多組分運動訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指標及運動功能的影響

陸美茹（廣西來賓市興賓區(qū)人民醫(yī)院,廣西 來賓 546100）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于長期的空氣污染、吸煙、職業(yè)暴露等因素導致氣道和肺部發(fā)生慢性炎癥，進而引起氣道和肺泡的不可逆性損害[1]。隨著病情的進展，會出現(xiàn)持續(xù)的呼吸道癥狀，包括咳嗽、咳痰和呼吸困難等，給患者的生活質量和健康狀況造成嚴重影響[2]。據(jù)統(tǒng)計，全球COPD的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，而且死亡率也較高[3]。因此，COPD的預防和治療已經成為醫(yī)療領域的重要任務之一。臨床中除了藥物治療和控制癥狀外，康復治療也是非常重要的。其中，運動訓練是康復治療的重要手段之一[4]。運動訓練可以提高COPD患者的肌肉力量和心肺功能，改善呼吸模式，減輕呼吸困難等癥狀，進而提高患者的生活質量和健康狀況[5]。近年來，隨著醫(yī)學技術的不斷進步和對COPD認識的深入，越來越多的臨床醫(yī)生和專家認識到運動訓練在COPD患者康復中的重要性。諸多研究[6-8]也證實，運動訓練可以顯著改善COPD患者的呼吸功能和生活質量。同時，運動訓練還可以改善患者的心理狀況和自我管理能力，對患者的全面康復非常有益。多組分運動訓練是一種包含有氧、肌肉力量和平衡等多種運動方式的新型運動訓練方式，可以根據(jù)個人的身體狀況和訓練目標進行合理搭配，以達到全面的鍛煉效果。但現(xiàn)階段，該訓練方式對COPD患者的臨床效果還尚無相關研究報道，基于此，本研究將我院收治的172名COPD患者進行分組比較，觀察多組分運動訓練對COPD患者肺功能及運動功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月-2023年10月我院收治的172名COPD患者作為考察對象，根據(jù)隨機數(shù)字分配法將其分為常規(guī)組（n=86）和觀察組（n=86）。常規(guī)組有男52名，女34名；年齡48-76歲，平均年齡為（65.35±2.64）歲；病程1-6年，平均病程為（3.96±1.02）年。觀察組有男55名，女31名；年齡45-80歲，平均年齡為（66.04±2.73）歲；病程1-7年，平均病程為（4.01±1.13）年。兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準 ①所有考察對象均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關COPD診斷標準[9]，且經影像學檢查確診為COPD；②所有患者均處于COPD穩(wěn)定期；③患者依從性良好，配合本次研究；④有自主意識且肢體活動功能正常；⑤知情本次研究并簽署研究合同書。本研究經院內倫理委員會批準后執(zhí)行。

1.3 排除標準 ①伴有惡性腫瘤者；②無法正常言語溝通者；③患有精神類疾病或認知功能障礙者；④伴有腦血管疾病者；⑤伴有急性心肌梗死或心力衰竭者；⑥不支持本研究或因自身原因中途退出者。

1.4 方法 給予常規(guī)組實施院內常規(guī)護理干預，主要內容包括：對患者進行疾病相關的健康宣教，并囑咐其合理膳食、戒煙、進行呼吸功能鍛煉及有氧運動等。

觀察組在常規(guī)組基礎上實施多組分運動訓練，具體內容包括：（1）運動前評估：在開始多組分運動訓練之前，需要對COPD患者進行全面的運動前評估，評估內容包括患者的病史、體格檢查、肺功能測試、運動能力評估等，通過評估，可以了解患者的病情和運動能力，為制定個性化的運動訓練計劃提供依據(jù)。（2）制定運動訓練計劃：根據(jù)評估結果，為患者制定個性化的運動訓練計劃，多組分運動訓練包括有氧運動、力量訓練、靈敏度訓練以及呼吸訓練等。訓練內容：①有氧運動訓練：在進行有氧運動訓練時，患者可以選擇適合自己的運動方式，如步行、騎行、游泳等。初始階段，可以選擇較輕松的運動強度，每次持續(xù)20-30分鐘，隨著訓練的進行，逐漸增加運動時間和強度，以提高耐力和心肺功能，一般建議每周進行3-5次，每次20-60分鐘的有氧運動訓練。②力量訓練：力量訓練包括使用器械、彈力帶等進行肌肉鍛煉，在進行力量訓練時，應選擇適當?shù)闹亓亢痛螖?shù)，一般建議每組8-12次，每個動作進行2-3組，訓練部位主要包括上肢、下肢和核心肌群，訓練頻率一般為每周2-3次。③靈敏度訓練：靈敏度訓練包括平衡訓練、眼手協(xié)調訓練、反應速度訓練等多種方式，在進行靈敏度訓練時，應選擇適當?shù)挠柧氻椖亢蛷姸?，一般建議每次進行15-30分鐘，訓練頻率一般為每周3-5次。④呼吸訓練：在進行呼吸訓練時，應選擇適合自己的訓練方法，如深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸等，一般建議每次進行10-15分鐘，訓練頻率一般為每天1-2次。⑤綜合訓練：綜合訓練可以根據(jù)患者的具體情況進行個性化設計，包括有氧運動、力量訓練和靈敏度訓練以及呼吸訓練等多種訓練方式，在進行綜合訓練時，應根據(jù)患者的身體狀況和訓練目標合理安排訓練內容和強度，訓練頻率和時間可以根據(jù)患者的具體情況進行調整。（3）運動后評估：每次運動結束后，對患者的運動表現(xiàn)進行評估，包括運動強度、持續(xù)時間、疲勞程度、呼吸模式等，通過評估，可以了解患者的運動能力和身體反應，為后續(xù)訓練計劃的調整提供依據(jù)。（4）調整訓練計劃：根據(jù)運動后評估的結果，對訓練計劃進行必要的調整。如果患者在運動過程中或運動后出現(xiàn)過度疲勞、呼吸困難或其他不適癥狀，則需要降低運動強度，縮短持續(xù)時間；如果患者的運動能力和身體反應良好，可以適當增加運動強度，延長持續(xù)時間。（5）跟蹤訓練效果：定期對患者進行運動能力測試和肺功能檢查，以評估多組分運動訓練的效果，如果訓練效果不理想，需要重新評估患者的病情和運動能力，調整訓練計劃和方法。（6）關注患者感受：在多組分運動訓練過程中，需要關注患者的感受和需求，若患者對訓練計劃有任何不適或疑問，需要及時溝通和解決。同時，也需要關注患者的心理狀態(tài)和情緒變化，及時給予必要的心理支持和干預。

