老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站使用行為及其影響因素研究

劉常蘭,王玲

(中央民族大學(xué) 管理學(xué)院,北京 100081)

一、研究背景

人口老齡化是我國(guó)人口發(fā)展的必然趨勢(shì)。第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示,截至2020年底,我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)2.64億,約占總?cè)丝诘?8.7%,養(yǎng)老問(wèn)題已成為當(dāng)代中國(guó)社會(huì)治理的焦點(diǎn)。而且這一問(wèn)題在少子化、高齡化與空巢化現(xiàn)象嚴(yán)重的超大城市更為突出。以北京市為例,截至2022年底,60歲及以上老年人口為465.1萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?1.3%,老齡人口總量和老齡化速度均位居全國(guó)前列。滿足規(guī)模龐大的老年人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求成為當(dāng)前社會(huì)發(fā)展面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

我國(guó)養(yǎng)老模式主要包括家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老。隨著生育率下降以及家庭結(jié)構(gòu)的變化,家庭養(yǎng)老功能日益弱化,而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又存在床位不足和費(fèi)用高昂的問(wèn)題。2016年,北京市率先探索社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站模式。這一模式融合了家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì),提供日間照料、呼叫服務(wù)、助餐服務(wù)、健康指導(dǎo)、文化娛樂(lè)和心理慰藉等服務(wù),致力于解決養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”的問(wèn)題。根據(jù)《2023年北京市政府工作報(bào)告》,截至2022年底,北京市已建成并運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站1 424家,采用“政府無(wú)償提供設(shè)施、運(yùn)行商低償運(yùn)營(yíng)”模式,受到北京市老年人的歡迎。

為推進(jìn)養(yǎng)老驛站的發(fā)展,各級(jí)政府及企業(yè)扎根社區(qū)、深入家庭,投入了大量資源,力求為老年人提供精細(xì)務(wù)實(shí)的服務(wù)。但從目前養(yǎng)老驛站實(shí)際使用情況來(lái)看,效果并不理想。大多數(shù)驛站的使用率較低,個(gè)別驛站甚至無(wú)人問(wèn)津,只有極少數(shù)老年人購(gòu)買(mǎi)了驛站的養(yǎng)老服務(wù)。這導(dǎo)致驛站運(yùn)營(yíng)企業(yè)難以盈利,只能依賴政府支持,長(zhǎng)此以往不僅增加了政府的財(cái)政負(fù)擔(dān),也會(huì)限制社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。那么,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站應(yīng)該如何改進(jìn),真正融入老年人生活,實(shí)現(xiàn)驛站效益與養(yǎng)老資源投入之間的平衡?本文通過(guò)構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站使用行為模型,深入探究老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站使用行為的影響因素及影響路徑,并在此基礎(chǔ)上提出發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的建議。

二、文獻(xiàn)回顧

(一)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

目前有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究主要包括:(1)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)與功能定位,主要研究養(yǎng)老服務(wù)的主體、服務(wù)內(nèi)容以及社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門(mén)在資源整合、資源配置、服務(wù)優(yōu)化等方面的角色定位[1-4]。(2)政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的作用,重點(diǎn)研究如何通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)、政府補(bǔ)貼或引入市場(chǎng)機(jī)制等方式實(shí)現(xiàn)政府由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的“劃槳者”向“掌舵者”的轉(zhuǎn)變[5-7]。(3)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)兼具公共產(chǎn)品與個(gè)人產(chǎn)品的雙重屬性,相關(guān)研究主要聚焦于如何實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化以及劃清政府及市場(chǎng)的責(zé)任邊界等[8-9]。(4)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給以及使用情況,主要關(guān)注老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的使用、滿意度及其影響因素等[10-15]。年齡、受教育程度、婚姻狀況、居住地、經(jīng)濟(jì)條件、照料資源(家庭的非正式支持網(wǎng)絡(luò)、家庭以外的社區(qū)養(yǎng)老資源等)、個(gè)人健康狀況等均可能影響老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的使用[16]。使用行為是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),直接關(guān)系到老年人能否獲得所需的養(yǎng)老服務(wù)。現(xiàn)有研究較少關(guān)注社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站這一新型供給模式,本文對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站使用行為的研究,可以推動(dòng)政府及社會(huì)組織采取更加合理有效的支持政策,提高社區(qū)養(yǎng)老驛站的服務(wù)質(zhì)量和使用率,從而推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

