潘娜 王國(guó)秀 馬磊

[摘要]目的：探究ADOPT問(wèn)題解決模式護(hù)理對(duì)大面積燒傷患者傷殘接受度、創(chuàng)面愈合及美觀滿意度的影響。方法：前瞻性選擇2020年1月-2022年12月筆者醫(yī)院收治的患者460例大面積燒傷患者為研究對(duì)象，將2020年1月-2021年3月收治的患者納入對(duì)照組，2021年4月-2022年12月收治的納入觀察組，對(duì)照組采用大面積燒傷后常規(guī)護(hù)理，觀察組采用ADOPT問(wèn)題解決模式護(hù)理，持續(xù)護(hù)理3個(gè)月。分別于干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后，采用傷殘接受度量表（Acceptance of disability scale，AODS）評(píng)估患者傷殘接受度，采用視覺(jué)模擬評(píng)分（Visual analogue scale，VAS）評(píng)估患者創(chuàng)面疼痛程度，采用簡(jiǎn)明燒傷健康量表（Burn specific health scale，BSHS-A）評(píng)估患者生活質(zhì)量；干預(yù)4周后，計(jì)算創(chuàng)面愈合率；干預(yù)3個(gè)月后，采用（Vancouver scar scale，VSS）評(píng)估患者創(chuàng)面愈合后瘢痕增生情況，采用美觀滿意度評(píng)分表評(píng)估患者美觀滿意度；記錄創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者AODS評(píng)分、創(chuàng)面覆蓋率、美觀滿意度、BSHS-A評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，VAS評(píng)分和VSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：ADOPT問(wèn)題解決模式能夠提高大面積燒傷患者傷殘接受度和美觀滿意度，有利于創(chuàng)面愈合，患者生活質(zhì)量也得以顯著提高。

[關(guān)鍵詞]ADOPT問(wèn)題解決模式；護(hù)理；大面積燒傷；傷殘接受度；美觀滿意度；創(chuàng)面愈合

[中圖分類號(hào)]R473.6? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2024）01-0165-04

Effects of ADOPT Problem-solving Model Nursing on Wound Healing and Psychological State of Patients with Large Area Burns

PAN Na，WANG Guoxiu，MA Lei

（Department of Anesthesia Operation，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266001，

Shandong，China）

Abstract： Objective? To explore the effects of nursing based on ADOPT problem-solution mode on disability acceptance，wound healing and aesthetics satisfaction in patients with extensive burn. Methods? A total of 460 patients with extensive burn admitted to the hospital were prospectively enrolled as the research objects between January 2020 and December 2022. According to different admission time，they were divided into control group （between January 2020 and March 2021，routine nursing） and observation group （between April 2021 and December 2022，nursing based on ADOPT problem-solution mode）. All were nursed for 3 months. Before and after 3 months of intervention，disability acceptance was evaluated by acceptance of disability scale （AODS），wound pain was evaluated by visual analogue scale （VAS），and quality of life was evaluated by burn specific health scale （BSHS-A）. After 4 weeks of intervention，wound coverage rate was calculated. After 3 months of intervention，scar hyperplasia after wound healing was assessed by vancouver scar scale （VSS），and aesthetics satisfaction was evaluated by aesthetics satisfaction scale. The wound healing time was recorded. Results? After intervention，AODS score，wound coverage rate，aesthetics satisfaction and BSHS-A score in observation group were significantly higher than those in control group，wound healing time was significantly shorter than that in control group，VAS and VSS scores were significantly lower than those in control group （P＜0.05）. Conclusion? Nursing based on ADOPT problem-solution mode can improve disability acceptance and aesthetics satisfaction in patients with extensive burn，which is conducive to wound healing and significant improvement in quality of life.

Key words： ADOPT problem-solution mode; nursing; extensive burn; disability acceptance; aesthetics satisfaction; wound healing

