陳清祥 申江紅 鄧敏倩 陳淑嬌

1 足全息療法的淵源

人體生物全息療法,又有穴位全息律、微針療法之稱,以以小窺大的生物全息律為基礎(chǔ),即生物體每一個獨立的部分都是整體的一個等比例縮影[1,2],并在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,選取穴位全息律所規(guī)定的全息穴位,通過組合不同經(jīng)穴和反射區(qū)發(fā)揮治療疾病的作用。中醫(yī)理論以人體全息胚作為著眼點,結(jié)合部分與部分之間關(guān)系、部分與其周圍環(huán)境之間協(xié)調(diào)關(guān)系,同時注意在整體中把握人體復(fù)雜結(jié)構(gòu)的研究[3]。生物全息律理論與中醫(yī)學(xué)天人合一整體觀息息相關(guān)。

足全息療法又稱為足底反射區(qū)帶診療法,依據(jù)足全息圖進(jìn)行診斷,通過刺激分布在腳上的全息穴位,即各部位組織、器官分布在“足”這個全息胚上的信息點治療疾病的方法,屬于生物全息療法[4],也是微針療法的一種。

“全息”二字最初起源是全息激光照相,全息照片破碎后分成不同大小碎片,其中較大碎片可以繼續(xù)破碎為更小碎片,在這些照片破碎之前,任何一塊碎片都是局部,構(gòu)成整體圖像一部分,破碎后每一塊碎片還可以在激光背景條件下,呈現(xiàn)出完整的整體圖像[2]。相對的,對人的身體來說,局部也包含了整體的全部信息。穴位分布的全息律最初是在1973年由張穎清教授發(fā)現(xiàn),即第二掌骨側(cè),一個新的微針系統(tǒng),目前應(yīng)用于臨床中的面針、足針、耳針等都是穴位分布全息律的特例。

足部全息療法可追溯到元朝的《金蘭循經(jīng)取穴圖解》,并將其傳入歐洲,稱為“足部穴位按摩療法”。1905年,《為良好健康服務(wù)的反射療法》一書中記載了足反射區(qū)的圖譜。1913年,人體區(qū)帶反射理論和人體反射區(qū)帶圖由美國醫(yī)生威廉·菲特茲格拉德提出。后傳入中國,推動了國內(nèi)足部反射區(qū)療法的發(fā)展。

隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展,不斷豐富了足部反射療法臨床術(shù)式,除了按摩,還包括足部貼敷、穴位注射、中藥足浴以及其他如電磁類物理因素等多種術(shù)式[5]。

2 足全息療法作用機制

足全息療法理論基礎(chǔ)不斷完善,逐漸構(gòu)成包括神經(jīng)生理學(xué)、西醫(yī)筋膜理論、氣血循環(huán)學(xué)說、生物胚胎學(xué)全息學(xué)說、氣血循環(huán)理論[6,7]以及中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)文化、現(xiàn)代心理學(xué)、精神行為學(xué)、人類社會學(xué)等涉及人類生命活動的多門學(xué)科的理論體系。下面將主要從中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)理論及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理病理機制2大方面闡釋足全息療法的理論來源。

2.1 中醫(yī)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)《丹溪心法》中言:“欲知其內(nèi)者,必當(dāng)觀乎外;諸于外者,斯以知其內(nèi),蓋有諸內(nèi)者,必形諸外”,外表與內(nèi)臟、部分與整體對應(yīng)性思想起到了重要的指導(dǎo)作用?！鹅`樞·根結(jié)》中記載人體足六經(jīng)之根皆分布于足部;足是足三陰經(jīng)的起點,足三陽經(jīng)的終點,以及陰維、陽維、陰蹺、陽蹺脈均循行經(jīng)過人體足部,沖脈也有分支至足部,穴位分布廣泛,這些經(jīng)絡(luò)溝通了足部與體表筋骨皮膚、體內(nèi)五臟六腑、組織器官以及上中下三焦的聯(lián)系。足部是足六經(jīng)經(jīng)氣之根本所在,其經(jīng)脈的井、滎、輸、經(jīng)、合也多聚集于足,五輸穴不僅可以治療五官九竅、臟腑、肢體經(jīng)絡(luò)的病癥,同時能夠診斷、糾正及調(diào)節(jié)全身異常機能狀態(tài)。

由此可見臟腑的病變可反射到足部相應(yīng)區(qū)域,以壓痛或其他生物學(xué)特性變化作為表現(xiàn)形式,這也促使足部診療成為診治全身疾病的重要方式。

