聶偉一，劉義，蘆超

（臨沂市婦幼保健院醫(yī)學(xué)裝備科，山東 臨沂 276000）

在信息技術(shù)蓬勃發(fā)展的社會(huì)背景下，在醫(yī)療診斷方面的科技手段應(yīng)用越來越廣泛，同時(shí)，應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備在診斷和治療等方面也發(fā)揮出了神奇的功效，有效地降低了診斷的失誤率。通過對(duì)醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)，進(jìn)一步地全面分析醫(yī)療儀器的功能性，有利于避免使用故障的發(fā)生，提高設(shè)備精準(zhǔn)度，也能有助于管理工作開展、降低成本維護(hù)，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此，有加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作的研究是非常有必要的。

1 醫(yī)療設(shè)備管理與維護(hù)的概述

醫(yī)院設(shè)備的管理和維護(hù)模式大致分為以下兩種。

（1）預(yù)防性維護(hù)。預(yù)防性維護(hù)就是對(duì)已有的、在使用的醫(yī)療設(shè)備做出預(yù)防設(shè)備故障的維護(hù)管理方案，通常要明確醫(yī)療設(shè)備的正常工作性能和參數(shù)。因此，對(duì)檢查管理的人員也有一定的技術(shù)性要求，在定期檢查和執(zhí)行維護(hù)任務(wù)中，要用專業(yè)的學(xué)識(shí)進(jìn)行設(shè)備事前維修，以減少設(shè)備的故障發(fā)生率，使醫(yī)療設(shè)備能夠維持最佳狀態(tài)。

（2）后期維護(hù)。通常來說，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障后進(jìn)行目的性維修和故障排除，使醫(yī)療設(shè)備能夠恢復(fù)正常狀態(tài)。因此屬于被動(dòng)維修，這種情況要求維修技術(shù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的類型和性能有高度的認(rèn)識(shí)和熟悉，否則，一旦維修起來，十分容易出錯(cuò)，醫(yī)療設(shè)備不同于其他普通設(shè)備，是應(yīng)用于診斷，關(guān)乎人們身體健康的重要設(shè)施，一旦對(duì)設(shè)備的結(jié)構(gòu)和性能等參數(shù)熟悉程度不夠，將會(huì)影響設(shè)備維修的效率，還會(huì)導(dǎo)致人力資源的過度浪費(fèi)，很不利于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)工作，甚至影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

2 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)的必要性

2.1 有效延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命

醫(yī)療設(shè)備的工作原理和特性與一般的機(jī)械設(shè)備不一樣，因?yàn)槠涔ぷ麝P(guān)系到患者的患病情況能否精準(zhǔn)檢測(cè)出來，所以必須保證其工作的安全性、準(zhǔn)確性和功能性。在此前提下，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)性保養(yǎng)就變得非常重要，預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)可以有效地保證醫(yī)療設(shè)備的使用安全，同時(shí)延長(zhǎng)其使用壽命，也有利于現(xiàn)代醫(yī)院有效地對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，因此在現(xiàn)代醫(yī)院的日常工作中必須加入醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)管理工作。只有這樣，才能保證醫(yī)療設(shè)備的功能性，降低醫(yī)療設(shè)備診療中的故障率。

2.2 提高經(jīng)濟(jì)效益

對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性管理工作也有利于提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備具備先進(jìn)的診療手段，但同時(shí)其使用成本也是相當(dāng)高的，由于其使用場(chǎng)合、功能的特殊性，導(dǎo)致其通常價(jià)格高昂，所以，在現(xiàn)代醫(yī)院中，醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分，其地位舉足輕重。所以，如何更有效、更安全地管理使用醫(yī)療設(shè)備能夠?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)院帶來更好的經(jīng)濟(jì)效益，已經(jīng)成為一項(xiàng)需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。像類似噴霧器等呼吸系統(tǒng)的醫(yī)療輔助工具，在醫(yī)療診斷和治療中發(fā)揮的作用十分重要，這類設(shè)備屬于關(guān)鍵輔助工具，必須按定期定時(shí)的管理維護(hù)制度對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔管理維護(hù)，比如，對(duì)呼吸管道的外表除灰，對(duì)開關(guān)、內(nèi)部零部件進(jìn)行拆洗等。定時(shí)清潔設(shè)備的過濾裝置和管道，防止出現(xiàn)不良的作業(yè)環(huán)境，提升治療效果。

