青春期“大姨媽”，為何那么痛

孫宇 白文佩

青春期是女性生命中一個重要的階段，通常是在10 ～ 19 歲。在這一時期，女性體內(nèi)性激素的水平會出現(xiàn)劇烈的變化，表現(xiàn)為月經(jīng)初潮。對于部分女性，尤其是青春期少女，這位“大姨媽”可能并不客氣。據(jù)調(diào)查，不少青春期少女月經(jīng)時伴有痛經(jīng)的癥狀，疼痛形式多為痙攣性疼痛或持續(xù)性鈍痛，部分少女還會出現(xiàn)劇烈疼痛，同時伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛等癥狀，嚴重時無法正常學習、工作和生活。那么，這位青春期“大姨媽”，究竟為何如此“疼”人？

導致痛經(jīng)的原因

痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官沒有器質性病變， 僅表現(xiàn)為痛經(jīng)的癥狀，常發(fā)生于青春期女性，發(fā)生率為43.2% ～ 89.1%。原發(fā)性痛經(jīng)的原因與月經(jīng)時體內(nèi)前列腺素水平升高有關。前列腺素可引起子宮平滑肌強烈收縮，血管痙攣，子宮缺血、缺氧，從而造成痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多在月經(jīng)前12 小時發(fā)生，通常持續(xù)8 ～ 72 小時后逐漸緩解，體格檢查及輔助檢查通常無陽性發(fā)現(xiàn)。

繼發(fā)性痛經(jīng)是由一些疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、宮腔粘連，生殖道閉鎖等盆腔器質性病變引起。進行性加重的痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病有關。繼發(fā)性痛經(jīng)需要積極治療，長期拖延不僅可能加劇疼痛，還可能導致不孕。

青春期要警惕的痛

青春期痛經(jīng)大多數(shù)是原發(fā)性痛經(jīng)，從有排卵開始出現(xiàn)，通常在月經(jīng)初潮的6 ～ 12 個月內(nèi)發(fā)病。青春期痛經(jīng)的發(fā)生率隨月經(jīng)初潮后時間的推移逐年增加，且痛經(jīng)程度逐漸加重，初潮5年后的重度痛經(jīng)比例，較初潮1 年增加約4 倍。盡管原發(fā)性痛經(jīng)是青春期痛經(jīng)的主要原因，但也不能忽視繼發(fā)性痛經(jīng)的可能，因此，我們需要警惕與以往不同的、加重的痛經(jīng)。

當青春期的孩子出現(xiàn)以下情況時，家長應該足夠重視。如有必要，家長需要帶孩子到醫(yī)院完善相關檢查，評估癥狀原因，并制訂治療計劃。

1. 重度、進行性加重的痛經(jīng)

2. 伴有異常子宮出血

3. 月經(jīng)快干凈時突然加重的痛經(jīng)，或伴有便秘或腹瀉癥狀

4. 月經(jīng)中期或非周期性的疼痛

5. 止痛治療無效

6. 有子宮內(nèi)膜異位癥家族史

7. 先天性發(fā)育異常（如先天性單腎缺如）

緩解痛經(jīng)的辦法

當青春期少女僅存在腹部輕度疼痛等不適時，可考慮非藥物處理，比如通過經(jīng)期保暖，在腹部區(qū)域使用熱敷的方法，幫助緩解肌肉痙攣，減輕疼痛感。此外，對青春期少女進行有關月經(jīng)的生理知識教育，能夠減少和消除焦慮情緒。保證充足的睡眠、適度的運動和均衡的飲食，少吃生冷食物，減少熬夜等。

若以上方法仍無法緩解痛經(jīng)癥狀，可以考慮接受藥物治療。治療青春期痛經(jīng)的藥物主要有以下這些。

非甾體抗炎藥：如布洛芬、對乙酰氨基酚、吲哚美辛等。這些藥物通過減少前列腺素的合成，達到鎮(zhèn)痛的效果，可以有效緩解痛經(jīng)癥狀，有效率為80%，是治療痛經(jīng)的一線藥物。但因其有一定的胃腸道副作用，患者要按照說明書或在醫(yī)生的建議下使用，以確保合適的劑量和合理的使用方式。

復方口服避孕藥：通過抑制子宮內(nèi)膜生長，減少月經(jīng)量，從而達到治療痛經(jīng)的效果。但在用藥過程中，少數(shù)人可能會產(chǎn)生一定的不良反應，如出現(xiàn)頭痛、乳房脹痛等。口服避孕藥的使用應在醫(yī)生的監(jiān)督下進行，以確保最佳效果和安全性。

痛經(jīng)的常見誤區(qū)

誤區(qū)一：痛經(jīng)沒啥大不了，忍忍就過去了。

面對忍無可忍的痛經(jīng)，是選擇默默忍受還是主動就醫(yī)？事實上，一味忍受的做法并不明智。

痛經(jīng)在青春期少女中非常普遍，但就診者相對較少。很多少女甚至認為，月經(jīng)相關性疼痛是正常的生理現(xiàn)象。有文獻報告指出，青少年獲取醫(yī)療保健時易發(fā)生延誤，從癥狀出現(xiàn)到準確診斷的時間（5.4 年）相對于成年人（1.9 年）更長，甚至會錯過子宮內(nèi)膜異位癥預防的黃金10 年。長期、反復的經(jīng)期疼痛，不僅影響正常的學習、工作和生活，還可能影響女性的生育力，大家應該重視。

誤區(qū)二：止痛藥不能隨便吃，可能會上癮。

痛經(jīng)時吃止痛藥是一種常用的緩解疼痛的方法。止痛藥分為兩種。

日常買到的止痛藥都是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，也稱為非甾體抗炎藥。這類藥物沒有成癮性，常見的不良反應是長期服用導致胃病或出血。隨餐服用藥物或增加液體攝入，可減輕藥物的胃腸道和腎臟不良反應。如果一種藥物無效，可嘗試其他藥物。

具有成癮性的止痛藥，即嗎啡、芬太尼等，通常用于骨折、癌癥等劇烈疼痛的治療，受到國家管制，需要特殊的處方才可購得。所以，不用擔心平時買到的止痛藥具有成癮性。

誤區(qū)三：生孩子是痛經(jīng)的休止符。

并不是所有痛經(jīng)都能在生育后消失。部分原發(fā)性痛經(jīng)的女性，因生育后子宮頸內(nèi)口變得松弛，有利于經(jīng)血更加順暢地流出，痛經(jīng)癥狀會得到相應的緩解。但是，引起痛經(jīng)的原因有很多，比如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等器質性疾病引起的痛經(jīng)，只要病因沒有祛除，痛經(jīng)就不會消失，甚至生育后痛經(jīng)癥狀會更加嚴重。因此，消除痛經(jīng)不能指望結婚和生育。

痛經(jīng)是青春期少女常見的健康問題。大部分疼痛可以通過熱敷、適度運動和激素治療得以緩解。若治療無效、癥狀嚴重影響日常生活，或伴隨其他不尋常的癥狀，建議積極就醫(yī)。