(二)技術(shù)接受與使用整合理論

目前,技術(shù)接受模型(Technology Acceptance Model,以下簡(jiǎn)稱TAM)是學(xué)界研究用戶使用行為時(shí)運(yùn)用最廣泛的理論模型之一[17]。為適用不同的研究,國(guó)內(nèi)外大量學(xué)者對(duì)TAM理論進(jìn)行了改進(jìn),主要有:第一,在原有模型中加入新的影響因素[18-20];第二,將經(jīng)典模型進(jìn)行整合[21-23]。Venkatesh等人在以往研究成果的基礎(chǔ)上,整合了8個(gè)理論模型,進(jìn)而提出了“技術(shù)接受與使用整合理論”(Unified Theory of Acceptance and Use of Technology,以下簡(jiǎn)稱 UTAUT)[24]。有學(xué)者認(rèn)為,無(wú)論是在理論深度還是實(shí)證檢驗(yàn)廣度方面UTAUT模型都難以被超越[25]。在該理論模型中,Venkatesh等認(rèn)為績(jī)效期望、努力期望、社會(huì)影響直接影響用戶的行為意愿并間接影響用戶的使用行為,便利條件直接對(duì)用戶使用行為產(chǎn)生影響,而性別、年齡、經(jīng)驗(yàn)以及自愿性是影響用戶使用行為的調(diào)節(jié)變量。

(三)安德森行為模型

安德森行為模型(Andersen’s Behavioral Model)作為研究與分析患者衛(wèi)生服務(wù)利用行為的經(jīng)典模型,常用于解釋老年群體醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的使用行為[26]。該模型認(rèn)為個(gè)體是否使用醫(yī)療護(hù)理服務(wù)主要受3類因素的影響:(1)傾向特征(Predisposing Characteristics),指?jìng)€(gè)人的社會(huì)人口學(xué)特征,包含性別、年齡、民族、受教育程度等[27]。(2)使能因素(Enabling Resources),指?jìng)€(gè)人獲取醫(yī)療護(hù)理的能力以及相關(guān)資源的可獲得性,包括家庭資源(經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療保險(xiǎn))、社區(qū)資源(衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療護(hù)理資源)兩個(gè)方面。(3)需求因素(Need),也稱功能需求因素,指因個(gè)體身體狀況而產(chǎn)生的醫(yī)療護(hù)理需求,包括個(gè)體認(rèn)知和需求狀況[28]。安德森模型的理論框架具有較高的概括性,因此在實(shí)際研究中,不同學(xué)者可能會(huì)選擇不同的觀測(cè)指標(biāo),以適應(yīng)其具體研究的問(wèn)題。

三、研究模型與研究假設(shè)

(一)研究模型

本研究利用UTAUT模型與安德森行為模型,結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的特點(diǎn)建構(gòu)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站使用模型。該模型在原UTAUT模型的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn),因?yàn)閁TAUT模型主要解釋個(gè)體對(duì)新技術(shù)的接受和使用情況,而養(yǎng)老服務(wù)驛站更具社會(huì)性、服務(wù)性等特點(diǎn),所以在原有模型基礎(chǔ)上引入感知信任、感知價(jià)格兩個(gè)新變量。感知信任是指用戶對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的信任程度,包括對(duì)服務(wù)人員、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面的信任,它可以降低用戶的風(fēng)險(xiǎn)感知和不確定性,增強(qiáng)用戶的忠誠(chéng)度和滿意度。感知價(jià)格是指用戶對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的價(jià)格水平和價(jià)格公平性的感知,它可以影響用戶對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的價(jià)值評(píng)估,進(jìn)而影響用戶的消費(fèi)決策和消費(fèi)行為。加入這兩個(gè)因素可以進(jìn)一步提升模型的解釋力,使其更適合解釋和預(yù)測(cè)老年人養(yǎng)老服務(wù)驛站的使用行為。結(jié)合相關(guān)研究,本文認(rèn)為便利條件對(duì)老年人使用社區(qū)養(yǎng)老驛站的意愿產(chǎn)生直接影響,對(duì)其使用行為產(chǎn)生間接影響[29]。同時(shí),為降低模型的復(fù)雜程度,提高主要變量實(shí)證結(jié)果的準(zhǔn)確性,本研究將安德森行為模型中的傾向特征(年齡、性別)、使能因素(收入、子女?dāng)?shù))和需求因素(自評(píng)健康)作為調(diào)節(jié)變量,具體見(jiàn)圖1。