1.5 觀察指標 ①兩組肺功能情況比較：受試者采用肺功能檢測儀器進行肺功能檢查，均由我院專業(yè)的技術人員進行操作。在進行測試之前，將受試者年齡、體重以及身高等生理參數(shù)進行輸入，檢查指標包含：最大呼氣流量（PEF）、第一秒用力呼氣量（FEV1）以及第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。②兩組運動耐力比較：使用6min步行試驗檢測干預前后患者自由步行最遠距離。

1.6 統(tǒng)計學方法 本次研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS26.0進行統(tǒng)計處理，計量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，兩組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能情況比較 干預前，兩組肺功能相關指標水平比較，無明顯差異（P＞0.05），干預后，觀察組肺功能相關指標水平均高于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺功能情況比較()

表1 兩組肺功能情況比較()

?

2.2 兩組運動耐力比較 干預前，兩組運動耐力比較，無明顯差異（P＞0.05），干預后，觀察組運動耐力明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組運動耐力比較(,m)

表2 兩組運動耐力比較(,m)

?

3 討論

3.1 多組分運動訓練對COPD患者肺功能影響 本研究顯示，干預后，觀察組肺功能相關指標水平均高于常規(guī)組（P＜0.05），提示多組分運動訓練能夠有效改善COPD患者肺功能。對其原因進行分析，可能與以下幾點有關：①改善心肺功能：COPD患者心肺功能常會受到一定的影響，導致呼吸困難、活動受限等癥狀，多組分運動訓練中的有氧運動可以增加心肺的代謝能力，提高心肺的功能，從而改善患者的呼吸功能[10]；②促進肺泡通氣：COPD患者肺部常會存在通氣不足的情況，導致呼吸困難等癥狀的發(fā)生，多組分運動訓練可以增加肺泡通氣量，提高肺部的通氣效率，從而改善患者的呼吸困難癥狀[11]；③增強免疫系統(tǒng)：COPD患者因疾病本身和長期用藥等原因，免疫系統(tǒng)受到一定的影響，導致感染和其他并發(fā)癥的風險增加，患者通過多組分運動訓練，可以增強機體的免疫系統(tǒng)功能，減少感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生風險；④減少炎癥反應：COPD是一種慢性炎癥性疾病，炎癥反應會加劇病情的發(fā)展，通過多組分運動訓練，可以調節(jié)身體的免疫系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)，減輕炎癥反應，從而減緩COPD的進展。

3.2 多組分運動訓練對COPD患者運動耐力的影響 本研究顯示，干預之后，觀察組運動耐力明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），提示多組分運動訓練能夠顯著提高COPD患者運動耐力。對其原因進行分析，可能與以下幾點有關：①改善心肺功能：多組分運動訓練包括走路、跑步和游泳等有氧運動，可以增強心肺的耐力，力量訓練可以增強肌肉力量，而靈敏度訓練則可以改善關節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性，這些訓練的綜合作用能夠提高患者的心肺功能，從而增強其運動耐力[12]。②改善肌肉運動功能：力量訓練可以增加肌肉的重量和力量，同時減少脂肪的含量，這有助于提高身體的代謝率，從而減少運動時的能量消耗[13]。③改善呼吸模式：通過呼吸訓練，患者可以學會如何更有效地使用呼吸肌，從而改善肺部的通氣效率[12]，此外，呼吸訓練還可以增強膈肌和腹肌的力量，進而可以提高肺部的通氣量，從而提高患者的運動耐力。④減輕焦慮和抑郁情緒：COPD是一種慢性疾病，長期的疾病困擾會給患者帶來心理上的壓力，產生焦慮和抑郁情緒，通過鍛煉，患者可以更好地應對疾病帶來的心理壓力，增強自信心和積極性，有助于患者更好地配合治療和康復計劃，進而提高其運動耐力[14]。⑤改善靈活性：COPD患者因長期缺氧和營養(yǎng)不良使身體處于僵硬狀態(tài)，通過靈活性訓練，COPD患者可以更好地放松肌肉，減輕疼痛感，并在日常生活中更加自如地活動，有助于提高患者的運動耐力和生活質量。

綜上所述，多組分運動訓練能夠有效改善COPD患者肺功能，提高其運動耐力，具有較高的臨床應用價值，值得臨床大力推廣使用。