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      益氣活血湯聯(lián)合溫針灸治療腰椎間盤突出癥的效果及對機體微炎癥狀態(tài)的影響

      2024-03-09 02:20:02魏麗媛曾凡茵溫春霞南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院江西南昌330100
      首都食品與醫(yī)藥 2024年5期
      關鍵詞:益氣通絡腰椎間盤

      魏麗媛,曾凡茵,溫春霞(南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院,江西 南昌 330100)

      腰椎間盤突出癥是臨床常見腰椎退行性疾病,是導致患者腰腿疼痛的主要原因之一,會限制其自我活動能力,降低生活質量,需及早采取針對性干預措施,以控制疾病進展,緩解臨床癥狀。中醫(yī)認為,腰椎間盤突出癥屬“腰痛”范疇,認為是因患者機體正氣虛虧、外感濕邪,引發(fā)經(jīng)脈閉阻,不通則痛,常見氣滯血瘀證,因此治宜益氣活血、通絡止痛[1]。益氣活血湯則是選用黃芪、黨參以及雞血藤等多種活血通絡的中藥材熬制而成,全方具有行氣活血、疏經(jīng)通絡的功效[2]。而針灸則是中醫(yī)傳統(tǒng)外治方法,其中溫針灸則是將艾柱點燃后通過針體將熱力傳入穴位中,發(fā)揮疏經(jīng)通絡、調(diào)和氣血的作用,與益氣活血湯共用可起到內(nèi)外共治的作用,對于治療腰椎間盤突出癥患者具有積極意義[3]。鑒于此,本研究將著重分析腰椎間盤突出癥患者行益氣活血湯聯(lián)合溫針灸治療效果,并觀察其對機體微炎癥狀態(tài)的影響,報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 研究對象 采用前瞻性研究方式,選取2022年1月-2023年5月收治的腰椎間盤突出癥患者90例,隨機分為對照組和觀察組,每組各45例,本研究獲醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準,且患者及家屬簽署知情同意書。對照組:男20例,女25例;年齡41-88歲,平均(68.47±6.55)歲;病程2-60個月,平均(38.95±8.12)個月;觀察組:男16例,女29例;年齡42-86歲,平均(68.77±6.57)歲;病程1-60個月,平均(39.51±8.13)個月;兩組一般資料有可對比性(P>0.05)。

      1.2 診斷標準 西醫(yī)符合《外科學(第9版)》[4]中診斷標準,中醫(yī)辨證分型符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]氣滯血瘀證,主癥:腰痛如刺,痛有定處,痛處拒按;次癥:煩躁易怒,胸脅脹滿疼痛,舌質紫暗、有瘀斑,脈澀。

      1.3 入選標準 納入標準:符合診斷標準;可耐受本治療方案,均按醫(yī)囑治療者;依從性良好,可配合完成研究調(diào)查者。排除標準:合并胃癌、結腸癌等胃部惡性腫瘤者;高位腰椎間盤突出癥、多發(fā)性腰椎間盤突出癥、極外側型腰椎間盤突出癥等特殊類型腰椎間盤突出癥者;本研究未結束即參加其他研究者。

      1.4 治療方法 對照組患者接受常規(guī)治療,引導患者臥床休息,采取腰圍保護,適當進行康復活動,先給予鎮(zhèn)痛藥物,后給予骨盆牽引。觀察組于對照組基礎上加用益氣活血湯聯(lián)合溫針灸治療:①益氣活血湯:選用黃芪30g、芍藥15g、黨參30g、桑寄生15g、雞血藤30g、葛根30g、當歸10g、桃仁10g、杜仲10g以及續(xù)斷10g,加水煎至300mL,早晚分服。②溫針灸:將腎俞、環(huán)跳、委中、命門、阿是穴以及雙側病變節(jié)段夾脊為作用穴位,引導患者取俯臥位,常規(guī)消毒針刺部位,以無菌針灸針刺,手持進針施以平補平瀉法至得氣,之后將直徑1cm的艾柱沿著針柄穿過,待燃盡后更換,以皮膚處溫熱為宜,30min/次,1次/d。兩組持續(xù)治療14d。

      1.5 觀察指標 ①臨床療效[5]:顯效:腰痛、腰酸等臨床癥狀徹底消失,對正常生活無影響,直腿抬高>70°;有效:腰痛、腰酸等臨床癥狀明顯改善,直腿抬高30°-70°,且能正常工作和生活;無效:未達上述標準。②微炎癥狀態(tài):治療前、治療14d后抽取患者清晨空腹肘靜脈血5mL,以3000r/min、10cm離心半徑進行10min離心處理,取血清以酶聯(lián)免疫法(ELISA法)檢測超敏C反應蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血清淀粉樣蛋白(Serum amyloid protein,SAA)及白細胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)。③不良反應:觀察兩組患者皮疹、過敏性皮炎、腹瀉惡心以及便秘發(fā)生情況。

