藥護(hù)協(xié)作管理模式在手術(shù)室麻醉藥品管理中的作用

沈紅（江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 無(wú)錫 214177）

手術(shù)室麻醉藥品管理對(duì)手術(shù)安全和患者康復(fù)至關(guān)重要。麻醉藥品的正確使用和準(zhǔn)確管理是手術(shù)室工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]，然而，由于手術(shù)室環(huán)境和藥品管理流程的復(fù)雜性，麻醉藥品管理存在一定的挑戰(zhàn)和風(fēng)險(xiǎn)。因此，尋找一種高效、安全的管理模式對(duì)于提高手術(shù)室麻醉藥品管理的質(zhì)量和效率具有重要意義[2]。藥護(hù)協(xié)作管理模式作為一種新型管理模式，強(qiáng)調(diào)藥師和護(hù)士之間的密切合作和協(xié)調(diào)，旨在提高麻醉藥品管理的效率和準(zhǔn)確性[3]。藥師負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、配送和庫(kù)存管理，護(hù)士負(fù)責(zé)藥品的使用和記錄，兩者之間形成了緊密的合作與配合關(guān)系。因此，本研究旨在回顧性分析藥護(hù)協(xié)作管理模式在手術(shù)室麻醉藥品管理中的作用，并評(píng)估其對(duì)麻醉藥品使用錯(cuò)誤率、庫(kù)存管理準(zhǔn)確性和藥品消耗量的影響。通過(guò)對(duì)比實(shí)施藥護(hù)協(xié)作管理模式前后的數(shù)據(jù)，以期揭示藥護(hù)協(xié)作管理模式在手術(shù)室麻醉藥品管理中的優(yōu)勢(shì)和潛力，為改進(jìn)手術(shù)室麻醉藥品管理提供科學(xué)依據(jù)和指導(dǎo)。這對(duì)于提高手術(shù)室麻醉藥品管理的質(zhì)量和安全性具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取我院手術(shù)室的麻醉藥品管理數(shù)據(jù)作為研究對(duì)象。觀察期共計(jì)12個(gè)月。于2023年1月開(kāi)始實(shí)施藥護(hù)協(xié)作管理模式，收集整理2022年6月-12月（實(shí)施前6個(gè)月），以及2023年1月-6月（實(shí)施后6個(gè)月）的手術(shù)室麻醉藥品管理數(shù)據(jù)。

1.2 方法 在實(shí)施藥護(hù)協(xié)作管理模式前，采用傳統(tǒng)的手術(shù)室麻醉藥品管理模式，即麻醉科醫(yī)生負(fù)責(zé)麻醉藥品的采購(gòu)、配送和庫(kù)存管理，麻醉科護(hù)士負(fù)責(zé)藥品的使用和記錄。而在實(shí)施藥護(hù)協(xié)作管理模式后，藥師和護(hù)士之間形成了緊密的合作與配合關(guān)系，藥師負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、配送和庫(kù)存管理，護(hù)士負(fù)責(zé)藥品的使用和記錄。

藥護(hù)協(xié)作管理模式在我院手術(shù)室麻醉藥品管理中的具體開(kāi)展和實(shí)踐如下：①藥師參與制定和完善麻醉藥品管理制度和流程：藥師與手術(shù)室相關(guān)人員共同制定麻醉藥品管理的標(biāo)準(zhǔn)操作程序，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任和流程。藥師制定藥品采購(gòu)流程、藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、藥品儲(chǔ)存要求等。藥師負(fù)責(zé)編寫(xiě)和更新麻醉藥品的使用指南，包括藥物的適應(yīng)證、禁忌證、劑量和不良反應(yīng)等信息，供醫(yī)生和護(hù)士參考，確保麻醉藥品的正確使用和避免潛在的風(fēng)險(xiǎn)。②藥師負(fù)責(zé)麻醉藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存和配送：藥師與供應(yīng)商保持良好的合作關(guān)系，定期評(píng)估和選擇合格的藥品供應(yīng)商，確保藥品的質(zhì)量和安全性。藥師負(fù)責(zé)對(duì)麻醉藥品進(jìn)行驗(yàn)收和核對(duì)，包括核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期等信息，確保藥品的真實(shí)性和有效性。藥師負(fù)責(zé)建立麻醉藥品的儲(chǔ)存規(guī)范，包括溫度、濕度和光線等要求，防止藥品受損或失效。藥師負(fù)責(zé)麻醉藥品的配送和分發(fā)，確保藥品的及時(shí)供應(yīng)和正確使用。③藥師與護(hù)士密切合作，共同制定麻醉藥品的使用計(jì)劃：藥師與護(hù)士定期開(kāi)會(huì)，了解手術(shù)室的麻醉藥品需求，制定合理的藥品采購(gòu)計(jì)劃。藥師可以根據(jù)手術(shù)室的手術(shù)安排，提前準(zhǔn)備好所需的麻醉藥品，并及時(shí)通知護(hù)士進(jìn)行領(lǐng)取和備用。④藥師負(fù)責(zé)麻醉藥品的驗(yàn)收和核對(duì)：藥師對(duì)麻醉藥品進(jìn)行驗(yàn)收，核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期等信息，確保藥品的真實(shí)性和有效性。藥師與護(hù)士共同核對(duì)麻醉藥品的使用情況，及時(shí)記錄剩余量、過(guò)期日期等信息，給護(hù)士和醫(yī)生提供參考。⑤藥師參與麻醉藥品的配制和調(diào)配：藥師負(fù)責(zé)麻醉劑的配制和調(diào)配工作，確保藥品的濃度和用量準(zhǔn)確無(wú)誤。藥師與護(hù)士共同核對(duì)麻醉藥品的配制情況，確保藥品的正確使用和安全性。⑥藥師參與麻醉藥品的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全培訓(xùn)：藥師與醫(yī)生、護(hù)士共同進(jìn)行麻醉藥品的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在的風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。藥師負(fù)責(zé)組織麻醉藥品的安全培訓(xùn)，包括藥品的正確使用方法、不良反應(yīng)的識(shí)別和處理等知識(shí)，提高護(hù)士和醫(yī)生的安全意識(shí)和技能。