2.3 提高醫(yī)院工作人員的相關(guān)技術(shù)水平

為了適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)，各醫(yī)院開始了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)。這個(gè)新的醫(yī)療設(shè)備保護(hù)管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備起到了很大的維護(hù)作用。最重要的是，可以適當(dāng)預(yù)防相關(guān)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障。這種預(yù)防可以大大延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用年限。同時(shí)，將醫(yī)療器械保持在最佳使用狀態(tài)，可以最大限度地避免對(duì)患者產(chǎn)生傷害。對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)經(jīng)濟(jì)利益的高效發(fā)展也起到了重要作用。此外，預(yù)防醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備故障對(duì)減少醫(yī)院的年度維修支出也起到了不可忽視的作用。預(yù)防性維護(hù)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理過程中具有更重要的意義，不得不說，這項(xiàng)工作是提升醫(yī)院工作人員的相關(guān)技術(shù)水平、強(qiáng)大的醫(yī)院人才培養(yǎng)力量、醫(yī)院建設(shè)更好發(fā)展的重要措施。

2.4 有效降低醫(yī)療糾紛的概率

預(yù)防性維護(hù)使醫(yī)護(hù)人員能夠全面掌握醫(yī)療設(shè)備使用過程中易損壞的零部件，提前準(zhǔn)備需要更換的部件，并在出現(xiàn)故障時(shí)立即進(jìn)行更換處理，以確保醫(yī)療設(shè)備的正常使用。另外，通過預(yù)防性維護(hù)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的正確維護(hù)和保養(yǎng)，對(duì)于不可避免的老化問題，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較大的缺陷，可以通過預(yù)防性維護(hù)提前停用和全面更換，故障發(fā)生率也可以在一定程度上大幅降低，可以有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率。

3 醫(yī)療設(shè)備管理中的預(yù)防性維護(hù)措施

3.1 規(guī)范計(jì)劃與管理

在現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理預(yù)防性維護(hù)方案的制定中，如何有效地制定規(guī)范管理計(jì)劃和進(jìn)行管理工作是方案中必須優(yōu)先考慮的。

（1）制定詳細(xì)的醫(yī)療預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃可以從日常維護(hù)出手，相關(guān)的設(shè)備管理人員做好排班檢查計(jì)劃，執(zhí)行日常維護(hù)工作，根據(jù)先前制定出的預(yù)防計(jì)劃來對(duì)設(shè)備進(jìn)行相關(guān)的檢查，并且根據(jù)不同設(shè)備建立檔案，將檢查記錄也儲(chǔ)存起來，不同的設(shè)備需要考慮其功用性，針對(duì)性地列出檢查項(xiàng)目，避免做無用功，檢查中如果發(fā)展設(shè)備故障也要及時(shí)記錄上報(bào)維修，并落實(shí)責(zé)任體系，提升工作人員責(zé)任心。

（2）檢查設(shè)備的方案制定也要根據(jù)設(shè)備的使用情況、使用時(shí)間、維護(hù)周期等進(jìn)行規(guī)劃。設(shè)備的定期維護(hù)時(shí)間安排合理、維護(hù)工作落實(shí)到位、維護(hù)措施效果良好等都需要得到保障。

（3）關(guān)于預(yù)防性維護(hù)管理的工作體系需要健全，沒有完善的管理工作相當(dāng)于沒有進(jìn)行維護(hù)管理，必須建立完善的崗位責(zé)任歸屬記錄、設(shè)備的質(zhì)量管理系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)化工作系統(tǒng)，方便出現(xiàn)設(shè)備質(zhì)量問題時(shí)的后續(xù)處理，通過建立完善的設(shè)備維護(hù)、應(yīng)急響應(yīng)來保障設(shè)備運(yùn)行的安全。