大面積燒傷對(duì)患者身心造成巨大損傷，患者全身皮膚黏膜屏障基本消失，極易造成細(xì)菌感染，甚至導(dǎo)致感染中毒性休克，根據(jù)大面積燒傷患者創(chuàng)面損傷程度和燒傷深度不同，通常采取保守治療或手術(shù)治療[1-2]。目前，隨著燒傷治愈率逐步提高，臨床上更多的關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)移到術(shù)后的干預(yù)，高質(zhì)量的護(hù)理在加快創(chuàng)面愈合、減輕患者疼痛不適、建立良好心態(tài)以及提高自我接納度等方面發(fā)揮了不可替代的作用，因此，圍繞護(hù)理模式的優(yōu)化與創(chuàng)新的內(nèi)容逐漸豐富[3]。ADOPT是由態(tài)度（A）、定義（D）、開(kāi)放思維（O）、計(jì)劃（P）、實(shí)施（T）五個(gè)主要內(nèi)容組成的干預(yù)模式，通過(guò)幫助患者建立樂(lè)觀的態(tài)度、共同定義需解決的問(wèn)題、運(yùn)用開(kāi)放思維積極表達(dá)需求、共同制定可行計(jì)劃并付諸實(shí)踐等步驟實(shí)現(xiàn)有效護(hù)理的目的[4]。ADOPT模式注重調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，符合現(xiàn)代護(hù)理“因需施護(hù)、因人施護(hù)、因病施護(hù)”的理念，非常適用于需要長(zhǎng)期管理的患者。目前ADOPT問(wèn)題解決模式在提高胃癌化療患者自護(hù)能力和心理社會(huì)適應(yīng)水平[5]、促進(jìn)肺癌患者自護(hù)能力養(yǎng)成[6]等重病管理中顯示出較好的應(yīng)用效果，但還未系統(tǒng)性應(yīng)用到大面積燒傷的護(hù)理中。本研究將該模式應(yīng)用到大面積燒傷患者的術(shù)后護(hù)理中，旨在觀察ADOPT問(wèn)題解決模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：前瞻性選擇2020年1月-2022年12月筆者醫(yī)院收治的460例大面積燒傷患者為研究對(duì)象，基于組間基本資料具可比性的原則，將2020年1月-2021年3月收治的患者納入對(duì)照組（230例），2021年4月-2022年12月收治的患者納入觀察組（230例），兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。本研究已通過(guò)筆者醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，所有患者均知情同意并已簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為大面積燒傷，燒傷總面積31%～79%或Ⅲ度燒傷面積在21%～49%[7]；②年齡＞18周歲；③精神正常，意識(shí)清楚，認(rèn)知、言語(yǔ)表達(dá)功能正常。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重要臟器嚴(yán)重疾病；②住院期間死亡；③患者文化水平無(wú)法滿足研究要求。