1.3 觀察指標(biāo) 研究收集的數(shù)據(jù)包括麻醉藥品使用錯(cuò)誤率、庫(kù)存管理準(zhǔn)確性和藥品消耗量。①麻醉藥品使用錯(cuò)誤率是指在手術(shù)過(guò)程中，麻醉藥品的錯(cuò)誤使用情況，如用量錯(cuò)誤、用藥時(shí)間錯(cuò)誤等。②庫(kù)存管理準(zhǔn)確性是指手術(shù)室麻醉藥品庫(kù)存管理的準(zhǔn)確性，包括庫(kù)存數(shù)量的準(zhǔn)確性、藥品過(guò)期的情況等。③藥品消耗量是指手術(shù)室在一定時(shí)間內(nèi)使用的麻醉藥品的總量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理以SPSS28.0為主要統(tǒng)計(jì)分析工具，以t檢驗(yàn)各項(xiàng)計(jì)量資料，以（）作為表現(xiàn)形式。各項(xiàng)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[n(%)]為表現(xiàn)形式，各組之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，則代表兩組間比較有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 麻醉藥品使用錯(cuò)誤率 通過(guò)對(duì)比實(shí)施藥護(hù)協(xié)作管理模式前后的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)麻醉藥品使用錯(cuò)誤率顯著降低。實(shí)施前的月均麻醉藥品使用錯(cuò)誤率為（10.5±2.3）%，而實(shí)施后降至（4.2±1.5）%。使用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施前后觀察指標(biāo)結(jié)果對(duì)比()

表1 實(shí)施前后觀察指標(biāo)結(jié)果對(duì)比()

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2.2 麻醉藥品庫(kù)存管理準(zhǔn)確率 實(shí)施藥護(hù)協(xié)作管理模式后，麻醉藥品庫(kù)存管理準(zhǔn)確率得到顯著改善。實(shí)施前的月均庫(kù)存管理準(zhǔn)確率為（80.2±5.6）%，實(shí)施后提高至（94.8±3.2）%。使用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

2.3 麻醉藥品消耗量 實(shí)施藥護(hù)協(xié)作管理模式后，麻醉藥品消耗量有所降低。實(shí)施前的月均麻醉藥品消耗量為（1020.58±242.23）ml，實(shí)施后降至（774.25±118.45）ml。使用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

手術(shù)室麻醉藥品需要特殊管理是為了保證麻醉的安全性和有效性，防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥[4]。通過(guò)嚴(yán)格的管理，可以確保麻醉藥品的正確使用和避免潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)室麻醉藥品需要重點(diǎn)管理的原因有以下幾點(diǎn)：①麻醉藥品的特殊性：麻醉藥品是一類(lèi)具有較強(qiáng)藥理作用的藥物，能夠抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使患者失去痛覺(jué)和意識(shí)。由于其特殊的作用機(jī)制和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，需要特殊管理，以確保安全使用[5]。②潛在的危險(xiǎn)性：麻醉藥品具有一定的毒性和副作用，如果使用不當(dāng)或管理不善，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，對(duì)麻醉藥品的管理需要更加嚴(yán)格和細(xì)致。③麻醉藥品的特殊用途：手術(shù)室麻醉藥品主要用于手術(shù)過(guò)程中的麻醉管理，對(duì)患者的生命安全和手術(shù)質(zhì)量有著重要的影響[6]。為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全，需要對(duì)麻醉藥品進(jìn)行特殊管理。④法律法規(guī)的要求：針對(duì)麻醉藥品的管理，我國(guó)有相應(yīng)的法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)范。這些法律法規(guī)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立麻醉藥品的管理制度，包括采購(gòu)、配送、存儲(chǔ)、使用和廢棄等方面的要求，以確保麻醉藥品的安全和合規(guī)使用。