圖1 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站使用行為的影響因素及路徑

(二)研究假設(shè)

1.獲得期望與使用意愿的關(guān)系

獲得期望體現(xiàn)的是老年人對(duì)驛站所提供的產(chǎn)品或服務(wù)價(jià)值的主觀認(rèn)知,希望其能夠滿足自己多樣的養(yǎng)老服務(wù)需求。只有當(dāng)老年人獲得期望高時(shí),才會(huì)產(chǎn)生購(gòu)買(mǎi)或使用意愿。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站是一種新興的社區(qū)居家養(yǎng)老模式,老年人關(guān)心的是其能否給自己的老年生活帶來(lái)益處。目前關(guān)于老齡消費(fèi)行為的研究也表明,我國(guó)老年人購(gòu)物決策具有明顯的功能傾向[30]。也就是說(shuō),如果社區(qū)養(yǎng)老驛站能夠滿足老年人的多樣化需求,提供更實(shí)用、更貼心的養(yǎng)老服務(wù),幫助老年人提高生活質(zhì)量、安享晚年生活,他們使用養(yǎng)老驛站的意愿就會(huì)提高。因此,本文提出假設(shè)1:

H1:獲得期望對(duì)老年人使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的意愿有顯著正向影響。

2.努力期望與使用意愿的關(guān)系

努力期望是指老年人感受到的獲得社區(qū)養(yǎng)老驛站服務(wù)的難易程度。老年人學(xué)習(xí)新鮮事物的動(dòng)力和能力較弱,只有當(dāng)老年人感到自己能夠比較容易地獲取各項(xiàng)服務(wù),并且服務(wù)的價(jià)格在其承受范圍內(nèi),不需要花費(fèi)過(guò)多的精力或麻煩家庭成員時(shí),他們才更傾向于選擇社區(qū)養(yǎng)老驛站的服務(wù)。因此,本文提出假設(shè)2:

H2:努力期望對(duì)老年人使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的意愿有顯著正向影響。

3.社會(huì)期望與使用意愿的關(guān)系

社會(huì)期望是指周圍的人或環(huán)境對(duì)老年人使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站意愿的影響,對(duì)老年人有影響的人主要有子女、親戚朋友、鄰居等。老年人在生活中需要依靠社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)獲得多方面支持,因此,在選擇養(yǎng)老服務(wù)方式時(shí)比較注重周圍人的看法。子女、親戚朋友、鄰居等對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的態(tài)度將直接影響老年人的使用意愿。因此,本文提出假設(shè)3:

H3:社會(huì)期望對(duì)老年人使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的意愿有顯著正向影響。

4.便利條件與使用意愿的關(guān)系

便利條件是指老年人獲取社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站服務(wù)的便利程度,包括養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、養(yǎng)老設(shè)施的完備程度及其地理位置,驛站的便利條件對(duì)大部分老年人十分重要。養(yǎng)老驛站距離老年人住所越近,老年人前往驛站的時(shí)間越短、交通成本越低,養(yǎng)老驛站內(nèi)的設(shè)施越完備,提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容越豐富,越能滿足老年人的多方面需求,老年人使用養(yǎng)老服務(wù)驛站的意愿也越強(qiáng)。因此,本文提出假設(shè)4:

H4:便利條件對(duì)老年人使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的意愿有顯著正向影響。

5.感知價(jià)格與使用意愿的關(guān)系

感知價(jià)格是指老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老驛站的服務(wù)價(jià)格是否符合心理預(yù)期做出的主觀判斷。老年人一般比較節(jié)儉,對(duì)價(jià)格較為敏感,當(dāng)老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的感知價(jià)格較高時(shí),使用意愿就會(huì)降低,這與以往的研究結(jié)論一致[31-32]。因此,本文提出假設(shè)5:

H5:感知價(jià)格對(duì)老年人使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的意愿有顯著負(fù)向影響。

6.感知信任與使用意愿的關(guān)系

感知信任是指老年人在使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站服務(wù)時(shí)對(duì)養(yǎng)老驛站的信任程度,具體包括對(duì)政府政策、社區(qū)工作人員、服務(wù)項(xiàng)目及其提供單位的認(rèn)可與信任程度。相較于年輕人,老年人利益受到損害的風(fēng)險(xiǎn)更高,因此他們?cè)谶x擇養(yǎng)老服務(wù)資源時(shí)往往更加謹(jǐn)慎。養(yǎng)老驛站的可靠性、對(duì)老年人需求的敏感度,以及養(yǎng)老驛站工作人員是否能夠尊重、關(guān)愛(ài)、保護(hù)老年人的合法權(quán)益等,都可能會(huì)影響老年人的信任感知。而感知信任的高低則直接決定了老年人是否愿意使用養(yǎng)老驛站[33]。因此,本文提出假設(shè)6:

H6:感知信任對(duì)老年人使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的意愿有顯著正向影響。

7.使用意愿和使用行為的關(guān)系

國(guó)內(nèi)外大量研究表明,行為意愿是影響個(gè)體使用行為的重要心理因素[34]。根據(jù)理性行為理論,個(gè)體的使用意愿取決于他們對(duì)某項(xiàng)服務(wù)或產(chǎn)品的態(tài)度和認(rèn)知,以及他們認(rèn)為自己是否有能力和機(jī)會(huì)使用。當(dāng)個(gè)體對(duì)某項(xiàng)服務(wù)或產(chǎn)品有正向的態(tài)度和認(rèn)知時(shí),他們就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的使用意愿,并且傾向于將其轉(zhuǎn)化為實(shí)際的使用行為。具體到本研究,老年人是否產(chǎn)生使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的意愿,將直接影響他們后期是否使用驛站服務(wù)。當(dāng)老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老驛站形成了正向的態(tài)度和認(rèn)知,產(chǎn)生了足夠強(qiáng)的使用意愿時(shí),他們就會(huì)主動(dòng)了解并使用驛站的養(yǎng)老服務(wù)。因此,本文提出假設(shè)7:

H7:使用意愿對(duì)老年人使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的行為有顯著正向影響。

8.調(diào)節(jié)作用假設(shè)

根據(jù)安德森行為模型,老年人的傾向特征、使能因素和需求因素會(huì)對(duì)其養(yǎng)老服務(wù)的利用、選擇行為產(chǎn)生影響。本研究將安德森行為模型中的傾向特征(年齡、性別)、使能因素(收入、子女?dāng)?shù))和需求因素(自評(píng)健康)作為調(diào)節(jié)變量。首先,傾向特征可以影響個(gè)體對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求和期望。例如,高齡老年人可能更需要醫(yī)療保健和生活照料方面的服務(wù),而低齡老年人可能更需要社交活動(dòng)和娛樂(lè)方面的服務(wù);老年男性和老年女性可能在養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和形式方面有不同的偏好和期望。使能因素會(huì)影響老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的資源偏好和消費(fèi)能力。例如,收入高的老年人更有能力購(gòu)買(mǎi)更多或更高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù),而收入較低的老年人更受限于服務(wù)的價(jià)格。子女多的老年人有更多的家庭支持,而子女較少或無(wú)子女的老年人可能更需要社區(qū)養(yǎng)老支持。需求因素反映了老年人的實(shí)際健康狀況,影響老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求。例如,自評(píng)健康較差的老年人可能更需要改善他們的健康狀況,而自評(píng)健康較好的老年人可能更需要保健和預(yù)防疾病。這些特征會(huì)影響社會(huì)期望、感知信任、感知價(jià)格、努力期望、獲得期望和便利條件對(duì)使用意愿的影響程度。同時(shí),不同老年群體在使用意愿和使用行為之間的轉(zhuǎn)化存在差異,這與他們的個(gè)體特征和需求差異有關(guān)。因此,本文提出假設(shè)8:

