí)滿足需求性、業(yè)務(wù)水平的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組出院前社會(huì)功能、生理機(jī)能、日?；顒?dòng)功能、活力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），表明眶肌筋膜提緊加輪匝肌懸吊眼袋整形手術(shù)具有較好的整形效果，可改善患者的生活質(zhì)量，有利于提高其滿意度。分析原因在于眶肌筋膜提緊手術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù)，能夠減少對(duì)周?chē)M織的損傷，有利于縮短恢復(fù)期，通過(guò)緊張和提升眶肌筋膜，達(dá)到緊實(shí)眼周皮膚和眼周肌肉的目的，有效改善眼部組織下垂和松弛問(wèn)題。同時(shí)，通過(guò)提升眼瞼位置，可改善眼袋，消除浮腫和松弛現(xiàn)象，使眼睛輪廓變得更加清晰和緊致。而輪匝肌懸吊眼袋則針對(duì)深度眼袋進(jìn)行修復(fù)，輪匝肌具有收縮和提升下眼瞼的作用，當(dāng)輪匝肌松弛導(dǎo)致眼袋凸出時(shí)，通過(guò)懸吊輪匝肌的方式可以使眼袋得到有效消除，并重塑眼周輪匝肌線條，聯(lián)合術(shù)式的整形效果持久，不會(huì)隨著時(shí)間的推移而失效，整形效果較為理想，可滿足患者的需求，對(duì)于提高其生活質(zhì)量具有積極意義。

綜上所述，眶肌筋膜提緊和輪匝肌懸吊術(shù)可有效減輕眼袋情況，改善眼部形態(tài)及輪廓，整形效果較為理想，患者滿意度較高，有利于實(shí)現(xiàn)眼部年輕化，從而提高患者的生活質(zhì)量。

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收稿日期：2023-11-19 編輯：扶田