任芬如

(河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院周圍血管科,鄭州 450000)

由于現(xiàn)階段人口老齡化及醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,周圍血管科護理工作具有風險高、難度大、技術(shù)要求高等特點,同時因為護理事業(yè)的快速發(fā)展,中醫(yī)護理重在操作,周圍血管科收治病種范圍廣等特點,使周圍血管科護理工作同時具有任務繁重、技術(shù)需求面廣等特點[1]。在護理人力資源嚴重短缺的情況下,護理實習生亦成了臨床護理工作的主力軍;護理臨床實習為使護理專業(yè)實習生將基礎(chǔ)理論和真實性的臨床實踐契合的方法,為護理專業(yè)實習生學以致用,向臨床專業(yè)護理人員成功轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵環(huán)節(jié),使護理專業(yè)實習生在今后實際工作中具備專業(yè)護理能力[2-3]。綜合以上原因,對臨床帶教能力提出了更高的要求,改變以往實習生帶教過程中效果不佳的方法,以便更適應于現(xiàn)代護理培訓的要求[4]。PBL (problem-based learning)教學法為以工作中的時間問題為導向,契合現(xiàn)代護理等專業(yè)實習生的帶教方式,在現(xiàn)代護理專業(yè)實習生帶教中應用越來越廣泛[5]。微信輔助教學是指將面授學習和數(shù)字化學習有機結(jié)合的一種模式,其能夠?qū)⒕W(wǎng)絡(luò)化優(yōu)勢和傳統(tǒng)教學優(yōu)勢合理的結(jié)合起來,可有效避免信息發(fā)布的延遲性,方便師生及時溝通,縮短師生間的距離感,保障教學效率。河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院周圍血管科采用微信輔助PBL教學法取得良好效果,報道如下。

1 對象與方法

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予傳統(tǒng)帶教模式:①護理實習生入科后由科室主帶教針對共性問題對其進行詳細的入科宣教,包括環(huán)境介紹、職業(yè)防護、規(guī)章制度、本科室特殊操作特別注意事項等。②根據(jù)臨床教學帶教資歷要求安排一對一帶教老師,根據(jù)實習大綱進行知識點講解,培訓考核 4 個部分,每科培訓4周。③每周四下午采用 PPT 進行1次理論講課及與理論相關(guān)的1次操作技能培訓。④護理實習生在科室實習期滿后,科室總帶教老師組織理論和操作技能考試,并進行護理實習生滿意度、臨床能力測評。

1.2.2 觀察組 實施微信輔助PBL教學法教學:①帶教老師向護理實習生介紹科室基本情況,包括本科常見病種、常用中、西醫(yī)護理技術(shù)、常用治療儀器等,制作成筆記、視頻、PPT或者小視頻形式。②確定轉(zhuǎn)入本科的護理實習生信息后主帶教建立護理實習生及老師在內(nèi)的培訓微信群,將以上科室基本情況發(fā)至培訓微信群,使護理實習生在入科前對科室概況產(chǎn)生基本印象。③護理實習生入科后由主帶教就關(guān)于科室基本情況內(nèi)容通過提問的方式了解其掌握情況,并對遺漏點、重點、難點、需強調(diào)內(nèi)容和微信輔助PBL教學方法進行講解。④根據(jù)臨床教學帶教資歷要求為護理實習生安排一對一的帶教老師,進行跟班帶教;同時對護理實習生和老師進行各自分組,每組3～4人,指定一名組長,每周一個組長輪流負責每周兩次的消息發(fā)送、?？瀑Y料和教學視頻、PPT等推送,方便護理實習生隨時隨地學習,內(nèi)容展現(xiàn)多樣性增加學習樂趣,并根據(jù)上傳內(nèi)容提出具有專業(yè)性和代表性的問題,并引導護理實習生思考、學習所發(fā)送信息,通過查閱資料,尋找解決問題的方法,培養(yǎng)護理實習生獨立思考能力和積極、主動學習的愛好;護理實習生隨時通過微信進行針對問題的自我觀點的說明,也可以提出疑問,帶教老師則仔細分析解決思路,如有問題及時引導指正,并對護理實習生疑問予以解答;每周四采用頭腦風暴法進行小組討論,每小組選一名代表進行解決問題方法的闡述,其他組員完善、補充,最后由帶教老師對解決問題的思路、依據(jù)等進行詳細、恰當?shù)慕忉?并提出待解決的問題,在第二次討論時進行討論解決。