2.2 藥粉拌種消毒：一般適用于干籽直播的種子處理，如十字花科的白菜、蘿卜、甘蘭、菜花、元蔥、大蔥等。藥粉用量一般為種子重量的0.1%～0.5%。用一個(gè)可以密封的罐子或瓶子，把用天平稱好種子和藥粉倒入罐或瓶中，不能裝滿，封嚴(yán)蓋后，連續(xù)搖動(dòng)5分鐘以上，即可播種。

H8:傾向特征、使能因素和需求因素對(duì)以上變量間關(guān)系具有調(diào)節(jié)作用。

四、研究方法

(一)問(wèn)卷設(shè)計(jì)

本次調(diào)查問(wèn)卷共包含兩個(gè)部分:(1)被調(diào)查者的基本信息,包括性別、年齡等。(2)模型中涉及的8個(gè)潛變量的具體測(cè)量指標(biāo)。針對(duì)模型涉及的各項(xiàng)指標(biāo),調(diào)查問(wèn)卷的題項(xiàng)以李克特五級(jí)量表來(lái)衡量。各測(cè)量指標(biāo)均來(lái)自已有文獻(xiàn),并結(jié)合本研究問(wèn)題加以完善,增強(qiáng)其適用性。其中績(jī)效期望、投入期望、社會(huì)影響、便利條件、使用意愿和使用行為的測(cè)量題項(xiàng)來(lái)自Venkatesh和崔占峰等的研究[35-36],感知價(jià)格的測(cè)量題項(xiàng)來(lái)自Sweeney和Soutar[37]的研究,感知信任的測(cè)量題項(xiàng)來(lái)自杜學(xué)美等的研究[38]。在調(diào)查之前,課題組成員對(duì)30名具有一定社區(qū)養(yǎng)老驛站使用經(jīng)驗(yàn)的老年人進(jìn)行了小范圍的預(yù)調(diào)研工作。根據(jù)預(yù)調(diào)研結(jié)果及調(diào)研對(duì)象的意見(jiàn)調(diào)整了一些測(cè)度項(xiàng)目。各指標(biāo)內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 變量及其測(cè)量指標(biāo)

(二)樣本選取與數(shù)據(jù)收集

課題組于2023年2月～4月,以北京市海淀區(qū)、西城區(qū)、東城區(qū)等10個(gè)設(shè)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的社區(qū)為調(diào)研地,向在社區(qū)生活的55歲及以上的中老年人發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。在問(wèn)卷填答前由研究者向調(diào)查對(duì)象概述研究目的并闡明資料保密與匿名處理方法,由調(diào)查對(duì)象自愿填答。發(fā)放問(wèn)卷300份,回收問(wèn)卷275份,有效回收率達(dá)91.7%。

利用SPSS21.0對(duì)樣本的性別、年齡、月收入、子女?dāng)?shù)、自評(píng)健康5個(gè)方面進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析,具體如表2所示。樣本中,男性占62.55%,女性占37.45%;以低齡老年人為主;月收入大多處在1 000～5 000元;大部分老人健康狀況一般?？傮w來(lái)看,本次研究選取的樣本較為合理,與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的服務(wù)群體特征基本一致。

表2 研究對(duì)象描述性統(tǒng)計(jì)

五、實(shí)證研究

(一)測(cè)量模型的信度分析

為保證分析結(jié)果的準(zhǔn)確性,需要在假設(shè)檢驗(yàn)研究之前,對(duì)模型的信度和效度進(jìn)行檢驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果如表3所示。8個(gè)潛在變量的克隆巴赫系數(shù)(Cronbach’s Alpha)及組合信度值(CR)均大于0.7,符合學(xué)者們普遍認(rèn)同的系數(shù)值[39-40],表明該模型具有很好的內(nèi)部一致性,模型信度高。本研究中各潛變量修正后的項(xiàng)目總相關(guān)系數(shù)(CITC)、標(biāo)準(zhǔn)化載荷系數(shù)、平均提取方差值(AVE)均大于0.5,滿足Fornell等學(xué)者提出的收斂效度標(biāo)準(zhǔn)[41],可見(jiàn)本研究中的各潛變量具有很高的聚合效度。