1.3 干預(yù)方法：兩組患者均由同一組護(hù)士進(jìn)行護(hù)理方案實(shí)施和操作，兩組均持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.3.1 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，具體如下。①呼吸：觀察患者呼吸頻率、呼吸深度和呼吸節(jié)律，若無(wú)自主呼吸則此時(shí)，應(yīng)保持室內(nèi)安靜，不讓患者受到任何刺激，繼續(xù)使用呼吸機(jī)輔助患者建立自主呼吸。隨著麻醉藥物的作用逐漸減退，患者呼吸功能開(kāi)始恢復(fù)，此時(shí)應(yīng)隨時(shí)吸出氣道分泌物，防止痰液阻塞氣道。密切觀察患者血氧變化，做好撤離呼吸機(jī)的準(zhǔn)備，拔管前應(yīng)將存在呼吸道的分泌物吸出干凈，并將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。②血壓和尿量：大面積燒傷患者術(shù)前常合并水、電解質(zhì)紊亂，手術(shù)出血量較大，加上皮膚創(chuàng)面暴露面積大，使得蒸發(fā)量也增加，因此醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者血壓和尿量變化，依據(jù)這些指標(biāo)及時(shí)調(diào)整輸液速度和晶膠體輸入量。③精神狀態(tài)：麻醉蘇醒后，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者嘗試張嘴、睜眼、深呼吸等動(dòng)作，與患者交流，讓其辨認(rèn)地點(diǎn)和人物，判斷是否清醒。患者麻醉蘇醒后最先恢復(fù)的是對(duì)疼痛等刺激的反應(yīng)，強(qiáng)烈的疼痛常引起患者煩躁不安的情緒，且大面積燒傷創(chuàng)面大，患者面對(duì)較大的創(chuàng)面會(huì)存在心理抵觸和極端思想，護(hù)理人員應(yīng)做好心理護(hù)理，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，并根據(jù)情況給予鎮(zhèn)痛藥患者疼痛感。④安全：護(hù)士需全程守在處于麻醉恢復(fù)期的患者床旁，使用約束帶適當(dāng)固定患者，以防患者因強(qiáng)烈不適感或情緒煩躁而發(fā)生墜床、靜脈留置針脫出等事件。但需要注意患者四肢血液循環(huán)情況，避免固定太緊使皮膚受壓，血液循環(huán)不暢，影響恢復(fù)進(jìn)程。由于燒傷面積大，創(chuàng)面暴露面也大，應(yīng)注意給患者保暖，術(shù)中應(yīng)使用溫?zé)猁}水沖洗創(chuàng)面，圍術(shù)期輸注的液體也應(yīng)保證恒溫輸入。持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.3.2 觀察組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予ADOPT問(wèn)題解決模式護(hù)理干預(yù)。干預(yù)前，組建ADOPT干預(yù)小組，組織組員學(xué)習(xí)ADOPT模式相關(guān)知識(shí)和既往經(jīng)典案例，搜尋相關(guān)循證證據(jù)，圍繞本研究護(hù)理重點(diǎn)（提高患者傷殘接受度和美觀滿意度，促進(jìn)創(chuàng)面愈合）制定ADOPT干預(yù)方案。①態(tài)度（Attitude，A）：大面積燒傷患者大多存在焦慮、恐懼心理，術(shù)后，自身皮膚狀態(tài)較大的改變和皮膚創(chuàng)面會(huì)加深這種負(fù)面情緒，且大面積燒傷患者毀容率高，尤其是深度燒傷患者會(huì)留下大面積瘢痕，這些因素導(dǎo)致患者被嚴(yán)重的心理壓力束縛，極易引發(fā)患者的極端情緒和過(guò)激行為。醫(yī)護(hù)人員需態(tài)度良好地告知患者關(guān)于大面積燒傷手術(shù)后預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)采用有效適時(shí)的溝通技巧獲取患者信任，與其建立良好的醫(yī)患關(guān)系，向患者耐心地傳遞大面積燒傷治療和護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，提供治療成功的案例以增強(qiáng)患者自信。通過(guò)適時(shí)有效地溝通疏導(dǎo)患者整個(gè)治療和恢復(fù)過(guò)程中的不良情緒，盡量保障患者在治療和康復(fù)過(guò)程中保持樂(lè)觀積極的心態(tài)。②定義（Definition，D）：與患者一起定義大面積燒傷需解決的適應(yīng)問(wèn)題，分析影響大面積燒傷創(chuàng)面愈合以及患者傷殘接受度和術(shù)后美觀滿意度的主要因素，如：年齡、手術(shù)方案、家庭經(jīng)濟(jì)情況等，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，在治療過(guò)程和術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，患者一旦出現(xiàn)不適和危急情況，應(yīng)第一時(shí)間通知主管醫(yī)生。此外，圍繞傷殘接受度、創(chuàng)面愈合和美觀滿意度，采用合適的量表和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。③開(kāi)放思維（Open mind，O）：鼓勵(lì)患者開(kāi)放思維，積極表達(dá)自我想法和需求，共同探討更優(yōu)的護(hù)理方案，在認(rèn)真聽(tīng)取患者意愿后，根據(jù)實(shí)際情況結(jié)合患者需要調(diào)整護(hù)理方案。④計(jì)劃（Planning，P）：結(jié)合患者開(kāi)放思維后表達(dá)的需求制定可行的干預(yù)計(jì)劃，包括心理干預(yù)、健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食規(guī)范、康復(fù)指導(dǎo)、并發(fā)癥防范等內(nèi)容。⑤實(shí)施（Try it out，T）：具體有以下幾個(gè)方面。A.個(gè)體干預(yù)：根據(jù)指南[8-9]設(shè)計(jì)干預(yù)內(nèi)容，圍繞心理社會(huì)適應(yīng)能力、傷殘接受度、創(chuàng)面愈合和美觀滿意度等內(nèi)容，利用護(hù)理間隙對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。B.社會(huì)支持：邀請(qǐng)恢復(fù)良好、心理社會(huì)適應(yīng)力好的患者分享自己的心路歷程和康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，利用示范效應(yīng)和從眾效應(yīng)激發(fā)患的潛能，樹(shù)立樂(lè)觀治療的態(tài)度和康復(fù)的信心。通過(guò)與患者家屬交流聯(lián)系，讓家屬時(shí)刻了解患者的恢復(fù)進(jìn)展，倡導(dǎo)家屬與患者之間多溝通多交流，給予足夠的關(guān)心、理解和支持，對(duì)于患者的合理需求應(yīng)盡量滿足。為患者提供互動(dòng)平臺(tái)，鼓勵(lì)患者了解實(shí)時(shí)社會(huì)動(dòng)態(tài)，有利于幫助其重返社會(huì)。C.社交軟件支持：通過(guò)QQ、微信建立群聊，將有關(guān)大面積燒傷相關(guān)的資料和指南發(fā)到群中，組織討論患者感興趣的疾病相關(guān)的話題，每周討論1～2個(gè)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，鞏固治療和恢復(fù)過(guò)程中需注意的要點(diǎn)，告知患者可通過(guò)微信隨時(shí)咨詢疾病相關(guān)問(wèn)題。通過(guò)設(shè)置管理員、設(shè)置群提醒等方式對(duì)群進(jìn)行管理。ADOPT干預(yù)小組成員定期將有關(guān)大面積燒傷恢復(fù)、燒傷術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容上傳至醫(yī)院的微信公眾號(hào)，便于患者瀏覽，幫助其更好地掌握術(shù)后護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。D.隨訪：離院后，通過(guò)門(mén)診、電話、上門(mén)等方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 傷殘接受度：干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后，采用AODS[10]評(píng)估患者傷殘接受度。該量表主要包括4個(gè)方面，32個(gè)條目，總分32～128分，評(píng)分越高表示傷殘接受度越高。