2.2 西醫(yī)解剖體系足部是滯育的潛胚,屬于全息胚器官;真核細(xì)胞的DNA半保留復(fù)制及其有絲分裂為這一觀點提供了理論支撐。全息胚不僅接受整體控制,也具有一定獨立性;這是由于它與周圍部分之間相對明確的邊界,而且自身內(nèi)部之間存在著相對完整性。足部相對于人體整體來說是也屬于相對完整的全息胚,因此可以反應(yīng)整體信息尤其是五臟六腑、組織器官的病理狀態(tài)。

當(dāng)整體的局部器官或者組織穩(wěn)態(tài)遭到破壞時,足部能夠較為全面反映出目前這一器官或組織的生理狀態(tài)以及組織器官患病時,尤其是早前期病態(tài)相對應(yīng)的病理信息。足部是整體的全息縮影,刺激足部穴位或神經(jīng)區(qū)域可以改善整體機能狀態(tài)、內(nèi)分泌代謝功能與免疫反應(yīng),促進(jìn)氣血運行,調(diào)節(jié)體液、血液、尿液等多項生理生化指標(biāo),是未病先防、既病防變的重要手段。

全息胚診療法屬于多元化系統(tǒng)療法,它既涵蓋神經(jīng)反射調(diào)節(jié),也包括經(jīng)絡(luò)作用。信息一方面經(jīng)由神經(jīng)通路傳遞至中樞進(jìn)而反饋作用于免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等;另一方面以人體經(jīng)絡(luò)作為通道,重新分配理化因子等物質(zhì)濃度進(jìn)而調(diào)節(jié)異常功能狀態(tài)。

3 足全息療法治療失眠臨床應(yīng)用

3.1 失眠概述失眠是指由于睡眠時間和(或)質(zhì)量不滿足進(jìn)而影響日間社會功能,屬于患者的主觀體驗,入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時間減少(通常少于6 h)為其主要表現(xiàn),患者往往伴隨日間功能障礙[8]。

失眠,在中醫(yī)學(xué)中屬于“不寐、不得臥、目不暝”等范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云:“心乃君主之官,神明之舍也”,心為神之主,心血充盛得以濡養(yǎng)則神不亂,故寐安;心氣充足,振奮機體,精力充盛而養(yǎng)神。腎主藏精,精可化氣,分為陰陽,精氣充足則氣血和合。此外,腎水上濟(jì)于心,可制約心陽過亢;心氣下交于腎,則神安能寐。肝主疏泄,調(diào)控人體氣機,影響營衛(wèi)二氣循行;肝藏血,體陰而用陽,氣血調(diào)暢,陰平陽和,心神有所藏,而調(diào)節(jié)睡眠。脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃受納運化水谷有常,氣血化源充盛,則心有所養(yǎng),營衛(wèi)二氣循行有道,陰陽和合而夜寐能安。故中醫(yī)認(rèn)為不寐病位主要在心,責(zé)之心神失養(yǎng)或不安而神不守舍,與肝膽、脾胃、腎的陰陽氣血失調(diào)密切相關(guān)[8]。

《靈樞·邪客》言:“厥氣客于五臟六腑,則衛(wèi)氣獨衛(wèi)其外,行于陽,不得入于陰。行于陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷;不得入于陰,陰虛,則目不暝”。由此可見,“陽不交陰”是引起失眠的根本機制。《素問·評熱病論》言:“邪之所湊,其氣必虛”,正氣受損,不能抗御邪氣而易受邪侵,或正氣虛損而臟腑功能失調(diào),氣血津液生成輸布代謝失常,打破陰陽平衡狀態(tài),產(chǎn)生病理產(chǎn)物。從疾病發(fā)展機制而言,無論氣虛、血虛,還是氣郁、痰濕等病理因素均可致瘀,這些也是導(dǎo)致失眠的病理基礎(chǔ),長期失眠易生瘀血,瘀血也是失眠久久不愈的重要誘因[9]。心膽氣虛證、肝火擾心證、痰熱擾心證、胃氣失和證、瘀血內(nèi)阻證、心脾兩虛證、心腎不交證7型屬于失眠常見類型[10]。