藥護(hù)協(xié)作管理模式是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，藥師和護(hù)士共同參與患者用藥過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)緊密的合作與協(xié)調(diào)，共同保障患者的用藥安全和治療效果的最大化[7]。藥護(hù)協(xié)作管理模式能夠有效提高患者的用藥安全性和治療效果，減少藥物相關(guān)的問(wèn)題和不良事件的發(fā)生[8]。同時(shí)，也能夠提高藥師和護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平和工作滿意度，促進(jìn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)間的良好協(xié)作。

藥護(hù)協(xié)作管理模式的主要特點(diǎn)包括：①信息共享：藥師和護(hù)士之間建立有效的信息共享機(jī)制，包括患者的病歷資料、用藥情況、藥物不良反應(yīng)等信息的及時(shí)傳遞和溝通，以保證雙方對(duì)患者的了解和護(hù)理工作的協(xié)調(diào)[9]。②藥學(xué)支持：藥師提供藥物治療方案的制定和評(píng)估，包括藥物的選擇、劑量調(diào)整、用藥途徑等方面的建議。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，可以咨詢藥師，獲取藥物相關(guān)的知識(shí)和指導(dǎo)，以確保正確的給藥方法和用藥時(shí)機(jī)。③藥物監(jiān)測(cè)：藥師負(fù)責(zé)對(duì)患者的藥物治療進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，包括藥物濃度、藥代動(dòng)力學(xué)、藥物相互作用等方面的監(jiān)測(cè)。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，也要對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行觀察和記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物不良反應(yīng)和藥物相關(guān)的問(wèn)題[10]。④教育與培訓(xùn)：藥師和護(hù)士共同參與患者和家屬的藥物教育工作，包括藥物的正確使用方法、不良反應(yīng)的預(yù)防和處理等方面的指導(dǎo)[11]。

本研究回顧性分析了藥護(hù)協(xié)作管理模式在手術(shù)室麻醉藥品管理中的作用，并評(píng)估了其對(duì)麻醉藥品使用錯(cuò)誤率、庫(kù)存管理準(zhǔn)確率和藥品消耗量的影響。通過(guò)對(duì)比實(shí)施前后的數(shù)據(jù)，本研究發(fā)現(xiàn)藥護(hù)協(xié)作管理模式在手術(shù)室麻醉藥品管理中具有顯著的積極作用。

實(shí)施藥護(hù)協(xié)作管理模式后，麻醉藥品使用錯(cuò)誤率顯著降低。這意味著藥護(hù)協(xié)作管理模式能夠有效減少麻醉藥品使用過(guò)程中的錯(cuò)誤和失誤。這一結(jié)果的重要性不言而喻，因?yàn)槁樽硭幤肥褂缅e(cuò)誤可能導(dǎo)致患者的意外傷害和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。通過(guò)藥護(hù)協(xié)作，藥師和護(hù)士可以相互配合，確保麻醉藥品的正確使用，從而提高手術(shù)安全性。

實(shí)施藥護(hù)協(xié)作管理模式后，庫(kù)存管理準(zhǔn)確率顯著提高。這意味著藥護(hù)協(xié)作管理模式能夠改善麻醉藥品的庫(kù)存管理過(guò)程，避免過(guò)量或不足的情況發(fā)生。庫(kù)存管理的準(zhǔn)確性對(duì)于手術(shù)室麻醉藥品管理至關(guān)重要，因?yàn)檫^(guò)量的庫(kù)存會(huì)增加藥品浪費(fèi)和成本，而不足的庫(kù)存可能導(dǎo)致手術(shù)延誤使患者存在安全隱患。通過(guò)藥護(hù)協(xié)作，藥師和護(hù)士可以共同監(jiān)測(cè)和管理麻醉藥品的庫(kù)存，確保麻醉藥品的及時(shí)補(bǔ)充和使用。

實(shí)施藥護(hù)協(xié)作管理模式后，麻醉藥品的消耗量有所降低。這表明藥護(hù)協(xié)作管理模式能夠有效控制麻醉藥品的使用量，避免過(guò)度消耗。這對(duì)于醫(yī)療資源的合理利用和成本控制具有重要意義。通過(guò)藥護(hù)協(xié)作，藥師和護(hù)士可以共同評(píng)估患者的麻醉需求，避免不必要的藥品使用，保證患者安全，降低藥品消耗量。

總體而言，藥護(hù)協(xié)作管理模式在手術(shù)室麻醉藥品管理中具有顯著的正面影響。藥護(hù)協(xié)作可以提高麻醉藥品使用的準(zhǔn)確率和安全性，改善庫(kù)存管理的準(zhǔn)確性，降低藥品的消耗量，對(duì)改進(jìn)手術(shù)室麻醉藥品管理的實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義。