3.2 建立設(shè)備維修檔案

設(shè)備的維護(hù)管理需要進(jìn)行記錄，所以對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的管理維護(hù)建立相對(duì)的設(shè)備記錄檔案是非常有效的，可以通過這類檔案來明確醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)記錄，過往是否出現(xiàn)過故障，以及故障名字和故障后的維護(hù)工作，對(duì)于維護(hù)工作的效果也要進(jìn)行記錄，這樣才能明確設(shè)備的具體功能是否完善，為以后的維修保養(yǎng)工作做好基礎(chǔ)記錄，也保證了其診斷的效果。長(zhǎng)久來看，對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)檔案管理進(jìn)行針對(duì)性管理程序編寫是很有必要的，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。進(jìn)一步的，建立起醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)、巡查、維護(hù)的電子檔案。隨著計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)科技的發(fā)展，大數(shù)據(jù)功能能夠?yàn)獒t(yī)院的設(shè)備管理工作帶來極大的便利，儲(chǔ)存電子檔案也能夠在需要的時(shí)候更精確快捷地查閱設(shè)備信息，并且記錄的設(shè)備信息范圍更為全面且快捷，可追蹤性和儲(chǔ)存壽命高。而針對(duì)一些價(jià)格高昂且珍惜的醫(yī)療設(shè)備，不僅要有詳細(xì)的檔案記錄，還要針對(duì)性地做好獎(jiǎng)懲體系，嚴(yán)格要求員工按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常的設(shè)備使用、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)、設(shè)備巡查等工作，明確責(zé)任體系，根據(jù)實(shí)際的設(shè)備管理情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

3.3 確保使用環(huán)境恰當(dāng)合理

醫(yī)療設(shè)備對(duì)使用環(huán)境的要求是非常嚴(yán)格的，這是由于醫(yī)療設(shè)備非常精密，屬于高精度儀器，其中使用到相當(dāng)多的微電子科學(xué)技術(shù)，超聲波技術(shù)等先進(jìn)的技術(shù)，這類設(shè)備對(duì)環(huán)境條件要求極高，需要保證其使用環(huán)境不能對(duì)這些設(shè)備造成破壞。具體應(yīng)注意以下事項(xiàng)。

（1）設(shè)備的供電電源要穩(wěn)定無故障，不能出現(xiàn)頻繁掉頻停電，這類情況對(duì)高精度電子儀器的殺傷力非常大，同時(shí)會(huì)嚴(yán)重?fù)p耗儀器的使用壽命，因此，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的電源配置必須進(jìn)行相關(guān)的升級(jí)，做好備用電源系統(tǒng)，對(duì)于電池需要定期地進(jìn)行電量測(cè)量，充放電，保證電池的功能和延長(zhǎng)其壽命。

（2）部分設(shè)備需要在無塵的環(huán)境下使用，無塵醫(yī)療室的各類條件設(shè)施要布置完善，重視灰塵情況，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備所在的醫(yī)療室的溫濕度也要進(jìn)行控制。雨季的空氣潮濕，空氣中灰塵很容易隨著水汽附著到醫(yī)療設(shè)備的電子線路板上面，這樣設(shè)備就很容易會(huì)觸發(fā)線路短路，這種情況對(duì)精密設(shè)備來說是致命的，非常容易因此導(dǎo)致?lián)p壞，甚至報(bào)廢。所以，在一些珍貴的醫(yī)療設(shè)備的安裝和使用過程中，要減少期間的人員走動(dòng)，保證環(huán)境的清潔，并配備相應(yīng)的除濕裝置和溫度控制裝置。

（3）設(shè)備的線路接觸要保證良好，設(shè)備的接地線路完善。設(shè)備的接地線路可以避免在設(shè)備上出現(xiàn)靜電或漏電的情況，避免設(shè)備損壞，以及保證使用人員的操作安全。所以，必須保證各線路的布置合理，定期地檢測(cè)線路通路和接地電阻情況。

3.4 提高操作人員綜合素養(yǎng)

醫(yī)療設(shè)備的正確使用也是保證其使用效果和延長(zhǎng)其使用壽命的有效手段。在醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作中，工作人員的操作行為、職業(yè)習(xí)慣和綜合素養(yǎng)非常關(guān)鍵，因此，必須針對(duì)性地對(duì)醫(yī)療設(shè)備人員進(jìn)行設(shè)備操作培訓(xùn)，避免出現(xiàn)操作失誤導(dǎo)致設(shè)備故障，并且在設(shè)備使用過程中，操作人員需要按照相對(duì)的任務(wù)進(jìn)行操作，不能做出多余的舉動(dòng)，注意檢查設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)清潔，觀察設(shè)備在運(yùn)行中的功能表現(xiàn)，不能私下檢查設(shè)備，避免出現(xiàn)技術(shù)性失誤，對(duì)于管理層的人員也要有學(xué)習(xí)精進(jìn)的要求，要始終保持學(xué)習(xí)態(tài)度，了解對(duì)應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備使用原理和性能，與此同時(shí)，設(shè)備供應(yīng)方的人員綜合素養(yǎng)也很重要，醫(yī)院方對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的核查，保證合作的設(shè)備經(jīng)營(yíng)方具備相應(yīng)的生產(chǎn)資質(zhì)和售后服務(wù)，設(shè)備經(jīng)營(yíng)方必須具備相對(duì)的生產(chǎn)資證，不斷地學(xué)習(xí)設(shè)備技術(shù)和提升業(yè)務(wù)水平，定期的下達(dá)巡查，加強(qiáng)和一線工作人員的交流和溝通，建立定期培訓(xùn)項(xiàng)目，增強(qiáng)員工的服務(wù)能力和意識(shí)，只有這樣，才能保證醫(yī)療設(shè)備的順利使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作的目的。