      1.6 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS25.0軟件分析,計量資料以表示,組內(nèi)對比以配對樣本t檢驗,組間比較以獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料用百分比表示,用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗;雙側檢驗水準α=0.05。

      2 結果

      2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率較對照組高(P<0.05),見表1。

      表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

      2.2 兩組微炎癥狀態(tài)比較 兩組治療14d后,兩組hs-CRP、IL-6、SAA水平均顯著下降,且相較于對照組,觀察組上述水平更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

      表2 兩組微炎癥狀態(tài)對比()

      注:與同組治療前對比,aP<0.05。

      ?

      2.3 兩組不良反應比較 兩組患者不良反應比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表3。

      3 討論

      腰椎間盤突出癥是臨床常見病,西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥多采取對癥治療或手術治療,雖可有效控制患者疾病進展,但因該疾病具有易復發(fā)的特征,其總體治療效果一般,部分患者難以獲得理想治療效果[6]。因此,臨床需協(xié)同其他治療方式進一步強化治療效果。

      中醫(yī)根據(jù)腰椎間盤突出癥的主要癥狀,將其分類為“腰痛”類別,認為腰為腎之府,腎氣不足,則氣血生化乏源,加之受跌、撲以及閃等因素誘發(fā),導致腰部經(jīng)脈阻塞,運行不暢,故而不通則痛[7-8]。因此,中醫(yī)將益氣活血、通絡止痛作為治療重心。益氣活血湯是中國傳統(tǒng)名方,方中黃芪補氣壯陽、利血生津,為君藥,可清熱燥濕;黨參健脾益肺,雞血藤活血補血,葛根升陽生津,合為臣藥,可舒筋活絡、調(diào)經(jīng)止痛;桑寄生補益肝腎,芍藥疏通經(jīng)絡,杜仲補肝腎、強筋骨,續(xù)斷調(diào)血止漏,當歸補血活血,共為佐藥;桃仁為使藥,可溫經(jīng)活血,全方配伍共奏行氣活血、疏經(jīng)通絡的功效[2]。溫針灸則是基于腰椎間盤突出癥的基本病機出發(fā),對患者采取寒者熱之、虛者補之的方法,可疏經(jīng)通絡、調(diào)和氣血[9-10]。本研究結果顯示,觀察組總有效率較對照組高,兩組治療14d后,兩組hs-CRP、IL-6以及SAA水平均顯著下降,且相較于對照組,觀察組上述水平更低,提示益氣活血湯聯(lián)合溫針灸治療腰椎間盤突出癥的效果顯著,可改善患者微炎癥狀態(tài)。分析原因在于:現(xiàn)代藥理指出,溫針灸是在傳統(tǒng)針灸的基礎上加用散寒溫經(jīng)的穴位,其中阿是穴可平肝息風、舒筋活絡;環(huán)跳穴可通經(jīng)活絡;委中穴則可開竅蘇厥、舒筋通絡,針對性刺激上述穴位可在溫經(jīng)散寒的同時兼具強筋壯骨的功效。現(xiàn)代藥理也證實,溫針灸針刺患者體表穴位能夠刺激患者血液循環(huán),優(yōu)化新陳代謝,還能有效加速傳導功能的重建,以增強神經(jīng)細胞興奮性,發(fā)揮緩解腰腿酸痛的作用。并且,現(xiàn)代藥理還指出,益氣活血湯中黃芪含有抗病原微生物活性物質,具有良好的抗氧化以及抗炎效果,而雞血藤中的總黃酮成分也具有強效的抗炎效果,二者均有助于促進患者免疫功能的恢復,抑制炎性介質的分泌,有助于降低患者hs-CRP、IL-6以及SAA水平[11-12]。益氣活血湯聯(lián)合溫針灸可發(fā)揮協(xié)同作用,起到內(nèi)外共治的作用,有助于疏通腰部組織經(jīng)絡,從內(nèi)部改善患者組織機能,改善患者臨床癥狀及微炎癥狀態(tài)。

      此外,本研究結果顯示,兩組患者不良反應比較,無明顯差異,提示益氣活血湯聯(lián)合溫針灸治療腰椎間盤突出癥的安全性較好,這可能是因為益氣活血湯是由多種對人體有益的中藥材提煉而成,對人體毒副反應小,不會增加不良反應。

      綜上所述,益氣活血湯聯(lián)合溫針灸治療腰椎間盤突出癥的效果顯著,可改善微炎癥狀態(tài),安全性較好。

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