1.4.2 創(chuàng)面愈合相關(guān)指標(biāo)：干預(yù)前和干預(yù)4周后，使用3D皮膚測(cè)試體系測(cè)量患者創(chuàng)面面積，計(jì)算創(chuàng)面愈合率。創(chuàng)面愈合率=（初始創(chuàng)面面積-干預(yù)4周創(chuàng)面面積）/初始創(chuàng)面面積×100%；干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后，采用VAS[11]評(píng)估患者創(chuàng)面疼痛程度；記錄創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.4.3 創(chuàng)面VSS評(píng)分及美觀滿意度評(píng)分：干預(yù)3個(gè)月后，采用VSS[12]評(píng)估患者創(chuàng)面愈合后瘢痕情況，主要評(píng)估內(nèi)容包括瘢痕色澤、血管分布、厚度和柔軟度，總分0～15分，評(píng)分越高說(shuō)明瘢痕越嚴(yán)重。干預(yù)3個(gè)月后，采用美觀滿意度評(píng)分表評(píng)估患者美觀滿意度，包括創(chuàng)面干燥度、疼痛度和出血情況，滿分為100分。評(píng)分≥80分為非常滿意，評(píng)分60～79分為滿意，評(píng)分＜60分為不滿意。

1.4.4 生活質(zhì)量：干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后，采用BSHS-A[13]評(píng)估患者生活質(zhì)量，該量表內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系和一般健康情況等共80項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分，總分0～320分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后傷殘接受度比較：干預(yù)前，兩組AODS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組AODS評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組干預(yù)后創(chuàng)面愈合指標(biāo)比較：干預(yù)4周后，觀察組創(chuàng)面愈合率明顯高于對(duì)照組；觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組創(chuàng)面VSS及美觀滿意度評(píng)分比較：干預(yù)3個(gè)月后，觀察組創(chuàng)面VSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），美觀滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

2.4 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較：干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3? 討論

大面積燒傷往往導(dǎo)致患者外觀容貌嚴(yán)重?fù)p害，且治療周期長(zhǎng)，換藥過(guò)程痛苦，致使大面積燒傷患者存在強(qiáng)烈的負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響了患者恢復(fù)進(jìn)程和治療配合度[14]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求醫(yī)護(hù)人員不僅關(guān)注疾病本身的治療效果，也要注重其心理狀態(tài)，且普遍認(rèn)為大面積燒傷術(shù)后康復(fù)護(hù)理開(kāi)始得越早，越有利于燒傷創(chuàng)面愈合，早期給予患者心理及功能方面的護(hù)理，有望在促進(jìn)創(chuàng)面愈合、提高患者傷殘接受度和美觀滿意度等方面取得進(jìn)展。