3.5 做好醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作

醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)工作還是需要從基本的醫(yī)療設(shè)備管理出發(fā)，入手做好設(shè)備的日常維護(hù)和定期維護(hù)等方面的工作，保證醫(yī)療設(shè)備工作的順利進(jìn)行。首先，維護(hù)工作需要對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期的清理，對(duì)電源線路等配套設(shè)施進(jìn)行定期檢查，在醫(yī)療設(shè)備的日常使用中，也要注意觀察其功能表現(xiàn)，保證診斷結(jié)果是精確性，記錄設(shè)備出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象，只有這樣，才能保證設(shè)備處于最佳狀態(tài)，醫(yī)療效果才能更穩(wěn)定。其次，還要做好定期的保養(yǎng)工作，設(shè)備要想維持最佳狀態(tài)，必須進(jìn)行定期的保養(yǎng)維護(hù)，并且根據(jù)設(shè)備的具體使用時(shí)間長(zhǎng)久以來制定不同的保養(yǎng)周期，貼合實(shí)際的進(jìn)行維養(yǎng)。

3.6 做好設(shè)備巡查工作

設(shè)備巡查工作在設(shè)備管理工作當(dāng)中也尤為重要，在設(shè)備使用過程中，安排相關(guān)的技術(shù)人員進(jìn)行設(shè)備巡查，詳細(xì)地了解設(shè)備的運(yùn)行情況和功能情況。一般來說，這樣能夠讓相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員更能掌握設(shè)備的功能好壞情況，設(shè)備零部件的使用情況，降低出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的安全隱患。

設(shè)備的巡查工作應(yīng)當(dāng)包括日常巡邏和定時(shí)巡邏，日常巡邏的主要內(nèi)容包括進(jìn)行設(shè)備使用的日常檢查，對(duì)巡邏情況進(jìn)行記錄，同時(shí)檢查設(shè)備的使用情況，確保設(shè)備能夠正常、安全地運(yùn)行。定期巡邏則較為全面化，需要仔細(xì)檢查設(shè)備情況、操作人員的使用方法是否違規(guī)、設(shè)備的使用情況和使用時(shí)間，必須保證能夠記錄好實(shí)時(shí)的運(yùn)行情況，保證設(shè)備巡查的效果。如果出現(xiàn)需要進(jìn)行維護(hù)的醫(yī)療設(shè)備，必須認(rèn)真仔細(xì)地填寫維修申請(qǐng)表格，表格中記錄設(shè)備使用中出現(xiàn)什么故障，是否明確故障原因以及明確故障的嚴(yán)重程度。進(jìn)一步對(duì)設(shè)備的維修時(shí)間進(jìn)行安排，明確故障的類型，是否需要進(jìn)行部件的更換等，記錄好這些明細(xì)，有利于后期的維護(hù)工作開展，也提升維護(hù)工作的效率。最后，要將檢查記錄和維修申報(bào)交由統(tǒng)一的醫(yī)療設(shè)備主管部門進(jìn)行存檔，以作為其安全性能的判定依據(jù)。

4 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性管理維護(hù)對(duì)于醫(yī)療工作的開展有著保駕護(hù)航的作用。本文提出的醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)措施意義在于提升設(shè)備管理工作水平，通過設(shè)備預(yù)防性維護(hù)來為醫(yī)療工作的順利實(shí)施做保障，提升醫(yī)院的綜合管理水平。預(yù)防性維護(hù)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工程是相當(dāng)復(fù)雜且需要持久堅(jiān)持的，這項(xiàng)工作要想取得成效，需要整個(gè)醫(yī)院的協(xié)調(diào)努力，不僅為了醫(yī)院的未來發(fā)展考慮，更是為了廣大患者的身心健康考慮，院方都應(yīng)當(dāng)不斷地在醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理工作方面下力氣。