失眠患病率逐年升高,目前成為世界第二大心理健康問題[11,12];睡眠問題常常困擾或者伴隨著學(xué)業(yè)上、職業(yè)上以及整個家庭、甚至社會層面重要功能的損害,嚴(yán)重者不僅會增加高血壓病、糖尿病、心血管疾病及中風(fēng)等軀體疾病發(fā)病風(fēng)險,也容易引起患者精神障礙,同時增加了社會負(fù)擔(dān),導(dǎo)致工作失誤、病死率增加、社會經(jīng)濟(jì)損害等。中醫(yī)藥治療此病有助于降低醫(yī)療衛(wèi)生成本,減少誘發(fā)精神疾病的誘因,具有不良作用小、可接受性強等優(yōu)點,中醫(yī)按摩治療是指南推薦療法之一[13]。

3.2 足全息反射療法診療操作

3.2.1 中藥足浴用36～40 ℃的特制中藥熏泡足部,足浴藥液深度達(dá)踝上20 cm左右,浸泡15～20 min。中藥足浴方:酸棗仁15 g,茯神12 g,首烏藤12 g,生地黃15 g,法半夏12 g,夏枯草15 g,甘草9 g。方藥分析:不寐病位主要在心,與脾胃、肝膽、腎相關(guān);“陽不交陰”是引起失眠的根本機制,血瘀是導(dǎo)致失眠的病理基礎(chǔ),是長期失眠產(chǎn)生的病理產(chǎn)物,也是此病長期不愈的重要誘因。研究表明,依據(jù)《中藥學(xué)》分類原則,中藥足浴治療失眠中中藥分類以養(yǎng)心安神藥為主[14];具體藥物歸經(jīng)以肝經(jīng)、心經(jīng)、腎經(jīng)為主;藥味以甘、苦、辛為主,辛主發(fā)散、主行氣[15],苦可降可泄,辛開苦降,疏通中焦樞紐,既能推動水濕痰飲運化,又可引陽入陰,使陰陽之道路通暢。味甘能補、能和、能緩,和中安神、滋養(yǎng)氣血,且藥味過辛、過苦均能耗散人體正氣,擾動心神,加用甘味藥則能緩和藥性,故不寐的藥物中藥性以甘為主,辛、苦為輔。不寐處方數(shù)據(jù)挖掘顯示,法半夏、酸棗仁、夏枯草、首烏藤、茯神最為常見[16]。并有研究顯示,治療不寐的藥對中酸棗仁-茯神組合的支持度最高[17]。

酸棗仁藥性和緩,養(yǎng)心陰安心神,益肝血柔肝體,為安神助眠之要藥。現(xiàn)代藥理研究表明,酸棗仁活性成分主要有總皂苷[18]、總黃酮[19]、總生物堿[20]等,能作用于下丘腦-垂體系統(tǒng)調(diào)控神經(jīng)內(nèi)分泌活動而鎮(zhèn)靜催眠[21]。茯神甘平,善走心經(jīng),導(dǎo)心經(jīng)之痰濕,具有寧心安神之功。藥理學(xué)實驗表明,茯苓含三萜類和多糖類,具有鎮(zhèn)靜催眠作用[22]。首烏藤甘平微苦,可補養(yǎng)氣血、安定神志、祛風(fēng)疏通經(jīng)絡(luò),《本草正義》言:“治夜少安寐,蓋取其能引陽入陰耳”?，F(xiàn)代藥理研究分發(fā)現(xiàn),首烏藤中醌類、黃酮及苷類[23]是其發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用主要活性成分。生地黃甘緩,養(yǎng)陰血,助肝藏魂;性苦寒,可清瀉心火、安神志。肺為嬌臟,易受邪侵而魄不守舍,生地黃可清肺熱、養(yǎng)肺陰,使肺有所養(yǎng)、魄有所藏,眠有所安[24]。半夏生于夏半之際,能溝通協(xié)調(diào)表里陰陽,納陽入陰,助人能寐[25]。夏枯草,味辛苦性寒,一則清肝火,二則散郁結(jié)、平肝陽。夏枯草斂收浮散的衛(wèi)氣于陽氣,半夏可把表陽之衛(wèi)氣引入陰分[26],二者相伍,一收一引,協(xié)調(diào)陰陽二氣,促進(jìn)重建睡眠晝夜節(jié)律[27]。甘草,甘緩和中,《長沙藥解》中言:“甘草備沖和之正味,歸水火二氣之間,培植中州,養(yǎng)育四旁,乃調(diào)濟(jì)氣血,交精神之妙藥”。

因此失眠中藥足浴方選用酸棗仁、茯神、首烏藤、生地黃、法半夏、夏枯草、甘草等中藥為主方,根據(jù)患者不同證型或體質(zhì)偏頗進(jìn)行適當(dāng)加減。