ADOPT問(wèn)題解決模式護(hù)理以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，立足于患者實(shí)際病情進(jìn)展和需求，通過(guò)制定靈活且因人制宜的計(jì)劃，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，為患者提供全方位的護(hù)理，保持良好的適應(yīng)狀態(tài)，能夠有效避免常規(guī)護(hù)理中的主觀性和盲目性。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者AODS評(píng)分更高，說(shuō)明基于ADOPT問(wèn)題解決模式護(hù)理比起常規(guī)護(hù)理更能夠提高患者的傷殘接受度。分析原因，ADOPT問(wèn)題解決模式護(hù)理可根據(jù)患者不同時(shí)期的不同需要，及時(shí)調(diào)整干預(yù)計(jì)劃，使得整個(gè)過(guò)程的護(hù)理方案有效、靈活且具有針對(duì)性，從患者的實(shí)際需求出發(fā)也有助于建立良好心理狀態(tài)，患者配合度高，心理建設(shè)程度高，因此對(duì)大面積燒傷后的傷殘接受度也高[15]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)4周后，觀察組創(chuàng)面愈合率明顯高于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，說(shuō)明ADOPT問(wèn)題解決模式護(hù)理能夠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。不同于以往以醫(yī)護(hù)人員的思想為主導(dǎo)的主觀性干預(yù)，以患者需求為主體設(shè)計(jì)護(hù)理計(jì)劃，挖掘患者解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)患者樂(lè)觀的心態(tài)是ADOPT問(wèn)題解決模式的核心內(nèi)容，患者心理狀態(tài)良好，有利于其配合治療，因此患者創(chuàng)面愈合情況更好。干預(yù)3個(gè)月后，觀察組患者VAS和VSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明ADOPT模式能夠減輕患者整個(gè)治療恢復(fù)過(guò)程的痛苦，提高舒適度，同時(shí)最大化減少瘢痕形成。ADOPT問(wèn)題解決模式護(hù)理真正從患者的實(shí)際需求出發(fā)，為患者提供不同治療恢復(fù)時(shí)期有變化的、有針對(duì)性的干預(yù)支持，提高了護(hù)理效率。不但為患者提供大面積燒傷必要的護(hù)理，也關(guān)注患者心理建設(shè)情況，患者依從性提高，能夠按時(shí)配合換藥，進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練，因此瘢痕增生程度降低，創(chuàng)面疼痛程度也能有效緩解。ADOPT問(wèn)題解決模式護(hù)理不僅在住院期間為患者提供大面積燒傷治療和恢復(fù)相關(guān)知識(shí)，出院后也會(huì)為患者定期提供詳細(xì)的信息，保障了患者疾病知曉率，解決了患者出院后獲取信息能力有限和獲取信息可靠性不足等問(wèn)題[16]。此外，ADOPT問(wèn)題解決模式護(hù)理為患者提供了病友交流平臺(tái)和知識(shí)獲取平臺(tái)，為患者隨時(shí)提供專業(yè)的醫(yī)療幫助，通過(guò)鼓勵(lì)患者多交流，利用從眾心理和榜樣效應(yīng)，幫助患者重建恢復(fù)的信心。但是部分患者對(duì)大面積燒傷術(shù)后恢復(fù)的情況想象得過(guò)于樂(lè)觀，抱有不實(shí)際的期待，ADOPT干預(yù)小組成員也要與患者充分溝通，降低其高于現(xiàn)實(shí)的期待值[17]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月后觀察組患者的美觀滿意度評(píng)分和生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明ADOPT問(wèn)題解決模式護(hù)理有助于提高患者美觀滿意度，并且可提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，因?yàn)樵撟o(hù)理模式實(shí)實(shí)在在以患者的實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，真正做到關(guān)注患者需求，以需求為導(dǎo)向進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，改變了患者被動(dòng)接受治療和護(hù)理的情況，患者能夠參與制定自己的恢復(fù)計(jì)劃中，使其主觀能動(dòng)性提高，且看見(jiàn)治療效果后也會(huì)更大地增進(jìn)其治療信心，促使患者更積極地參與治療恢復(fù)過(guò)程中。既往姚倩等[18]觀察了ADOPT模式對(duì)永久植入起搏器患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響，發(fā)現(xiàn)引入該模式進(jìn)行管理，患者生活質(zhì)量明顯提高，與本研究結(jié)果一致。

綜上，在大面積燒傷患者術(shù)后采用ADOPT問(wèn)題解決模式護(hù)理有助于促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高患者傷殘接受度和美觀滿意度，值得臨床推廣。

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[收稿日期]2023-03-28

本文引用格式：潘娜，王國(guó)秀，馬磊.ADOPT問(wèn)題解決模式護(hù)理對(duì)大面積燒傷患者創(chuàng)面愈合及心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，33（1）：165-169.