1.2.3 觀察指標 ①護理實習生出科考核成績:科室總帶教老師在護理實習生實習期滿時組織理論和操作技能考試,總分100分,2組 護理實習生考試試卷一致。②護理實習生臨床能力:在教學結(jié)束后,參照文獻[6-7]評價護理實習生的舒適護理(0～20分)、導管護理(0～30分)、安全護理(0～20分)、健康護理(0～20分)、人文護理(0～20分)及總分(0～110分)。得分越高,代表臨床能力越強。③護理實習生對教學滿意度:采用自制的滿意度調(diào)查表評價護理實習生對帶教老師教學的滿意度。調(diào)查表包括操作技能、教學態(tài)度、教學內(nèi)容、教學方法、課件質(zhì)量5維度15個方面,分為滿意(3分)、一般滿意(2分)、不滿意 (1分)3個等級,教學滿意度 = (滿意人數(shù)×3分+一般滿意人數(shù)×2分+不滿意×1分) /總?cè)藬?shù)×3分×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組護理實習生出科考核成績比較 觀察組護理實習生出科考核成績高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組護理實習生出科考核成績比較分)

2.2 2組護理實習生臨床能力比較 觀察組護理實習生臨床能力(舒適護理、導管護理、安全護理、健康護理、人文護理及總分)高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護理實習生臨床能力比較分)

3 討論

周圍血管科病種繁雜、護理人員工作難度系數(shù)高,對護理人員的理論和實踐技能要求高。臨床實習護理人員處于從學校的理論課程向?qū)嶋H臨床工作的轉(zhuǎn)變,工作和學習形式改變,護理實習生常常會感到神經(jīng)緊張,實際動手能力有待提高,工作積極能動性較差,溝通、協(xié)作能力欠佳。研究顯示護理專業(yè)實習能力的培養(yǎng)和其在今后實際工作的護理專業(yè)能力關(guān)系密切,所以增強護理專業(yè)實習人員非常重要[8-9]。傳統(tǒng)教學方法方式單一,護理實習生被動學習,學習積極能動性差,帶教老師多側(cè)重于操作技能的帶教,輕視理論學習,因此出現(xiàn)“知其然不知其所以然”的現(xiàn)象和問題,而且臨床工作忙,帶教老師與護理實習生溝通少,不知道其對知識的掌握程度,無法有重點的進行帶教。因此探索一種可以提高護理專業(yè)實習生個人主觀能動性的方法非常重要。

PBL教學法最初為加拿大的Barrows等應用,以問題為基礎(chǔ),護理實習生為主體,方式為提出和發(fā)現(xiàn)問題,然后通過護理實習生主觀能動性探索解決問題的方法,通過多人討論的方法進行教學,可以明顯增加護理實習生探索問題的興趣,讓護理專業(yè)實習生可以把基礎(chǔ)理論與臨床實踐工作融合一起,增強對知識的理解和臨床實際操作能力[10]。微信已經(jīng)應用到各個領(lǐng)域,用戶可以通過微信應用文字、圖片、語音、視頻等方式進行交互式交流,借助微信平臺有助于老師采用多形式的教學方法進行授課,也可有效地吸引學生的注意力,提高學生的學習興趣和效率[11-12]。本研究結(jié)果顯示,觀察組出科考核理論成績、操作技能成績分別為(49.73±5.03)分、(46.53±4.93)分,高于對照組(41.82±4.75)分、(37.52±4.61)分。提示微信輔助PBL教學法能增強護理專業(yè)實習生自我主動學習的積極性,提高其對理論知識和臨床實踐技能相結(jié)合的能力。PBL以?？萍膊〉膶嵺`問題為導向,除掌握必要的基礎(chǔ)醫(yī)學和護理技能外,也使護理實習生對?？萍膊〉淖o理有長足的進步[13]。觀察組臨床能力總分(87.52±7.08)分,高于對照組(65.42±7.26)分。提示微信輔助PBL教學法在以問題為導向,理論結(jié)合實際,可明顯提高護理專業(yè)實習生的臨床技能,增加其解決臨床實際問題的能力。觀察組護理實習生對教學的滿意度為97.5%,高于對照組81.0%。提示微信輔助PBL教學法可以調(diào)動護理專業(yè)實習生學習積極性,提高其對帶教老師的滿意度。

綜上所述,微信輔助PBL教學法可以提高中醫(yī)院周圍血管科護理人員對理論知識和臨床技能的掌握,培養(yǎng)其解決問題的能力和對帶教老師的滿意度。