表3 驗(yàn)證性因子分析結(jié)果

(二)結(jié)構(gòu)方程模型分析

本文利用Amos21.0對(duì)構(gòu)建的研究模型進(jìn)行實(shí)證分析(見(jiàn)圖2)。

圖2 研究模型路徑系數(shù) 注:*代表p<0.1;**代表p<0.05;***代表p<0.01

從圖2可知,便利條件、獲得期望、努力期望、感知信任對(duì)老年人使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站意愿產(chǎn)生正向影響,假設(shè)1、2、4、6得到證實(shí)。感知價(jià)格對(duì)老年人使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站意愿產(chǎn)生負(fù)向影響,假設(shè)5得到證實(shí)。但社會(huì)期望對(duì)老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站使用意愿的影響不顯著,假設(shè)3未得到證實(shí)。這可能因?yàn)槔夏耆藢?duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站這一新型養(yǎng)老模式的服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量、價(jià)格等方面缺乏了解,對(duì)其抱有保留或懷疑的態(tài)度,即使受到子女或周圍老年人以及社區(qū)的鼓勵(lì),也不一定產(chǎn)生使用意愿。此外,由于北京市老年人的收入水平和教育水平相對(duì)較高,具有較強(qiáng)的自主性,使得他們?cè)谶x擇養(yǎng)老服務(wù)方式時(shí)更加注重自己的偏好和利益,而不是外部的期望和看法。老年人使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的意愿對(duì)其使用行為有顯著正向影響,假設(shè)7得到證實(shí)。

(三)異質(zhì)性分析

本文以安德森行為模型中性別、年齡、收入、子女?dāng)?shù)、自評(píng)健康作為調(diào)節(jié)變量進(jìn)行異質(zhì)性分析。由表4、表5可知,調(diào)節(jié)變量在便利條件、獲得期望、努力期望、感知價(jià)格、感知信任對(duì)老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站使用意愿的影響路徑中具有顯著性差異,即調(diào)節(jié)效應(yīng)存在。假設(shè)8得到證實(shí)。

表4 各調(diào)節(jié)變量的路徑系數(shù)差異值

表5 各調(diào)節(jié)變量的分組檢驗(yàn)估計(jì)參數(shù)表

1.在傾向特征方面:(1)老年女性比老年男性更容易受到感知價(jià)格的負(fù)向影響。同時(shí),感知信任對(duì)老年女性使用意愿的影響比對(duì)老年男性使用意愿的影響更強(qiáng)。這可能因?yàn)樵诩彝ブ信暂^多負(fù)責(zé)家庭事務(wù)和生活開(kāi)支,她們對(duì)價(jià)格更敏感也更需要信任感,因此她們往往只購(gòu)買(mǎi)自己信任的產(chǎn)品。(2)年齡在便利條件對(duì)使用行為的影響中具有反向調(diào)節(jié)作用,具體表現(xiàn)為相比于高齡老年人,中齡老人的使用意愿受便利條件的影響更強(qiáng)烈,但低齡老年人則未表現(xiàn)出明顯差異。(3)年齡在感知價(jià)格對(duì)使用意愿的影響中具有正向調(diào)節(jié)作用。即年齡越高,感知價(jià)格對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站使用意愿的影響越強(qiáng)烈?？赡茈S著年齡的增長(zhǎng),老年人更注重經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定性和預(yù)算管理,并更依賴養(yǎng)老金或儲(chǔ)蓄來(lái)滿足生活需求。(4)年齡在使用意愿對(duì)使用行為的影響中具有負(fù)向調(diào)節(jié)作用,即年齡越大,使用意愿對(duì)使用行為的影響越小。這可能因?yàn)楦啐g老人認(rèn)知能力下降,學(xué)習(xí)和適應(yīng)新事物的能力較弱,意愿難以轉(zhuǎn)化為行動(dòng)。