3.2.2 足部全息診療操作順序:先左后右,由足底—足背—足內(nèi)側(cè)—足外側(cè)—小腿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域。基礎(chǔ)反射區(qū)選擇:心、腎上腺、腎、輸尿管、膀胱反射區(qū)(根據(jù)病情定性)。具體操作:①首先,輕推坐骨神經(jīng)反射區(qū)起放松作用。第二,刮拭胃腸反射區(qū)。第三,點按基礎(chǔ)反射區(qū)。②足趾:首先,使用拇指手法檢查心臟反射區(qū);力度由輕到重,方向向上進(jìn)行刮按心臟反射區(qū)。再者,使用食指手法檢查腎上腺反射區(qū);第三,順勢向下刮按腎—輸尿管—膀胱反射區(qū)。③足底:首先,使用拇指手法刮按額竇、三叉神經(jīng)、大腦反射區(qū),點按腦垂體、小腦反射區(qū);第二,使用食指、中指捻法順勢向上刮按甲狀旁腺、甲狀腺、頸椎、眼耳鼻反射區(qū);第三,使用同側(cè)拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)面由內(nèi)向外刮按斜方肌、肺部反射區(qū)以及支氣管反射區(qū);第四,使用拇指掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)面刮按胃、胰、十二指腸反射區(qū)以及橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸反射區(qū)、小腸反射區(qū),點按生殖腺反射區(qū)。④足面:首先,使用食指輔助雙手拇指指腹按壓上下頜、扁桃體;其次,使用拇指指腹由遠(yuǎn)向近推按咽、喉、氣管、胸部淋巴、內(nèi)耳迷路反射區(qū),以及胸部反射區(qū);再者,輕手法使用雙手拇指指腹按壓上、下身淋巴;最后,拇指食指呈“C”形環(huán)繞由外向內(nèi)刮按橫膈膜。⑤足內(nèi)側(cè):使用拇指指腹推按胸椎、腰椎、尾椎、髖關(guān)節(jié)等反射區(qū);使用食指橈側(cè)面刮按足跟;使用狗頭棒按壓生殖器官反射區(qū)。⑥足外側(cè):輕刮肩肘膝反射區(qū)。⑦小腿:使用拇指指腹向上推按下腹部、直腸肛門反射區(qū);拇指向上推按坐骨神經(jīng)反射區(qū)。

足全息診療時,輕觸患者足部各反射區(qū),觀察反射區(qū)情況變化,根據(jù)反射理論,足部反射區(qū)出現(xiàn)不同異常變化如氣泡感、沉淀感、顆粒狀或條索狀結(jié)節(jié)以及異常足型、足部皮膚顏色改變時,反映相應(yīng)器官存在不同程度功能減退或障礙。

3.3 失眠屬于足全息療法適宜病種足全息療法在治療失眠方面具有獨特療效。采用按摩足底反射區(qū)加拔火罐治療失眠,臨床總有效率可達(dá)96.3%[28]。并有研究顯示,采用足底反射區(qū)按摩配合灸術(shù)治療失眠患者臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療[29]。臨床采用木針點按足底反射區(qū)治療失眠與阿普唑侖藥物治療療效相當(dāng)[30]。針灸聯(lián)合自我按摩足底反射區(qū),在患者睡眠時間的延長及夜間覺醒次數(shù)的減少從而提高睡眠質(zhì)量方面,總有效率可達(dá)88.89%,高于常規(guī)治療[31]。上述研究均提示,對足底反射區(qū)施以適宜針灸操作,改善患者失眠具有較好的臨床療效。產(chǎn)生臨床療效可能是由于距離心臟較遠(yuǎn),因而足部血液循環(huán)較差,容易感受外邪,經(jīng)由肌腠、經(jīng)絡(luò)傳至臟腑;通過按摩足部相應(yīng)反射區(qū),將沖動通過傳出神經(jīng)傳至支配骨骼肌的運動神經(jīng)纖維,進(jìn)而發(fā)揮放松機體,促進(jìn)血液循環(huán),改善新陳代謝,提升機體免疫力的作用;同時通過神經(jīng)通路以及經(jīng)絡(luò)溝通,提升相對應(yīng)臟腑功能[32]。

由此可見失眠是足全息反射療法的適宜病種之一。因此,本文總結(jié)足全息療法治療失眠作用機制及臨床操作,為臨床治療提供參考。