2.在使能因素方面:(1)收入在老年人使用意愿對(duì)使用行為的影響中具有負(fù)向調(diào)節(jié)作用,即老年人收入越高,其社區(qū)養(yǎng)老驛站使用意愿與使用行為之間的關(guān)系越弱。這可能因?yàn)槭杖胼^高的老年人有更多的選擇,他們可以根據(jù)自己的偏好和需求來(lái)安排自己的養(yǎng)老方式,如居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、移居養(yǎng)老等,也有更多的資源和能力來(lái)應(yīng)對(duì)自己的生活和健康問(wèn)題。因此,他們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的依賴程度較低。(2)子女?dāng)?shù)在便利條件對(duì)使用意愿的影響中具有負(fù)向調(diào)節(jié)作用,便利條件對(duì)多子女老年人的影響低于只有一個(gè)子女的老年人。這可能因?yàn)槔夏耆送ǔＲ蕾囎优蚣彝コ蓡T的支持和照顧,擁有多個(gè)子女的老年人更容易獲得支持,在經(jīng)濟(jì)上更穩(wěn)定,不需要依賴社區(qū)養(yǎng)老[36]。(3)子女?dāng)?shù)在感知信任對(duì)使用意愿的影響中具有正向調(diào)節(jié)作用,即子女?dāng)?shù)越多,老年人感知信任與使用意愿之間的關(guān)系越強(qiáng)烈。這可能由于多子女家庭通常擁有更廣泛的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),老年人可以依靠多個(gè)子女提供支持,信息來(lái)源也更多,增加了對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的信任。

3.在需求因素方面:(1)自評(píng)健康在努力期望對(duì)使用意愿的影響中具有反向調(diào)節(jié)作用,即努力期望對(duì)自評(píng)健康差的老年人的影響顯著高于自評(píng)健康中等或好的老年人。這可能由于自評(píng)健康差的老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的需求較高,他們更加重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站能夠帶來(lái)的實(shí)際效益,如改善健康狀況、提高生活質(zhì)量等,以及獲得養(yǎng)老服務(wù)的難易程度。因此,他們對(duì)努力期望的敏感度較高。(2)自評(píng)健康在感知價(jià)格對(duì)使用意愿的影響中具有反向調(diào)節(jié)作用,即健康狀況好的老年人越容易受感知價(jià)格的影響。這可能因?yàn)樽栽u(píng)健康差的老年人通常面臨更多的健康和生活問(wèn)題,他們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求更迫切,愿意花更多錢(qián)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。此外,一些自評(píng)健康差的老年人可能有醫(yī)?；虻捅?他們只需支付較低的費(fèi)用就可以購(gòu)買(mǎi)服務(wù),因此價(jià)格不是他們的主要考慮因素。(3)自評(píng)健康在使用意愿對(duì)使用行為的影響中具有正向調(diào)節(jié)作用,即健康狀況好的老年人使用意愿對(duì)使用行為的影響更強(qiáng)烈。這可能因?yàn)樽栽u(píng)健康好的老年人有更高的自我效能感和積極性,他們認(rèn)為自己有能力和資源去使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),而不是被動(dòng)地等待或依賴他人。

六、結(jié)論與建議

本文利用UTAUT模型與安德森行為模型,結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站特點(diǎn)構(gòu)建了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站使用模型,并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)模型進(jìn)行驗(yàn)證,得出結(jié)論:獲得期望、努力期望、感知信任、感知價(jià)格、便利條件等影響老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的使用意愿,進(jìn)而影響其使用行為,社會(huì)期望則對(duì)老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站使用意愿影響不顯著。此外,性別、年齡、收入水平、子女?dāng)?shù)和自評(píng)健康在老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站使用行為影響路徑中產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用?；谝陨涎芯拷Y(jié)論,為推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的發(fā)展,更好地滿足老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求,本文提出以下建議:

(一)合理布局、完善設(shè)施,提升老年人便利感

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給中,政府扮演著關(guān)鍵角色。為了有效地布局社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站,應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手:第一,根據(jù)社區(qū)老年人口的規(guī)模、結(jié)構(gòu)、分布等特點(diǎn),合理確定驛站的數(shù)量、位置、范圍等,使驛站能夠覆蓋社區(qū)內(nèi)的大多數(shù)老年人,減少他們獲取養(yǎng)老服務(wù)的困難,滿足他們就地養(yǎng)老的需求。第二,完善驛站設(shè)施,充分發(fā)揮入戶延伸功能,對(duì)接特殊服務(wù)需求,最大程度解決老年人養(yǎng)老難題,如進(jìn)行適老化改造,上門(mén)安裝呼叫系統(tǒng)等,為老年人創(chuàng)造便利的養(yǎng)老環(huán)境。第三,利用現(xiàn)代科技手段,實(shí)現(xiàn)老年人與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程互聯(lián),足不出戶獲得驛站帶來(lái)的便利,如在線咨詢、預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、視頻教學(xué)等。

(二)降低養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格,提高老年人實(shí)惠感

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站提供的養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)具有普惠性。為此,政府一方面需要對(duì)驛站的服務(wù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)制,保證養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量;另一方面,實(shí)現(xiàn)服務(wù)價(jià)格的市場(chǎng)化調(diào)節(jié),適當(dāng)降低養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格。首先,完善財(cái)政補(bǔ)貼政策。政府應(yīng)統(tǒng)籌考慮驛站服務(wù)能力、服務(wù)人數(shù)等因素,采取多種方式對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站給予支持,增強(qiáng)其資金保障能力。通過(guò)政府精準(zhǔn)補(bǔ)貼、購(gòu)買(mǎi)服務(wù),適當(dāng)降低老年餐及各項(xiàng)家政服務(wù)價(jià)格,尤其是提高對(duì)低收入、無(wú)收入老年人的補(bǔ)助,讓所有老年人享受到價(jià)格合理、可接受的養(yǎng)老服務(wù)。其次,建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度。長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度的建立是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站發(fā)展的重要保障,政府通過(guò)建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度,打消老年人對(duì)未來(lái)不確定性的顧慮,讓老年人有錢(qián)花、敢花錢(qián)、愿花錢(qián)。再次,加強(qiáng)教育和宣傳,引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)變消費(fèi)觀念和消費(fèi)習(xí)慣,增強(qiáng)消費(fèi)意識(shí),以形成有效的市場(chǎng)需求。

(三)加強(qiáng)溝通,增強(qiáng)老年人信任感

養(yǎng)老驛站運(yùn)營(yíng)公司首先要與居委會(huì)、村委會(huì)建立聯(lián)系,加快建立溝通、合作機(jī)制,通過(guò)居委會(huì)、村委會(huì)讓老年人了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站,增加老人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的信任感。其次,為保障社區(qū)老年人的消費(fèi)權(quán)益,驛站應(yīng)建立定期公示制度,將企業(yè)運(yùn)營(yíng)資質(zhì)、管理規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)人員資質(zhì)、評(píng)估結(jié)果等信息透明化,以降低老年人購(gòu)買(mǎi)服務(wù)時(shí)的感知風(fēng)險(xiǎn)。再次,應(yīng)加強(qiáng)上崗養(yǎng)老護(hù)理員管理,推行持證上崗制度,規(guī)范護(hù)理人員的職業(yè)資質(zhì),提高服務(wù)意識(shí),以良好的服務(wù)態(tài)度讓老年人滿意。政府應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用,一方面培育、扶持養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)秀單位,樹(shù)立養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)桿;另一方面,嚴(yán)格監(jiān)管養(yǎng)老服務(wù)驛站供給質(zhì)量,規(guī)范服務(wù)商行為,增強(qiáng)老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的認(rèn)可度。

(四)豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容,提高老年人獲得感

為提高老年人的獲得期望,應(yīng)豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容,滿足不同收入水平老年人多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。在需求內(nèi)容評(píng)估方面,構(gòu)建科學(xué)、合理的養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估體系,對(duì)老年人的年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況等進(jìn)行整體評(píng)估,了解不同老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。在充分掌握老年人服務(wù)需求的基礎(chǔ)上,為老年人提供豐富而專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù),不斷完善以需求為導(dǎo)向的養(yǎng)老服務(wù)供給體系,提高老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)驛站的利用程度。社區(qū)養(yǎng)老驛站應(yīng)著重推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù),整合周邊分散的醫(yī)護(hù)資源,提供護(hù)理、康復(fù)、保健、緊急救助、入戶診療等多層次醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。